Pediatrics. Consilium MedicumPediatrics. Consilium MedicumПедиатрия. Consilium Medicum2658-66302658-6622Consilium Medicum63333010.26442/26586630.2024.1.202688ArticlesСтатьиResearch ArticlePost-COVID syndrome in children: the results of a retrospective multicenter cross-sectional studyПостковидный синдром у детей: результаты ретроспективного мультицентрового одномоментного исследованияhttps://orcid.org/0000-0003-4588-5909TsarkovaSofya A.ЦарьковаСофья Анатольевна
Russian Federation

Sci. (Med.), Prof., Ural State Medical University

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. поликлинической педиатрии

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3426-3426ZaytsevaOlga V.ЗайцеваОльга Витальевна
Russian Federation

Sci. (Med.), Prof., Russian University of Medicine

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. педиатрии

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6006-7846LokshinaEvelina E.ЛокшинаЭвелина Эдуардовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Russian University of Medicine

кандидат медицинских наук, доц., проф. каф. педиатрии

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1685-234XZaytsevaSvetlana V.ЗайцеваСветлана Владимировна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Russian University of Medicine

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии, врач-пульмонолог

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0927-0288IsaevaElena P.ИсаеваЕлена Петровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Russian University of Medicine

кандидат медицинских наук, ст. лаборант каф. педиатрии, зам. глав. врача по амбулаторно-поликлинической работе

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6533-099XMurtazaevaOlga A.МуртазаеваОльга Анатольевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Russian University of Medicine

кандидат медицинских наук, ассист. каф. педиатрии

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8780-2994ErmakovaMargarita K.ЕрмаковаМаргарита Кузьминична
Russian Federation

Sci. (Med.), Prof., Izhevsk State Medical Academy

доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6444-1871PavlinovaElena B.ПавлиноваЕлена Борисовна
Russian Federation

Sci. (Med.), Prof., Omsk State Medical University

доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом ДПО

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8056-7274VavilovaVera P.ВавиловаВера Петровна
Russian Federation

Sci. (Med.), Kemerovo State Medical University

доктор медицинских наук, проф. каф. поликлинической педиатрии

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1567-3710PetrushinaAntonina D.ПетрушинаАнтонина Дмитриевна
Russian Federation

Sci. Prof., (Med.), Prof., Tyumen State Medical University

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

tsarkova_ugma@bk.ruFaizullinaReseda M.ФайзуллинаРезеда Мансафовна
Russian Federation

Sci. (Med.), Bashkir State Medical University.

доктор медицинских наук, проф. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8745-9989ShangareevaZiliya A.ШангарееваЗилия Асгатовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Bashkir State Medical University

кандидат медицинских наук, доц., доц. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2890-2116BochkarevaNataliya M.БочкареваНаталия Михайловна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Samara State Medical University

кандидат медицинских наук, доц. каф. детских инфекций

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8234-9809YashkinaOlga N.ЯшкинаОльга Николаевна
Russian Federation

Assistant, Samara State Medical University

ассист. каф. детских инфекций

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4053-101XPetersonKristina Iu.ПетерсонКристина Юрьевна
Russian Federation

Student, Ural State Medical University

студент педиатрического факультета

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0000-6992-8198SelivanovArtem A.СеливановАртем Алексеевич
Russian Federation

Student, Ural State Medical University

студент педиатрического факультета

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6539-5272ShikinaElizaveta A.ШикинаЕлизавета Андреевна
Russian Federation

Student, Ural State Medical University

студент педиатрического факультета

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8009-7052KaibIrina D.КайбИрина Давыдовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0001-8670-9066KulichenkoMarija P.КуличенкоМария Петровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1004-3253KhalidullinaOksana Iu.ХалидуллинаОксана Юрьевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof.

кандидат медицинских наук, доц., доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

tsarkova_ugma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1667-3221UshakovaSvetlana A.УшаковаСветлана Анатольевна
Russian Federation

Sci. (Med.), Assoc. Prof., Tyumen State Medical University

доктор медицинских наук, доц., проф. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

tsarkova_ugma@bk.ruUral State Medical UniversityФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian University of MedicineФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииFederal Research and Clinical Center for Children and AdolescentsФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков» ФМБА РоссииIzhevsk State Medical AcademyФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииOmsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииKemerovo State Medical UniversityФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииTyumen State Medical UniversityФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииBashkir State Medical UniversityФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России08062024155630806202408062024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/633330

Background. Currently, there are no multicenter studies to determine the prevalence and incidence of symptoms of post-COVID syndrome (PCS) in children in different age groups, to develop consistent observation algorithms, and to identify therapy options.

