Pediatrics. Consilium MedicumPediatrics. Consilium MedicumПедиатрия. Consilium Medicum2658-66302658-6622Consilium Medicum10050210.26442/26586630.2021.3.200997ArticlesСтатьиReview ArticleObesity and oxidative stress in children and adolescentsОжирение и окислительный стресс у детей и подростковhttps://orcid.org/0000-0003-4820-9658PeresetskaiaOlga V.ПересецкаяОльга Владимировна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Smolensk State Medical University

канд. мед. наук, доц. каф. детских болезней ФГБОУ ВО СГМУ

milkozlova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0625-2877KozlovaLiudmila V.КозловаЛюдмила Вячеславовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Smolensk Regional Children’s Clinical Hospital

д-р мед. наук, проф., проф.-конс. ОГБУЗ СОДКБ, засл. деят. науки РФ, засл. врач РФ

milkozlova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9141-5348BekezinVladimir V.БекезинВладимир Владимирович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Smolensk State Medical University

д-р мед. наук, проф., зав. каф. детских болезней ФГБОУ ВО СГМУ

milkozlova@yandex.ruSmolensk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSmolensk Regional Children’s Clinical HospitalОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»Smolensk State Medical UniversityОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»1509202132922971002202210022022Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/100502

The article presents a review of the literature on the role of oxidative stress in the development of metabolic and cardiovascular disorders in children and adolescents against the background of obesity. It has been shown that oxidative stress should be considered as an early marker of metabolic syndrome. Prescribing drugs with antioxidant activity in the complex treatment of obese children with confirmation of oxidative stress is effective. The article also presents the experience of the authors of the effective use of metabolic therapy in obese children.

В статье представлен обзор литературы на тему роли окислительного стресса в развитии метаболических и кардиоваскулярных нарушений у детей и подростков на фоне ожирения. Показано, что окислительный стресс следует рассматривать как ранний маркер метаболического синдрома. Назначение препаратов с антиоксидантной активностью при подтверждении окислительного стресса для комплексного лечения детей с ожирением является эффективным. В статье также приведен опыт авторов по эффективному использованию метаболической терапии (препараты с антиоксидантной активностью) у детей с ожирением и ассоциированными с ним состояниями (жировой гепатоз, артериальная гипертензия).

