Pediatrics. Consilium MedicumPediatrics. Consilium MedicumПедиатрия. Consilium Medicum2658-66302658-6622Consilium Medicum12015010.26442/26586630.2022.4.201969ArticlesСтатьиResearch ArticleResults evaluation of the implementation of the “Program for Optimizing Feeding of Children in the First Year of Life in the Russian Federation” dated 2009Оценка результатов внедрения «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» 2009 г.https://orcid.org/0000-0002-6521-0936SkvortsovaVera A.СкворцоваВера Алексеевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), National Medical Research Center for Children's Health, Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research Institute

д-р мед. наук, гл. науч. сотр. лаб. питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», проф. каф. неонатологии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0603-3394BorovikTatiana E.БоровикТатьяна Эдуардовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., National Medical Research Center for Children's Health, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», проф. каф. педиатрии и ревматологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

nutrborovik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8586-7946FisenkoAndrei P.ФисенкоАндрей Петрович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., National Medical Research Center for Children’s Health

д-р мед. наук, проф., дир. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

director@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8953-3564TimofeevaAnna G.ТимофееваАнна Георгиевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), National Medical Research Center for Children's Health

канд. мед. наук, ученый секретарь ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

timofeeva.ag@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9893-9291BushuevaTatiana V.БушуеваТатьяна Владимировна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), National Medical Research Center for Children's Health, Bochkov Research Centre for Medical Genetics

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», проф. каф. биохимической генетики и наследственных болезней обмена веществ ФГБНУ «МГНЦ им. акад. Н.П. Бочкова»

bushueva@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5876-691XLukoyanovaOlga L.ЛукояноваОльга Леонидовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), National Medical Research Center for Children's Health

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. питания здорового и больного ребенка, проф. каф. педиатрии и общественного здоровья Института подготовки медицинских кадров ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8423-9980AkoevaDaria Y.АкоеваДарья Юрьевна
Russian Federation

Res. Officer, National Medical Research Center for Children's Health

науч. сотр. отд. профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8750-9285ChernikovVladislav V.ЧерниковВладислав Владимирович
Russian Federation

Pediatrician, Department Head, National Medical Research Center for Children's Health

врач-педиатр, нач. методического аккредитационно-симуляционного центра, доц. каф. педиатрии и общественного здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9430-3448SokolovInaСоколовИна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), National Medical Research Center for Children's Health

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

ina.sokolova.1985@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4234-9353BelousovaTamara V.БелоусоваТамара Владимировна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Novosibirsk State Medical University

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО НГМУ

belousovatv@ngs.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7202-5501DzhumagazievAnvar A.ДжумагазиевАнвар Абдрашитович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Astrakhan State Medical University

д-р мед. наук, проф., проф. каф. пропедевтики детских болезней, поликлинической и неотложной педиатрии ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ»

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8990-3876LebedevaJuliana M.ЛебедеваУльяна Михайловна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Ammosov North-Eastern Federal University

канд. мед. наук, рук. Центра питания Научно-исследовательского центра Медицинского института ФГАОУ ВО «СВФУ им. М.К. Аммосова», гл. диетолог Минздрава Республики Саха (Якутия)

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3404-3370MironenkoIrina I.МироненкоИрина Игоревна
Russian Federation

Аssistant, Altai State Medical University

ассистент каф. госпитальной педиатрии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО АГМУ

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4195-2350SenkevichOlga A.СенькевичОльга Александровна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., The Far-Eastern State Medical University

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии, неонатологии и перинатологии с курсом неотложной медицины Института непрерывного профессионального образования и аккредитации ФГБОУ ВО ДВГМУ

vera.skvortsova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7055-7355FurtsevVladimir I.ФурцевВладимир Иванович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

канд. мед. наук, доц. каф. поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

vera.skvortsova@mail.ruNational Medical Research Center for Children's HealthФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииVladimirsky Moscow Regional Clinical Research InstituteГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Bochkov Research Centre for Medical GeneticsФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова»Novosibirsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииAstrakhan State Medical UniversityФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииAmmosov North-Eastern Federal UniversityФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» Минобрнауки РоссииAltai State Medical UniversityФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России»The Far-Eastern State Medical UniversityФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииVoino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России1801202342862940101202301012023Copyright ©; 2023, Consilium MedicumCopyright ©; 2023, ООО "Консилиум Медикум"2023Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/120150

Background. Appropriate prescribing of complementary food allows to optimize the intake of macro- and micronutrients, provides adequate indicators of growth and development of the child, reduces the risk of non-infectious pathology. Taking into account the significance of this problem, World Health Organization (WHO) experts, together with The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, carried out a research where they studied issues related to the appointment of complementary food for children in the European Region and their compliance with existing recommendations.

