Cand. Sci. (Med.), Morozov Children's City Clinical Hospital, People’s Friendship University of Russia (RUDN University)
канд. мед. наук, зав. пульмо-нологическим отд-нием ГБУЗ «Морозовская ДГКБ», ассистент каф. клинической иммунологии, аллергологии и адапталогии фак-та непрерывного медицинского образования ФГАОУ ВО РУДН
Graduate Student, Morozov Children's City Clinical Hospital, Research Clinical Institute of Childhood
аспирант, врач-педиатр, врач-пульмонолог ГБУЗ «Морозовская ДГКБ», сотр. отд. педиатрии ГБУЗ МО «НИКИ детства»
D. Sci. (Med.), Prof., Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Research Clinical Institute of Childhood, Morozov Children's City Clinical Hospital
д-р мед. наук, проф., проф. каф. детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), гл. внештатный детский специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы и Минздрава Московской области, рук. отд. педиатрии ГБУЗ МО «НИКИ детства», рук. Центра респираторной медицины ГБУЗ «Морозовская ДГКБ»
Pulmonologist, Morozov Children's City Clinical Hospital, Podolsk Children's City Hospital
врач-пульмонолог ГБУЗ «Морозовская ДГКБ», зав. пульмонологическим отд-нием ГБУЗ МО ПДКБ
Assistant, People’s Friendship University of Russia (RUDN University), Avtsyn Research Institute of Human Morphology of Petrovsky National Research Centre of Surgery
ассистент каф. гистологии, цитологии и эмбриологии ФГАОУ ВО РУДН, сотр. НИИМЧ им. акад. А.П. Авцына ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»
Head of Scientific Laboratory, Republican Scientific Specialized Allergological Center
зав. науч. лаб. Республиканского научного-специализированного аллергического центра Республики Узбекистан
Microcirculatory changes play an important role in the pathogenesis of allergic diseases. The definition of microcirculation includes the movement of fluid between the circulatory and lymphatic networks through intracellular systems, the transmembrane exchange of substrates, gases, including metabolic products and signal molecules. Due to the complexity of the pathogenesis of microcirculatory changes, it is necessary to use sensitive methods for diagnosing the degree of capillary blood flow disorder and associated changes in the microvessels of the arteriolar and venular parts of the microvasculature. Today, there is an available non-invasive method for assessing microcirculation using capillaroscopy of the nail-fold, which allows assessing the structure of microvessels in real time in vivo. Evaluation of capillaries by nail-fold capillaroscopy is the safest method for children and does not cause them concern during the study. With the help of capillaroscopy of the nail-fold, it is possible to assess the quantitative parameters of microcirculation, the width and length of the capillaries, the diameter of the arterial and venous sections, the outer and inner diameters, the width of the apex and the distance between the capillaries. The speed of blood flow in the arterial and venous sections is also taken into account. It is important to note that capillaroscopy also assesses the presence of avascular zones, the appearance of which indicates tissue hypoxia, and therefore can be considered as an important prognostic factor. Capillaroscopy is of great diagnostic value, as it allows developing tactics for treating patients, and, most importantly, assessing the effectiveness of the therapy and predicting the outcome of the disease. The presented clinical observation convincingly demonstrates the need to assess microcirculation during nail-fold capillaroscopy in children with aggravated allergic anamnesis.
Микроциркуляторные изменения играют немаловажную роль в патогенезе аллергических заболеваний. В определение микроциркуляции входят перемещение жидкости между кровеносными и лимфатическими сетями по внутриклеточным системам, трансмембранный обмен субстратами, газами и в том числе продуктами метаболизма и сигнальными молекулами. Ввиду сложности патогенеза микроциркуляторных изменений требуется применение чувствительных методов диагностики степени расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла. В настоящее время существует доступный неинвазивный метод оценки микроциркуляции при помощи капилляроскопии ногтевого ложа, который позволяет в режиме реального времени оценить структуру микрососудов. Оценка капилляров при помощи капилляроскопии ногтевого ложа является наиболее безопасным методом для детей и не вызывает у них беспокойства при проведении исследования. При помощи капилляроскопии ногтевого ложа можно оценить количественные параметры микроциркуляции, ширину и длину капилляров, диаметр артериального и венозного отделов, внешний и внутренний диаметры, ширину верхушки и расстояние между капиллярами. Также учитывается скорость кровотока в артериальном и венозном отделах. Важно отметить, что при капилляроскопии оценивается и наличие аваскулярных зон, появление которых свидетельствует о тканевой гипоксии, а следовательно, может рассматриваться в качестве важного прогностического фактора. Капилляроскопия имеет большую диагностическую ценность, так как позволяет разработать тактику лечения пациентов, а что самое важное – оценить эффективность проводимой терапии и прогнозировать исходы заболевания. Представленное клиническое наблюдение пациента с рекуррентным течением обструктивного бронхита убедительно демонстрирует важность оценки микроциркуляции при проведении капилляроскопии ногтевого ложа у детей с отягощенным аллергоанамнезом.