oxidative stressobesitymetabolic syndromechildrenокислительный стрессожирениеметаболический синдромдетиКлимов А.Н., Шляхто Е.В. Атеросклероз. Проблемы патогенеза и терапии. СПб.: Медицинская литература, 2006 [Klimov AN, SHlyahto EV. Atherosclerosis. Problems of pathogenesis and therapy. Saint Petersburg: Medicinskaya literatura, 2006 (in Russian)].Балкаров И. Ожирение и артериальная гипертензия. Врач. 2003;9:22-6 [Balkarov I. Ozhirenie i arterialnaya gipertenziya. Vrach. 2003;9:22-6 (in Russian)].Бекезин В.В., Коваленко О.М., Козлова Л.В. Особенности нарушений сердечного ритма у детей и подростков с ожирением в зависимости от состояния оксидативного статуса. Вестник аритмологии. 2010;Прил. А:130 [Bekezin VV, Kovalenko OM, Kozlova LV. Osobennosti narushenij serdechnogo ritma u detej i podrostkov s ozhireniem v zavisimosti ot sostoyaniya oksidativnogo statusa. Vestnik aritmologii. 2010;Pril. A:130 (in Russian)].Бекезин В.В., Козлова Л.В,, Коваленко О.М., и др. Дифференцированный подход к ранней диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков с учетом факторов риска. Вестник аритмологии. 2009;Прил. А:45 [Bekezin VV, Kozlova LV, Kovalenko OM, et al. Differencirovannyj podhod k rannej diagnostike, profilaktike i lecheniyu arterialnoj gipertenzii u detej i podrostkov s uchetom faktorov riska. Vestnik aritmologii. 2009;Pril. A:45 (in Russian)].Бекезин В.В., Козлова Л.В., Козлов С.Б., и др. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика, критерии рабочей классификации, особенности лечения. Педиатрия. 2009;88(6):142-50 [Bekezin VV, Kozlova LV, Kozlov SB, et al. Metabolicheskij sindrom u detej i podrostkov s ozhireniem: diagnostika, kriterii rabochej klassifikacii, osobennosti lecheniya. Pediatriya. 2009;88(6):142-50 (in Russian)].Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. М.: Мед-практика, 2002 [Ginzburg MM, Kozupitsa GS, Kryukov NN. Obesity. Influence on the development of metabolic syndrome. Profilaktika i lechenie. Moscow: Med-praktika, 2002 (in Russian)].Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф. РМЖ. 2003;6:331-5 [Lupanov VP. Ozhirenie kak faktor riska razvitiya serdechno-sosudistyh katastrof. RMZh. 2003;6:331-5 (in Russian)].Бекезин В.В. Ожирение и инсулинорезистентность у детей и подростков: метаболические, психологические, кардиоваскулярные аспекты, оптимизация лечения. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Смоленск, 2008 [Bekezin VV. Obesity and insulin resistance in children and adolescents: metabolic, psychological, cardiovascular aspects, optimization of treatment. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Smolensk, 2008 (in Russian)].Бекезин В.В., Козлова Л.В. Состояние систолодиастолической функции сердца у детей и подростков с метаболическим синдромом в зависимости от уровня артериального давления. Вестник аритмологии. 2005;39(1):14 [Bekezin VV, Kozlova LV. Sostoyanie sistolodiastolicheskoj funkcii serdca u detej i podrostkov s metabolicheskim sindromom v zavisimosti ot urovnya arterial'nogo davleniya. Vestnik aritmologii. 2005;39(1):14 (in Russian)].Бекезин В.В., Короткая Н.Н., Пересецкая О.В. Характеристика оксидативного статуса детей подросткового возраста с ожирением и структурно-функциональными изменениями печени по данным эластографии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60(4):249-50 [Bekezin VV, Korotkaya NN, Pereseckaya OV. Harakteristika oksidativnogo statusa detej podrostkovogo vozrasta s ozhireniem i strukturno-funkcional'nymi izmeneniyami pecheni po dannym elastografii. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2015;60(4):249-50 (in Russian)].Бекезин В.В., Факих И.М., Борсуков А.В. Использование лазерной допплерографии в диагностике нарушения эндотелийзависимой вазодилатации у детей подросткового возраста с ожирением и артериальной гипертензией. Врач-аспирант. 2012;55(6):78-82 [Bekezin VV, Fakih IM, Borsukov AV. Ispolzovanie lazernoj dopplerografii v diagnostike narusheniya endotelijzavisimoj vazodilatacii u detej podrostkovogo vozrasta s ozhireniem i arterialnoj gipertenziei. Vrach-aspirant. 2012;55(6):78-82 (in Russian)].Бекезин В.В., Факих И.М., Пересецкая О.В., Отрохова Е.В. Влияние оксидативного стресса на структурно-функциональное состояние общей сонной артерии (по данным ультразвуковой допплерографии) у детей подросткового возраста с ожирением и артериальной гипертензией. Медицинский альманах. 2013;3:127-9 [Bekezin VV, Fakih IM, Pereseckaya OV, Otrohova EV. Vliyanie oksidativnogo stressa na strukturno-funkcionalnoe sostoyanie obshchej sonnoj arterii (po dannym ultrazvukovoj dopplerografii) u detej podrostkovogo vozrasta s ozhireniem i arterialnoj gipertenziej. Medicinskij almanah. 