Aim. To study the features of the introduction of complementary food in the Russian Federation on the basis of an assessment of the implementation of the recommendations of the "National program for optimizing the feeding of children in the first year of life in the Russian Federation", 2009 and to conduct a comparative analysis of the results obtained and the data presented in the study carried out by WHO experts.

Materials and methods. A multicenter retrospective, uncontrolled, non-randomized study was conducted in 7 cities of the Russian Federation.

Results. The median age at which complementary foods were introduced was 5 [4–6] months; vegetables (51.0%) and cereals (31.2%) were the first complementary food products; children began to receive fruit mainly (77.3%) in the second half of life; the age of introduction of meat puree was 7 [6–8] months, while every 4th child by 9 months did not receive meat; juices were introduced at 7 [6–9] months, but in 8.8% of children juices became the first product of complementary foods; median age for yolk administration was 8 [7–10] months, fish – 9 [8–10] months. Only 14.0% of mothers used products of exclusively industrial production in the nutrition of their children, 33.9% prepared it themselves. Correlation analysis did not revealed any relationship between the body weight of a child at the age of 12 months and the time of introduction of the first complementary food product, as well as with the age of introduction of each of the introduced products. A connection was established between the body weight of a child at the age of 12 months and the volume of individual products that children receive between the age of 6 and 12 months. The recommendations of the “National program for optimizing the feeding of children in the first year of life in the Russian Federation” were generally implemented. Our analyses revealed the most frequent violations during the introduction and use of complementary food products: late start of their introduction (after the age of 6 months) in 41.3% of children, delayed prescription of meat, frequent use of home-made cereals not enriched with micronutrients, dilution of dairy-free porridge with water, irregular inclusion in the diet of egg yolk.

Conclusion. The results obtained confirm the importance of implementation of the “Program for Optimizing Feeding of Children in the First Year of Life in the Russian Federation” updated in 2019 and approved by the Ministry of Health of Russia and indicate the need for further work on its improvement.

Обоснование. Своевременное назначение продуктов прикорма позволяет оптимизировать поступление макро- и микронутриентов, обеспечить адекватные показатели роста и развития ребенка, снизить риск формирования неинфекционной патологии. С учетом значимости данной проблемы эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) совместно с Европейским обществом детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) исследовали вопросы назначения прикорма детям в европейском регионе и их соответствие существующим рекомендациям.

Цель. Изучить особенности введения прикорма в Российской Федерации на основании оценки выполнения рекомендаций «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» 2009 г. и провести сравнительный анализ результатов и данных, полученных экспертами ВОЗ.

Материалы и методы. С 2019 по 2020 г. проведено многоцентровое ретроспективное неконтролируемое нерандомизированное исследование в 7 городах РФ. Изучались нутритивный статус ребенка при рождении и в возрасте 1 года, характер вскармливания, время введения и объемы каждого продукта прикорма для детей 6 и 12 мес. Данные оценивали с помощью критерия Шапиро–Уилка или Колмогорова–Смирнова, применяли медиану (Me) и нижний и верхний квартили (Q1–Q3), U-критерий Манна–Уитни, а также критерий Краскела–Уоллиса; апостериорные сравнения производили с помощью критерия Данна с поправкой Холма. Применяли метод анализа ROC-кривых, индекс Юдена, коэффициент Спирмена. Прогностическую модель разрабатывали с помощью метода линейной регрессии. Статистически значимыми различия считали при p<0,05.

Результаты. Медиана возраста начала введения прикорма составила 5 [4–6] мес; первыми продуктами прикорма были овощи (51,0%) и каши (31,2%); фрукты дети начали получать преимущественно (77,3%) во втором полугодии жизни; возраст введения мясного пюре – 7 [6–8] мес, при этом каждый 4-й ребенок к 9 мес не получал мясо; соки вводились с 7 [6–9] мес, но у 8,8% детей они стали первым продуктом прикорма; медиана назначения желтка составила 8 [7–10] мес, рыбы – 9 [8–10] мес. Продукты исключительно промышленного производства использовали только 14,0% матерей, 33,9% готовили сами. Корреляционный анализ не выявил взаимосвязи между массой тела ребенка 12 мес и временем введения первого прикорма, а также возрастом введения каждого из продуктов. Установлена связь массы тела ребенка 12 мес и объема отдельных продуктов, которые получают дети в 6 и 12 мес. Рекомендации Программы в целом выполнялись. Выявлены наиболее частые нарушения: позднее начало введения (по достижении 6 мес) у 41,3% детей, отсроченное назначение мяса, частое использование каш домашнего приготовления, необогащенных микронутриентами, разведение детских безмолочных каш водой, нерегулярное включение в рацион яичного желтка.

