Pediatrics. Consilium MedicumPediatrics. Consilium MedicumПедиатрия. Consilium Medicum2658-66302658-6622Consilium Medicum5707710.26442/26586630.2019.4.190755ArticlesСтатьиResearch ArticleINTRACRANIAL HEMORRHAGES IN LATE HEMORRHAGIC DISEASE OF THE NEWBORNSВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПРИ ПОЗДНЕЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХZaplatnikovAndrei L.ЗАПЛАТНИКОВАНДРЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ

д-р мед. наук, проф., проректор по учебной работе, зав. каф. неонатологии, проф. каф. педиатрии

zaplatnikov@mail.ruBrazhnikovaOksana V.БРАЖНИКОВАОКСАНА ВЛАДИМИРОВНА

аспирант каф. педиатрии

MedoevSoslan B.МЕДОЕВСОСЛАН БАТРАЗОВИЧ

канд. мед. наук, зав. отд. нейрохирургии

NikitinVladimir V.НИКИТИНВЛАДИМИР ВИКТОРОВИЧ

канд. мед. наук, зав. отд. реанимации и интенсивной терапии

EfimovMikhail S.ЕФИМОВМИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

д-р мед. наук, проф. каф. неонатологии

GorevValerii V.ГОРЕВВАЛЕРИЙ ВИКТОРОВИЧ

канд. мед. наук, доц. каф. неонатологии

Dement'evAleksandr A.ДЕМЕНТЬЕВАЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ

канд. мед. наук, доц. каф. неонатологии

ChabaidzeZhuzhuna L.ЧАБАИДЗЕЖУЖУНА ЛАЗАРЕВНА

канд. мед. наук, доц. каф. неонатологии

AshurovaBronislava A.АШУРОВАБРОНИСЛАВА АБРАМОВНА

врач анестезиолог-реаниматолог отд. реанимации и интенсивной терапии

KorolevaAnna S.КОРОЛЕВААННА СЕРГЕЕВНА

врач анестезиолог-реаниматолог

PotaninaIuliia V.ПОТАНИНАЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА

врач анестезиолог-реаниматолог отд. реанимации и интенсивной терапии

TrofimovAleksei A.ТРОФИМОВАЛЕКСЕЙ АЛЬБЕРТОВИЧ

врач анестезиолог-реаниматолог отд. реанимации и интенсивной терапии

GaevyiOrest V.ГАЕВЫЙОРЕСТ ВИКТОРОВИЧ

врач-нейрохирург отд. нейрохирургии

ShabliaVadim V.ШАБЛЯВАДИМ ВИКТОРОВИЧ

врач-нейрохирург отд. нейрохирургии

VolokhinAndrei Iu.ВОЛОХИНАНДРЕЙ ЮРЬЕВИЧ

врач-нейрохирург отд. нейрохирургии

Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»Bashlyaeva Children City Clinical HospitalГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения151220194NO4 (2019)№4 (2019)141729122020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/57077

The following article presents the thorough analysis of the causes of severe hemorrhagic disorders in full-term children aged 1 -6 months who were hospitalized in the Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital (n=41, with an observation period of 5 years). It was found that in 68.3% of cases, the cause of hemorrhagic syndrome was vitamin K deficiency (late hemorrhagic disease of the newborns). It was noted that the main risk factor for the development of vitamin K-deficiency was exclusively breastfeeding (78.6%), whereas biliary atresia, hereditary diseases with intrahepatic cholestasis and malabsorption syndrome were identified as the cause of late hemorrhagic disease of the newborn significantly less often (21.4%). It was found that in 22 of 28 children with a deep deficiency of vitamin K, intracranial hemorrhages occurred. It was noted that in most cases, intracranial hemorrhage was preceded by hemorrhages on the skin and/ or increased bleeding, which were not adequately evaluated, which determined the absence of timely therapy and the progression of hemostasis disorders.

Представлен анализ причин тяжелых геморрагических нарушений у доношенных детей в возрасте 1-6 мес, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы (n=41, период наблюдения - 5 лет). Установлено, что в 68,3% случаев причиной геморрагического синдрома был дефицит витамина K (поздняя геморрагическая болезнь новорожденного). При этом было отмечено, что основным фактором риска развития витамин K-дефицитного состояния являлось исключительно грудное вскармливание (78,6%). Значительно реже (21,4%) в качестве причины поздней геморрагической болезни новорожденного выявляли билиарную атрезию, наследственные заболевания с внутрипеченочным холестазом и синдром мальабсорбции. Установлено, что у 22 из 28 детей с глубоким дефицитом витамина K имели место внутричерепные кровоизлияния. Отмечено, что в большинстве случаев внутричерепному кровоизлиянию предшествовали геморрагии на коже и/или повышенная кровоточивость, которые не были адекватно оценены, что определяло отсутствие своевременной терапии и прогрессирование нарушений гемостаза.