Aim. To establish the risk factors for PCS in children and its CSs in the Russian Federation.

Materials and methods. A retrospective multicenter cross-sectional study was conducted. The initial stage of the study included 565 children at 7.6±0.17 months after the new coronavirus infection (NCVI) who were on outpatient or inpatient observation in different regions of Russia from November 2022 to May 2023. Patients were selected from 9 regions of the Russian Federation, such as Izhevsk, Kemerovo, Moscow, Omsk and Omsk region, Yekaterinburg and Sverdlovsk region, Ufa, Tyumen, Samara, Naberezhnye Chelny. All patients were offered a questionnaire. The questionnaire was developed and adapted based on the British and American consensus on the PCS, which included an assessment of the history, severity of the disease, clinical form of acute NCVI, therapy in the acute period of NCVI, and the presence of comorbidities. In addition, the course of acute NCVI and symptoms 3 months after the disease were evaluated by the following groups of CS: asthenia, respiratory disorders (RD), gastrointestinal disorders (GI), neurocognitive disorders (NCD), skin/adnexal lesions, olfactory/taste disorders, autonomic dysfunction (AD), anxiety. Of the 565 questionnaires received, 435 (76.9%) met the inclusion criteria and were available for subsequent analysis. The mean age was 9.0±0.25 years.

Results. During the acute period of the NCVI, asthenic syndrome (AS), RD and NCD, anxiety symptoms, olfactory/taste disorders, manifestations of AD, GI and skin/adnexal lesions were most often detected. Our study showed that after 3 months or more after NKVI, AS, NCD, and RD recurred in almost half of the observed children (53.1, 49.0 and 47.8%, respectively), anxiety was detected in 42,5% of cases, in more than 1/5 of children, AD, olfactory/taste and gastrointestinal disorders, in 14.3% skin/appendage lesions. Even 90 days after recovery from NCVI, more than half of patients reported impaired functionality, and most children had multiple complaints, which significantly impaired their quality of life. The risk of developing certain manifestations of PCS was increased in patients with comorbidities.

Conclusion. The study found that PCS developed in patients with severe, moderate, and mild acute COVID-19. The presence of comorbidities (allergic, neurological diseases, ENT disorders) statistically significantly increased the risk of PCS. The study's results further confirm the importance of continuous monitoring of NKVI sequelae in children and adolescents and the need for follow-up in children recovered from NKVI for 3-12 months.

Обоснование. В настоящее время отсутствуют мультицентровые исследования, позволяющие определить распространенность и частоту симптомов постковидного синдрома (ПКС) у детей в различные возрастные периоды, разработать четкие алгоритмы наблюдения и выявить возможности терапии.

Цель исследования. Установить факторы риска формирования ПКС у детей и его клинические проявления в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное мультицентровое одномоментное исследование. В начальный этап исследования включены 565 детей через 7,6±0,17 мес после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКВИ), которые с ноября 2022 по май 2023 г. находились на амбулаторном или стационарном наблюдении в разных регионах России. Отбор пациентов осуществляли из 9 регионов РФ, таких как Ижевск, Кемерово, Москва, Омск и Омская область, Екатеринбург и Свердловская область, Уфа, Тюмень, Самара, Набережные Челны. Всем пациентам предложено анкетирование. Анкету разработали и адаптировали на основе британского и американского консенсусов по ПКС, она включала оценку анамнеза, тяжести течения, клинической формы острой НКВИ, проводимой терапии в остром периоде НКВИ, наличия сопутствующей патологии. Кроме того, течение острой НКВИ и симптомов спустя 3 мес после перенесенного заболевания оценивали по следующим группам клинических симптомов/синдромов (КС): астения, респираторные нарушения (РН), желудочно-кишечные расстройства (ЖКР), нейрокогнитивные нарушения (НКН), поражение кожи/придатков, нарушения обоняния/вкуса, вегетативная дисфункция (ВД), тревожность. Из 565 полученных анкет 435 (76,9%) соответствовали критериям включения и были доступны для последующего анализа. Средний возраст составил 9,0±0,25 года.