2013;3:127-9 (in Russian)].Петухова С.В., Денисова Д.В., Рагино Ю.И. Уровень продуктов перекисного окисления липидов в липопротеидах низкой плотности у подростков с гиперхолестеринемией и их родителей. Педиатрия. 2003;2:27-32 [Petuhova SV, Denisova DV, Ragino YUI. Uroven produktov perekisnogo okisleniya lipidov v lipoproteidah nizkoj plotnosti u podrostkov s giperholesterinemiej i ih roditelej. Pediatriya. 2005;2:27-32 (in Russian)].Поварова О.В., Городецкая Е.А., Каленикова Е.И., Медведев О.С. Метаболические маркеры и окислительный стресс в патогенезе ожирения у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(1):22-9 [Povarova OV, Gorodeckaya EA, Kalenikova EI, Medvedev OS. Metabolicheskie markery i okislitel'nyj stress v patogeneze ozhireniya u detej. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2020;65(1):22-9 (in Russian)].Бекезин В.В. Окислительный стресс на фоне ожирения – ранний маркер метаболического синдрома у детей и подростков (обзорная статья). Смоленский медицинский альманах. 2016;3:6-13 [Bekezin VV. Oxidative stress against obesity is an early marker of metabolic syndrome in children and adolescents (review article). Smolenskii meditsinskii almanakh. 2016;3:6-13 (in Russian)].Vona R, Gambardella L, Cittadini C, et al. Biomarkers of Oxidative Stress in Metabolic Syndrome and Associated Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2019;2019:8267234.Аверьянов А.П. Ожирение детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений. Международный эндокринологический журнал. 2009;22(4):90-8 [Averyanov AP. Ozhirenie detej i podrostkov: kliniko-metabolicheskie osobennosti, lechenie, prognoz i profilaktika oslozhnenij. Mezhdunarodnyj endokrinologicheskij zhurnal. 2009;22(4):90-8 (in Russian)].Fernandes-Sanches A, Madrigal-Santillan E, Bantista M, et al. Inflammation, Oxidative Stress, and Obesity. Int J Mol Sci. 2011;12(5):3117-32.Olusi SO. Obesity is an independent risk factor for a plasma lipid peroxidation and depletion of erythrocyte cytoprotectic enzymes in humans. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002;26(9):1159-64.Bondia-Pons I, Ryan L, Martinez JA. Oxidative stress and inflammation interactions in human obesity. J Physiol Biochem. 2012;68(4):701-11.Xu XJ, Gauthier MS, Hess DT, et al. Isuline sensitive and resistant obesity in humans: AMPK activity, oxidative stress, and depot specific changes in gene expression in adipose tissue. J Lipid Res. 2012;53(4):792-801.Erdeve O, Siklar Z, Kocaturk P, et al. Antioxidant superoxide dismutase activity in obese children. Biol Trace Elem Res. 2004;98(3):219-28.Molnar D, Decsi T, Koletsko B. Reduced antioxidant status in obese children with multimetabolic syndrome. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004;28(10):1197-202.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Коваленко О.М. Место метаболической терапии в лечении экзогенно-конституционального ожирения и метаболического синдрома у подростков и лиц молодого возраста. Актуальные вопросы педиатрии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Смоленск, 2010; с. 40-3 [Bekezin VV, Kozlova LV, Kovalenko OM. Mesto metabolicheskoj terapii v lechenii ekzogenno-konstitucionalnogo ozhireniya i metabolicheskogo sindroma u podrostkov i lic molodogo vozrasta. Aktualnye voprosy pediatrii. Materialy mezhregionalnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Smolensk, 2010; p. 40-3 (in Russian)].Бекезин В.В., Козлова Л.В., Милягин В.А., и др. Метаболический синдром у детей и подростков: гормонально-метаболические, психологические и кардиоваскулярные аспекты, перспективы терапии. Сборник материалов VII Всероссийского семинара памяти проф. Н.А. Белоконь. Смоленск, 2009; с. 5-25 [Bekezin VV, Kozlova LV, Milyagin VA, et al. Metabolic syndrome in children and adolescents: hormonal-metabolic, psychological and cardiovascular aspects, prospects for therapy. Sbornik materialov VII Vserossijskogo seminara pamyati prof. N.A. Belokon. Smolensk, 2009; p. 5-25 (in Russian)].Большова Е.В. Ранняя диагностика эндокринной патологии у детей и подростков. Здоровье Украины. 2007;1(18):38-9 [Bolshova EV. Rannyaya diagnostika endokrinnoj patologii u detej i podrostkov. Zdorove Ukrainy. 2007;1(18):38-9 (in Russian)].Голиков П.П., Матвеев С.Б., Пахомова Г.В. Динамика экскреции конечного продукта оксида азота с мочой при перитоните. Клиническая лабораторная диагностика. 