vitamin Kvitamin K-deficient coagulopathyintracranial hemorrhagebreastfeedingchildrenlate hemorrhagic disease of a newbornвитамин Kвитамин K-дефицитная коагулопатиявнутричерепное кровоизлияниегрудное вскармливаниедетипоздняя геморрагическая болезнь новорожденногоНеонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Н.Н.Во-лодина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. @@Neonatology National leadership. Brief Edition. Ed. N.N.Volodin. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian).Alarcon P, Werner E, Christensen RD. Neonatal Hematology Pathogenesis, Diagnosis and Management of Hematologic Problems. 2nd Edition. Cambridge University Press, 2013.Шабалов НП. Неонатология. В 2 т. 7-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2015. @@Shabalov N.P. Neonatology In 2 vol. 7 th ed., Rev. and add. Moscow: MEDpress-in-form, 2015 (in Russian).Shearer MJ. Vitamin K deficiency bleeding in early infancy. Blood Rev 2009; 23: 49-59.McNinch A. Vitamin K deficiency bleeding: early history and recent trends in the United Kingdom. Early Hum Dev 2010; 86 (Suppl. 1): 63-5.Заплатников АЛ., Дмитриева Ю.А., Шишкина С.В. и др. Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных (клинический разбор). РМЖ. 2014; 21: 1547-8. @@Zaplatnikov A.L., Dmitrieva Iu.A., Shishkina S.V. et al. Pozdniaia gemorragicheskaia bo-lezn' novorozhdennykh (klinicheskii razbor). RMZh. 2014; 21: 1547-8 (in Russian).Дегтярев Д.Н., Карпова АЛ., Мебелова И.И. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению геморрагической болезни новорожденных. Неонатология. 2015; 2: 75-86. @@Degtiarev D.N., Karpova A.L., Mebelova I.I. et al. Proekt klinicheskikh rekomendat-sii po diagnostike i lecheniiu gemorragicheskoi bolezni novorozhdennykh. Neona-tologiia. 2015; 2: 75-86 (in Russian).Нароган М.В., Карпова А.Л., Строева Л.Е. Витамин K-дефицитный геморрагический синдром у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Неонатология. 2015; 3: 74-82. @@Narogan M.V., Karpova A.L., Stroeva L.E. Vitamin K-defitsitnyi gemorragicheskii sin-drom u novorozhdennykh i detei pervykh mesiatsev zhizni. Neonatologiia. 2015; 3: 74-82 (in Russian).Иванов Д.О. История изучения геморрагической болезни новорожденных. Педиатр. 2017; 4 (8): 118-25. @@Ivanov D.O. Istoriia izucheniia gemorragicheskoi bolezni novorozhdennykh. Pedi-atr. 2017; 4 (8): 118-25 (in Russian).Dam H. Researches in Vitamin K. In: Pespectives in Biological Chemistry (R.E.Olson, ed.). Marcel Dekker, 1970.Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1995. Пер. с англ. В 3 т. М.: Медицина, 1995. @@International Classification of Diseases and Health Problems; 10th revision. Geneva, World Health Organization, 1995. Translate from English. 3 v. Moscow: Medit-sina, 1995 (in Russian).Vitamin K compounds and the water-soluble analogues. (Report of Committe on Nutrition American Academy of Pediatrics). Pediatrics 1961; 28: 501-7.Hubbard D, Tobias JD. Intracerebral hemorrhage due to hemorrhagic disease of the newborn and failure to administer vitamin K at birth. South Med J 2006; 99 (11): 1216-20.Лобанов А.И., Лобанова О.Г Геморрагическая болезнь новорожденного с поздним дебютом. Вопр. ооврем. педиатрии. 2011; 1: 167-71. @@Lobanov A.I., Lobanova O.G. Gemorragicheskaia bolezn' novorozhdennogo s pozdnim debiutom. Vopr. covrem. pediatrii. 2011; 1: 167-7 (in Russian).Ерекешов А.Е., Разумов А.А., Кузьмин В.Д. и др. Интракраниальные осложнения поздней геморрагической болезни новорожденных. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2012; 4 (29): 16-9. @@Erekeshov A.E., Razumov A.A., Kuz'min VD. et al. Intrakranial'nye oslozhneniia pozdnei gemorragicheskoi bolezni novorozhdennykh. Neirokhirurgiia i nevrologiia Kazakhstana. 2012; 4 (29): 16-9 (in Russian).Ляпин А.П., Касаткина Т.П., Рубин А.Н. и др. Внутричерепные кровоизлияния как проявление поздней геморрагической болезни новорожденных. Педиатрия. 2013; 2: 38-42. @@Liapin A.P., Kasatkina T.P., Rubin A.N. et al. Vnutricherepnye krovoizliianiia kak pro-iavlenie pozdnei gemorragicheskoi bolezni novorozhdennykh. Pediatriia. 2013; 2: 38-42 (in Russian).Урсуленко Е.В., Мартынович Н.Н., Толмачева О.П., Ованесян С.В. Случай поздней геморрагической болезни у ребенка 6 недель, осложнившейся развитием острого нарушения мозгового кровообращения и гемотораксом. Сиб. мед. журн. 2012; 2: 114-7.Заплатников А.Л., Бражникова О.В., Гавеля Н.В. и др. К вопросу о «поздней геморрагической болезни новорожденного». РМЖ. 2017; 19: 1331-4. @@Zaplatnikov A.L., Brazhnikova O.V., Gavelia N.V. et al. K voprosu o "pozdnei gemorragicheskoi bolezni novorozhdennogo'. RMZh. 2017; 19: 1331-4 (in Russian).Von Kries R, Hachmeister A, Gbbel U. Oral mixed micellar vitamin K for prevention of late vitamin K deficiency blooeding. Arch Dis Child 2003; 88: 109-12.Hansen KN, Minousus M, Ebbesen F. Weekly oral vitamin K prophylaxis in Denmark. Acta Paediatr 2003; 92: 802-5.