Результаты. Во время острого периода НКВИ наиболее часто выявлены астенический синдром (АС), РН и НКН, симптомы тревоги, нарушения обоняния/вкуса, проявления ВД, ЖКР и поражение кожи/придатков. Как показало наше исследование, через 3 мес и более после перенесенной НКВИ АС, НКН и РН рецидивировали у почти 1/2 наблюдаемых детей (53,1, 49,0 и 47,8% соответственно), в 42,5% случаев выявлена тревожность, у более 1/5 детей – ВД, нарушения обоняния/вкуса и ЖКР, у 14,3% – поражения кожи/придатков. Даже спустя 90 дней после перенесенной НКВИ более 1/2 пациентов сообщали о нарушении функциональности, у большинства детей сохранялись множественные жалобы, что существенно нарушало их качество жизни. Риск развития тех или иных проявлений ПКС повышался при наличии сопутствующей патологии.

Заключение. В ходе исследования установлено, что ПКС развивался у пациентов не только со среднетяжелым и тяжелым течением острого COVID-19, но и с легким. Наличие сопутствующей патологии (аллергических, неврологических заболеваний, ЛОР-патологии) статистически значимо увеличивало шанс развития ПКС. Результаты исследования дополнительно подтверждают важность постоянного мониторинга последствий перенесенной НКВИ у детей и подростков, необходимость проведения диспансерного наблюдения за детьми после перенесенной НКВИ в течение 3–12 мес.

new coronavirus infectionpost-COVID syndromeasthenic syndromeneurocognitive disordersolfactory/taste disordersautonomic dysfunctionfollow-upновая коронавирусная инфекцияпостковидный синдромастенический синдромнейрокогнитивные нарушениянарушения обоняния/вкусавегетативная дисфункциядиспансерное наблюдениеXiong Q, Xu M, Li J, et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect. 2021;27(1):89-95. DOI:10.1016/j.cmi.2020.09.023Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220-32. DOI:10.1016/S0140-6736(20)32656-8Shah W, Hillman T, Playford ED, Hishmeh L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021;372:n136. DOI:10.1136/bmj.n136ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10 revision. Available at: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014. Accessed: 12.12.2023.Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021;38:101019. DOI:10.1016/j.eclinm.2021.101019World Health Organization (WHO): A clinical case definition of post COVID 19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. WHO, Geneva, 2021.Iqbal FM, Lam K, Sounderajah V, et al. Characteristics and predictors of acute and chronic post-COVID syndrome: A systematic review and meta-analysis. EClinical Medicine. 2021;36:100899. DOI:10.1016/j.eclinm.2021.100899COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 (NG188) / National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Guideline, No. 188. 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567264. Accessed: 12.12.2023.Lewis D. Long COVID and kids: scientists race to find answers. Nature. 2021;595(7868):482-3. DOI:10.1038/d41586-021-01935-7Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088-95. DOI:10.1111/apa.15270Filippatos F, Tatsi EB, Michos A. PostCOVID19 syndrome in children (Review). Exp Ther Med. 2022;24(4):609. DOI:10.3892/etm.2022.11547Molteni E, Sudre CH, Canas LS, et al. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(10):708-18. DOI:10.1016/S2352-4642(21)00198-XИсаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., и др. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей после COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2023;26(5):321-6 [Isaeva EP, Zaytseva OV, Lokshina EE, et al. Functional state of the cardiovascular system in children after COVID-19. Russian Pediatric Journal. 2023;26(5):321-6 (in Russian)]. DOI:10.46563/1560-9561-2023-26-5-321-326Исаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., и др. Качество жизни детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский совет. 2023;17(1):198-204 [Isaeva EP, Zaytseva OV, Lokshina EE, et al. Quality of life in children after a new coronavirus infection. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(1):198-204 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2022-013Захарова И.Н., Османов И.М., Творогова Т.М., и др. Постковидный синдром у детей в структуре COVID-19. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 [Zakharova IN, Osmanov IM, Tvorogova TM, et al. Post-covid syndrome in children in rare cases of COVID-19. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 (in Russian)]. DOI:10.26442/26586630.2022.1.201515Greenhalgh T, Sivan M, Delaney B, et al. Long covid-an update for primary care. BMJ. 2022;378:e072117. DOI:10.1136/bmj-2022-072117Malone LA, Morrow A, Chen Y, et al. Multi-disciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC) in children and adolescents. PM R. 2022;14(10):1241-69. DOI:10.1002/pmrj.12890Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации Минздрава России (версия 16 от 18.08.2022). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/originalCOVID-19_V16.pdf. Ссылка активна на 12.12.2023 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19): vremennye metodicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii (versiia 16 ot 18.08.2022). Available at: https://static- 0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/originalCOVID-19_V16.pdf. Accessed: 12.12.2023 (in Russian)].