1999;9:17-8 [Golikov PP, Matveev SB, Pahomova GV. Dinamika ekskrecii konechnogo produkta oksida azota s mochoj pri peritonite. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 1999;9:17-8 (in Russian)].Осипов А.Н., Азизова О.А., Владимиров Ю.А. Активированные формы кислорода и их роль в организме. Успехи биол. химии. 1990;31:180-208 [Osipov AN, Azizova OA, Vladimirov YUA. Aktivirovannye formy kisloroda i ih rol v organizme. Uspekhi biol. himii. 1990;31:180-208 (in Russian)].Палаткина А.О., Корнеева О.Н., Драпкина О.М. Окислительный стресс – роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности, возможности коррекции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(6):91-4 [Palatkina AO, Korneeva ON, Drapkina OM. Okislitelnyj stress – rol v patogeneze hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti, vozmozhnosti korrekcii. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2012;11(6):91-4 (in Russian)].Панасенко О.М., Сергиенко В.И. Свободнорадикальная модификация липопротеинов крови и атеросклероз. Биол. мембраны. 1993:10(4):341-82 [Panasenko OM, Sergienko VI. Svobodnoradikalnaya modifikaciya lipoproteinov krovi i ateroskleroz. Biol. membrany. 1993:10(4):341-82 (in Russian)].Панова Л.Д. Опыт применения метода хемилюминесценции в неонатологии. Аспирантский вестник Поволжья. 2009;3-4:7-14 [Panova LD. Opyt primeneniya metoda hemilyuminescencii v neonatologii. Aspirantskij vestnik Povolzhya. 2009;3-4:7-14 (in Russian)].Бекезин В.В., Козлова Л.В., Коваленко О.М. Место препаратов с антиоксидантной активностью в клинической практике педиатра. Актуальные вопросы педиатрии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Смоленск, 2010; c. 30-9 [Bekezin VV, Kozlova LV, Kovalenko OM. The place of drugs with antioxidant activity in the clinical practice of a pediatrician. Aktualnye voprosy pediatrii. Materialy mezhregionalnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Smolensk, 2010; p. 30-9 (in Russian)].Фархутдинов Р.Р., Тевдорадзе С.И. Методы оценки антиокислительной активности биологически активных веществ лечебного и профилактического назначения. М., 2005; c. 147-54 [Farhutdinov RR, Tevdoradze SI. Metody ocenki antiokislitel'noj aktivnosti biologicheski aktivnyh veshchestv lechebnogo i profilakticheskogo naznacheniya. Moscow, 2005; p. 147-54 (in Russian)].Halliwell B. Free radicals, antioxidants, and human disease: curiosity, cause, or consequence? Lancet. 1994;344(8924):721-4.Бекезин В.В., Коваленко О.М., Козлова Л.В., и др. Особенности свободнорадикального окисления у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом. Профилактическая и клиническая медицина. 2009;2:49-53 [Bekezin VV, Kovalenko OM, Kozlova LV, et al. Osobennosti svobodnoradikalnogo okisleniya u detej i podrostkov s ozhireniem i metabolicheskim sindromom. Profilakticheskaya i klinicheskaya medicina. 2009;2:49-53 (in Russian)].Бекезин В.В., Коваленко О.М., Козлова Л.В., и др. Влияние метформина на состояние свободнорадикального окисления липидов у детей с ожирением и метаболическим синдромом. Российский педиатрический журнал. 2010;1:17-21 [Bekezin VV, Kovalenko OM, Kozlova LV, et al. Vliyanie metformina na sostoyanie svobodnoradikalnogo okisleniya lipidov u detej s ozhireniem i metabolicheskim sindromom. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2010;1:17-21 (in Russian)].Бекезин В.В., Коваленко О.М., Козлова Л.В., и др. Особенности жесткости сосудистой стенки и эндотелийзависимой вазодилатации у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом в зависимости от состояния оксидативного статуса. Актуальные проблемы клинической медицины. Материалы научно-практической конференции, посвященной 25-летию факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов СГМА. Смоленск, 2009; c. 35-48 [Bekezin VV, Kovalenko OM, Kozlova LV, et al. Features of the rigidity of the vascular wall and endothelium-dependent vasodilation in children and adolescents with obesity and metabolic syndrome, depending on the state of oxidative status. Aktualnye problemy klinicheskoj mediciny. Materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii, posviashchennoi 25-letiiu fakulteta povysheniia kvalifikatsii i professionalnoi perepodgotovki spetsialistov SGMA. Smolensk, 2009; p. 35-48 (in Russian)].Козлова Л.В., Бекезин В.В., Алимова И.Л. Влияние метформина на состояние сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с метаболическим синдромом. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2005;4:20 [Kozlova LV, Bekezin VV, Alimova IL. Vliyanie metformina na sostoyanie serdechno-sosudistoj sistemy u detej i podrostkov s metabolicheskim sindromom. Vestnik pediatricheskoj farmakologii i nutriciologii. 