Background. Obesity and vitamin D deficiency in children are widespread in economically developed countries. Among children with obesity and components of the metabolic syndrome, vitamin D deficiency is more common than in children with a normal body mass index (BMI). The growth of metabolic disorders, atherosclerosis, early onset of type 2 diabetes mellitus lead to fatal vascular accidents in young people, and therefore the search for new ways of early diagnosis of these processes is relevant.
Aim. To study of the relationship of endothelial dysfunction with vitamin D deficiency, obesity and associated metabolic disorders among adolescents in Saint Petersburg.
Materials and methods. 5 adolescents aged 14–16 years (15±0.76 years) with primary obesity were examined. Anthropometric parameters were studied: waist circumference, weight, height, calculation of BMI, stage of puberty according to Tanner. Laboratory examination included the following parameters: serum glucose, cholesterol, triglycerides, high density lipoproteins, low density lipoproteins, insulin, 25(OH)D. Atherogenicity index (AI), insulin resistance index (HOMA-IR), vitamin D sufficiency were calculated. Endothelial function was assessed by the value of the reactive hyperemia index (RHI), automatically calculated by the EndoPAT 2000 device (Itamar Medical, Israel).
Results. All examined patients had abdominal obesity (median BMI 33.5 kg/m2 [30.9; 34.2]) and reduced vitamin D supply (median 25(OH)D 17.2 ng/ml). Hypercholesterolemia and dyslipidemia due to an increase in low density lipoproteins were diagnosed in 1 (20%) case. Dyslipidemia due to a decrease in high density lipoproteins was detected in 3 (60%) patients. An increase in IA was found in 4 (80%) people. Insulin resistance was present in 60% of the examined, the median value of HOMA-IR was 5.6. The median RHI was 1.74 [1.72; 2.13]. Optimum RHI values were observed in 2 (40%) patients; in most (60%) adolescents, the RHI values corresponded to subnormal values and were close to the lower limit of this zone. A significant inverse correlation of RHI with AI was obtained (R=-0.63, p<0.05).
Conclusion. Taking into account the risk factors previously identified in the examined patients (dyslipidemia, insulin resistance, reduced vitamin D supply), endothelial dysfunction in these patients was regarded as a cardiovascular risk factor. A manageable risk factor is a reduced supply of vitamin D, which can be corrected by an additional donation of cholecalciferol.
Обоснование. Ожирение и недостаточная обеспеченность витамином D у детей широко распространены в экономически развитых странах. Среди детей с ожирением и компонентами метаболического синдрома дефицит витамина D встречается чаще, чем у детей с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Рост метаболических нарушений, атеросклероза, ранний дебют сахарного диабета 2-го типа ведут к фатальным сосудистым катастрофам у молодых людей, в связи с чем актуален поиск новых способов ранней диагностики данных процессов.
Цель. Изучить взаимосвязь эндотелиальной дисфункции с дефицитом витамина D, ожирением и ассоциированными с ним метаболическими расстройствами среди подростков Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. Обследованы 5 подростков 14–16 лет (15±0,76 года) с первичным ожирением. Исследованы антропометрические параметры: окружность талии, масса тела, рост, расчет ИМТ, стадия пубертата по Tanner. Лабораторное обследование включило следующие показатели: сывороточный уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, инсулина, 25(ОН)D. Проведен расчет индекса атерогенности (ИА), индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR), оценка обеспеченности витамином D. Оценена функция эндотелия по значению индекса реактивной гиперемии (RHI), автоматически рассчитанному аппаратом EndoPAT 2000 (Itamar Medical, Израиль).
Результаты. Все обследованные имели абдоминальное ожирение (медиана ИМТ 33,5 кг/м2 [30,9; 34,2]) и сниженную обеспеченность витамином D (медиана 25(ОН)D 17,2 нг/мл). Гиперхолестеринемия и дислипидемия за счет повышения липопротеидов низкой плотности диагностированы в 1 (20%) случае. Дислипидемия за счет снижения липопротеидов высокой плотности выявлена у 3 (60%) пациентов. Повышение ИА выявлено у 4 (80%) человек. Инсулинорезистентность представлена у 60% обследованных, медиана значения HOMA-IR составила 5,6. Медиана значения RHI составила 1,74 [1,72; 2,13]. Оптимальные значения RHI имели 2 (40%) пациента, у большей (60%) части подростков значения RHI соответствовали субнормальным и оказались приближены к нижней границе этой зоны. Получена достоверная значимая обратная корреляция RHI с ИА (R=-0,63, р<0,05).
Заключение. Принимая во внимание ранее выявленные у обследованных факторы риска (дислипидемия, инсулинорезистентность, сниженная обеспеченность витамином D), эндотелиальная дисфункция у этих пациентов расценена как фактор кардиоваскулярного риска. Управляемым фактором риска является сниженная обеспеченность витамином D, которую возможно корректировать дополнительной дотацией холекальциферола.