Aim. To evaluate the features of the course and treatment of Graves' disease in children at the present stage.
Materials and methods. Thirty two children diagnosed with Graves' disease aged 5.5 to 16.5 years were examined; 19 girls and 5 boys were admitted to the department for the first time, 6 girls and 2 boys with relapses of the disease. The duration of the disease in these children ranged from 2 to 8 years, the number of relapses was from 2 to 4, the intervals for the onset of relapse of the disease ranged from 6 months to 2 years. The examination algorithm included the study of the anamnesis of life and disease, the assessment of objective data. Thyroid ultrasound was performed on a GE Healthcare Medical Systems Vivid machine. The level of thyroid hormones was determined: triiodothyronine, thyroxine, thyroid-stimulating hormone (TSH), the level of antibodies to the microsomal fraction with the IMMULITE 2000 XPi and ARCHTESTo2000SR kits (Siemens, Abbott, Germany) and antibodies to the TSH receptor with the ARCHTESTo2000SR kits (Abbott, USA).
Results. During an objective examination, tachycardia was determined in all children, an increase in the thyroid gland was noted. Almost all children had eye symptoms. The level of thyroid hormones was elevated in all children, both newly diagnosed and those admitted with a relapse of the disease. The level of TSH in all patients was reduced. The antibody titer was high for both the microsomal fraction and the TSH receptor. All patients admitted for the first time were prescribed drug therapy with thyreostatics. Three out of eight children with a recurrence of the disease were referred for radioactive iodine treatment and 1 for surgical treatment. The remaining four children continued drug treatment with thyreostatics, due to the parents' disagreement with other methods of treatment.
Conclusion. Thus, despite the pronounced manifestations of Graves' disease, almost all children had a late diagnosis of the disease: from the moment the complaints appeared to the diagnosis and start of treatment, it took from 4 months to 1 year. Initially, the children were treated and treated by specialists in various fields. Relapses of the disease, as a rule, developed after discontinuation of therapy, either after the end of the recommended treatment period (2 years), or at different times, due to self-cessation of treatment. In some patients, unreasonably long treatment with thyreostatics was noted, despite the development of: 3–4 relapses of the disease and the ineffectiveness of conservative therapy.
Цель. Оценить особенности течения и лечения болезни Грейвса у детей на современном этапе.
Материалы и методы. Обследованы 32 ребенка с диагнозом «болезнь Грейвса» в возрасте от 5,5 до 16,5 года. Впервые поступили в отделение 19 девочек и 5 мальчиков, с рецидивами заболевания – 6 девочек и 2 мальчика. Стаж заболевания у этих детей составил от 2 до 8 лет, число рецидивов – от 2 до 4, интервалы наступления рецидива заболевания колебались от 6 мес до 2 лет. Алгоритм обследования включал в себя изучение анамнеза жизни и заболевания, оценку объективных данных. Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводилось на аппарате GE Healthcare Medical Systems Vivid. Определялся уровень гормонов щитовидной железы: трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона (ТТГ); уровень антител к микросомальной фракции наборами IMMULITE 2000 XPi и ARCHTESTo2000SR (Siemens, Abbott, Германия) и антител к рецептору ТТГ наборами ARCHTESTo2000SR (Abbott, США).
Результаты. При объективном обследовании у всех детей определялась тахикардия, отмечалось увеличение щитовидной железы. Практически у всех детей определялись глазные симптомы. Уровень тиреоидных гормонов повышен у всех детей, как впервые выявленных, так и поступивших с рецидивом заболевания. Уровень ТТГ у всех пациентов снижен. Титр антител оказался высоким как к микросомальной фракции, так и к рецептору ТТГ. Всем пациентам, поступившим впервые, назначалась медикаментозная терапия тиреостатиками. Из 8 детей с рецидивом заболевания 3 ребенка направлены на лечение радиоактивным йодом и 1 – на хирургическое лечение. Остальным 4 детям продолжено медикаментозное лечение тиреостатиками в связи с несогласием родителей на проведение других методов лечения.
Заключение. Таким образом, несмотря на выраженные проявления болезни Грейвса, практически у всех детей отмечалась поздняя диагностика заболевания: с момента появления жалоб до постановки диагноза и начала лечения проходило от 4 мес до 1 года. Первоначально дети лечились у специалистов различного профиля. Рецидивы заболевания, как правило, развивались после отмены терапии, либо после окончания рекомендуемого срока лечения (2 года), либо в разные сроки в связи с самостоятельным прекращением лечения. У части больных отмечалось неоправданно длительное лечение тиреостатиками, несмотря на развитие 3–4 рецидивов заболевания и неэффективность консервативной терапии.