Заключение. Результаты подтверждают важность внедрения обновленной в 2019 г. и утвержденной Минздравом России «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» и свидетельствуют о необходимости дальнейшей работы над ее совершенствованием.

complementary foodsinfantsprevention of non-infectious diseasesfirst supplementary feed productsindustrial based supplementary feed productsstrategies to optimize the nutritionприкормдети грудного возрастапрофилактика неинфекционных заболеванийпервый продукт прикормапродукты прикорма промышленного производствастратегии оптимизации питанияON THE feeding of solid foods to infants. Pediatrics. 1958;21(4):685-92. DOI:10.1542/peds.21.4.685Воронцов И.М., Мазурин А.В. Справочник по детской диететике. Ленинград: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1980 [Vorontsov IM, Mazurin AV. Spravochnik po detskoi dietetike. Leningrad: Meditsina. Leningr. otd-nie, 1980 (in Russian)].Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические указания №225. М., 1999 [Sovremennye printsipy i metody vskarmlivaniia detei pervogo goda zhizni. Metodicheskie ukazaniia №225. Moscow, 1999 (in Russian)].Koplin JJ, Allen KJ. Optimal timing for solids introduction – why are the guidelines always changing? Clin Exp Allergy. 2013;43(8):826-34. DOI:10.1111/cea.12090Fuchs SC, Victora CG, Martines J. Case-control study of risk of dehydrating diarrhoea in infants in vulnerable period after full weaning. BMJ. 1996;313(7054):391-4. DOI:10.1136/bmj.313.7054.391Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al; ESPGHAN Committee on Nutrition. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(1):99-110. DOI:10.1097/01.mpg.0000304464.60788.bdChantry CJ, Howard CR, Auinger P. Full breastfeeding duration and risk for iron deficiency in U.S. infants. Breastfeed Med. 2007;2(2):63-73. DOI:10.1089/bfm.2007.0002Meinzen-Derr JK, Guerrero ML, Altaye M, et al. Risk of infant anemia is associated with exclusive breast-feeding and maternal anemia in a Mexican cohort. J Nutr. 2006;136(2):452-8. DOI:10.1093/jn/136.2.452Morgan JB, Lucas A, Fewtrell MS. Does weaning influence growth and health up to 18 months? Arch Dis Child. 2004;89(8):728-33. DOI:10.1136/adc.2003.036137Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Союз Педиатров России. М., 2009 [Natsional'naia programma optimizatsii vskarmlivaniia detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Soiuz Pediatrov Rossii. Moscow, 2009 (in Russian)].Nwaru BI, Erkkola M, Ahonen S, et al. Age at the introduction of solid foods during the first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics. 2010;125(1):50-9. DOI:10.1542/peds.2009-0813Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, et al. Can early introduction of egg prevent egg allergy in infants? A population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(4):807-13. DOI:10.1016/j.jaci.2010.07.028Perkin MR, Logan K, Tseng A, et al. Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. N Engl J Med. 2016;374(18):1733-43. DOI:10.1056/NEJMoa1514210Dube K, Schwartz J, Mueller MJ, et al. Complementary food with low (8%) or high (12%) meat content as source of dietary iron: a double-blinded randomized controlled trial. Eur J Nutr. 2010;49(1):11-8. DOI:10.1007/s00394-009-0043-9Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., и др. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Часть II. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(4):158-66 [Skvortsova VA, Borovik TE, Netrebenko OK, et al. Scientific basis of additional food introduction, stated in the national program of the infants feeding optimization in the russian federation. Part II. Current Pediatrics. 2012;11(4):158-66 (in Russian)]. DOI:10.15690/vsp.v11i4.377Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Iron stores of breastfed infants during the first year of life. Nutrients. 2014;6(5):2023-34. DOI:10.3390/nu6052023Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: б. и., 2019 [Programma optimizatsii vskarmlivaniia detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii: metodicheskie rekomendatsii. FGAU “NMITs zdorov'ia detei' Minzdrava Rossii”. Moscow: b. i., 2019 (in Russian)].Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):119-32. DOI:10.1097/MPG.0000000000001454Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., др. Оптимальные сроки начала введения прикорма доношенным детям на исключительно грудном вскармливании: результаты обсервационного исследования. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(4):371-8 [Lukoyanova OL, Borovik TE, Skvortsova VA, et al. Best Time to Begin Complementary Feeding of Full-Term Exclusively Breastfed Infants: Results of an Observational Study. Current Pediatrics. 2016;15(4):371-8 (in Russian)]. DOI:10.15690/vsp.v15i4.1588Pearce J, Taylor MA, Langley-Evans SC. Timing of the introduction of complementary feeding and risk of childhood obesity: a systematic review. Int J Obes (Lond). 2013;37(10):1295-306. DOI:10.1038/ijo.2013.99Moss BG, Yeaton WH. Early childhood healthy and obese weight status: potentially protective benefits of breastfeeding and delaying solid foods. Matern Child Health J. 2014;18(5):1224-32. DOI:10.1007/s10995-013-1357-zGingras V, Aris IM, Rifas-Shiman SL, et al. Timing of Complementary Feeding Introduction and Adiposity Throughout Childhood. Pediatrics. 2019;144(6):e20191320. DOI:10.1542/peds.2019-1320Cohen Kadosh K, Muhardi L, Parikh P, et al. Nutritional Support of Neurodevelopment and Cognitive Function in Infants and Young Children-An Update and Novel Insights. Nutrients. 2021;13(1):199. DOI:10.3390/nu13010199Clinical Paediatric Dietetics. Ed. Vanessa Shaw. Wiley-Blackwell; 5th edition, 2020.Koletzko B, Hirsch NL, Jewell JM, et al. National Recommendations for Infant and Young Child Feeding in the World Health Organization European Region. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;71(5):672-8. DOI:10.1097/MPG.0000000000002912Lee HR, Shin S, Yoon JH, et al. Reference Intervals of Hematology and Clinical Chemistry Analytes for 1-Year-Old Korean Children. Ann Lab Med. 2016;36(5):481-8. DOI:10.3343/alm.2016.36.5.481Yang Z, Lönnerdal B, Adu-Afarwuah S, et al. Prevalence and predictors of iron deficiency in fully breastfed infants at 6 mo of age: comparison of data from 6 studies. Am J Clin Nutr. 2009;89(5):1433-40. DOI:10.3945/ajcn.2008.26964Krebs NF, Westcott JE, Culbertson DL, et al. Comparison of complementary feeding strategies to meet zinc requirements of older breastfed infants. Am J Clin Nutr. 2012;96(1):30-5. DOI:10.3945/ajcn.112.036046Ţincu IF, Păcurar D, Ţincu RC, et al. Influence of Protein Intake during Complementary Feeding on Body Size and IGF-I Levels in Twelve-month-old Infants. Balkan Med J. 2019;37(1):54-5. DOI:10.4274/balkanmedj.galenos.2019.2019.6.5Tang M, Andersen V, Hendricks AE, et al. Different Growth Patterns Persist at 24 Months of Age in Formula-Fed Infants Randomized to Consume a Meat- or Dairy-Based Complementary Diet from 5 to 12 Months of Age. J Pediatr. 2019;206:78-82. DOI:10.1016/j.jpeds.2018.10.020Barrera CM, Hamner HC, Perrine CG, et al. Timing of Introduction of Complementary Foods to US Infants, National Health and Nutrition Examination Survey 2009–2014. J Acad Nutr Diet. 2018;118(3):464-70. DOI:10.1016/j.jand.2017.10.020World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Indicators for assessing infant and young child feeding practices: definitions and measurement methods. Geneva, 2021.United Nations Children’s Fund. Improving Young Children’s Diets During the Complementary Feeding Period. UNICEF Programming Guidance. New York: UNICEF, 2020.Theurich MA, Fewtrell M, Baumgartner J, et al. Moving Complementary Feeding Forward: Report on a Workshop of the Federation of International Societies for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (FISPGHAN) and the World Health Organization Regional Office for Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(4):411-7. DOI:10.1097/MPG.0000000000003562World Health Organization. WHO Regional Office for Europe nutrient profile model. Available at https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/270716/Nutrient-children_web-new.pdf. Accessed: 17.06.2022.