2005;4:20 (in Russian)].Бекезин В.В., Коваленко О.М., Козлова Л.В., и др. Эффективность хофитола в коррекции нарушений оксидативного статуса у детей и подростков с метаболическим синдромом. Сборник материалов VII Всероссийского семинара памяти проф. Н.А. Белоконь. Смоленск, 2009; c. 53-4 [Bekezin VV, Kovalenko OM, Kozlova LV, et al. The effectiveness of chophytol in the correction of oxidative status disorders in children and adolescents with metabolic syndrome. Sbornik materialov VII Vserossijskogo seminara pamyati prof. N.A. Belokon. Smolensk, 2009; p. 53-4 (in Russian)].Бекезин В.В., Коваленко О.М., Козлова Л.В., и др. Влияние хофитола на состояние эндотелийзависимой вазодилатации у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Материалы VIII Российского конгресса. М., 2009; c. 231-2 [Bekezin VV, Kovalenko OM, Kozlova LV, et al. The effect of chophytol on the state of endothelium-dependent vasodilation in children and adolescents with obesity and metabolic syndrome. Sovremennye tekhnologii v pediatrii i detskoj hirurgii. Materialy VIII Rossijskogo kongressa. Moscow, 2009; p. 231-2 (in Russian)].Бекезин В.В., Козлова Л.В., Коваленко О.М., и др. Применение препаратов с антиоксидантной активностью в реабилитации детей и подростков с ожирением или метаболическим синдромом. Проблемы здоровья и методы его сохранения. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию проф. Н.М. Угненко. Смоленск, 2010; c. 21-2 [Bekezin VV, Kozlova LV, Kozlov SB, et al. The use of drugs with antioxidant activity in the rehabilitation of children and adolescents with obesity or metabolic syndrome. Problemy zdorov'ia i metody ego sokhraneniia. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, posviashchennoi 80-letiiu prof. N.M. Ugnenko. Smolensk, 2010; p. 21-2 (in Russian)].Коваленко О.М., Бекезин В.В., Козлова И.С., и др. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ожирения и метаболического синдрома у детей и подростков. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2009;2:30-5 [Kovalenko OM, Bekezin VV, Kozlova IS, et al. Rol svobodnoradikalnogo okisleniya v patogeneze ozhireniya i metabolicheskogo sindroma u detej i podrostkov. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2009;2:30-5 (in Russian)].Козлова Л.В., Бекезин В.В. Коррекция нарушений оксидативного статуса при разных заболеваниях в педиатрической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2011;3:88-90 [Kozlova LV, Bekezin VV. Correction of violations of oxidative status in various diseases in pediatric practice. Pediatrics. Consilium Medicum. 2011;3:88-90 (in Russian)].Бекезин В.В., Козлова Л.В., Козлова И.С. Эффективность метформина в комплексном лечении кардиоваскулярного метаболического синдрома у подростков. Детская кардиология 2010. Материалы V конгресса детских кардиологов России. М., 2010; c. 440-1 [Bekezin VV, Kozlova LV, Kozlova IS. Correction of violations of oxidative status in various diseases in pediatric practice. Detskaya kardiologiya 2010. Materialy V kongressa detskih kardiologov Rossii. Moscow, 2010; p. 440-1 (in Russian)].Короткая Н.Н., Бекезин В.В., Борсуков А.В., и др. Эффективность применения фосфоглива у детей подросткового возраста с жировым гепатозом. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017;16(2):107-13 [Korotkaya NN, Bekezin VV, Borsukov AV, et al. Effektivnost primeneniya fosfogliva u detej podrostkovogo vozrasta s zhirovym gepatozom. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2017;16(2):107-13 (in Russian)].Бекезин В.В., Факих И.М., Борсуков А.В. Применение таурина для коррекции эндотелиальной дисфункции и окислительного стресса у детей с ожирением и артериальной гипертензией. Врач-аспирант. 2014;2(63):210-6 [Bekezin VV, Fakih IM, Borsukov AV. Primenenie taurina dlya korrekcii endotelialnoj disfunkcii i okislitelnogo stressa u detej s ozhireniem i arterialnoj gipertenziej. Vrach-aspirant. 2014;2(63):210-6 (in Russian)].Коваленко О.М., Бекезин В.В., Козлова Л.В., и др. Влияние хофитола на состояние свободнорадикального окисления у детей и подростков с метаболическим синдромом. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Материалы VIII Российского конгресса. М., 2009; c. 232-3. [Kovalenko OM, Bekezin VV, Kozlova LV, et al. The effect of chophytol on the state of free radical oxidation in children and adolescents with metabolic syndrome. Sovremennye tekhnologii v pediatrii i detskoj hirurgii. Materialy VIII Rossijskogo kongressa. Moscow, 2009; p. 232-3 (in Russian)].