Background. Fractures of the femur, especially its diaphysis, are quite common in pediatric practice. One of the priorities in the treatment of hip fractures in children is elastic stable intramedullary osteosynthesis with flexible titanium rods (ESIN/TEN), however, the frequency of using conservative methods also remains high.
Aim. To differentiate the approach to the treatment of femoral fractures in children aged 0–7 years.
Materials and methods. The immediate results of treatment of femoral fractures in 118 children aged 0 to 7 years (mean age 3.3±1.8 years) were studied. The main group consisted of 62 children who underwent surgical treatment of diaphyseal femoral fractures, while ESIN osteosynthesis was performed in 56 patients. The reference group was formed by a retrospective analysis of the medical records of 56 children who received conservative treatment of hip fractures.
Results. Compared with conservative methods, with ESIN, the overall rate of early complications (skin reaction) was significantly lower, there were no complications from the internal organs (kidneys, lungs), and there were 3 (4.8%) cases of fixative migration. The severity of pain after 3 weeks from the start of treatment in the main group decreased to 2.4±0.1 points (mild pain), and in the reference group – to 4.5±0.3 points (moderate pain; p=0.013). The average length of stay of patients in the hospital in the main group was 7.3±2.4 days, in the reference group – 21.2±5.9 days (p=0.008).
Conclusion. ESIN is the optimal method of stabilization for diaphyseal fractures of the femur in children aged 0 to 7 years. The advantages of ESIN over conservative methods are lower morbidity, greater pain relief, and shorter hospital stays for children.
Обоснование. Переломы диафиза бедренной кости составляют 1,5–2% всех госпитализаций детей в травматолого-ортопедический стационар. Выбор метода лечения переломов диафиза бедра в педиатрической практике до сих пор остается дискутабельным.
Цель. Оптимизировать тактику лечения переломов бедренной кости и обосновать необходимость применения остеосинтеза гибкими титановыми стержнями у детей в возрасте от 0 до 7 лет.
Материалы и методы. Изучены ближайшие результаты лечения переломов бедренной кости у 118 детей от 0 до 7 лет (средний возраст − 3,3±1,8 года). Основная группа − 62 ребенка, которым проведено оперативное лечение диафизарных переломов бедра, при этом остеосинтез с применением эластичного стабильного интрамедуллярного стержня (elasticstable intramedullary nailing – ESIN) выполнен всем пациентам. Референтная группа сформирована путем ретроспективного анализа медицинской документации 56 детей, получавших консервативное лечение переломов бедра.
Результаты. По сравнению с консервативными методами при ESIN значительно ниже общая частота ранних осложнений (реакция кожных покровов), отсутствовали осложнения со стороны внутренних органов (почек, легких), отмечено 3 (4,8%) случая миграции фиксатора. Выраженность боли через 3 нед от начала лечения в проспективной группе уменьшилась до 2,4±0,1 балла (слабая боль), а в референтной группе − до 4,5±0,3 балла (умеренная боль; p=0,013). Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре в проспективной группе составила 7,3±2,4 сут, в ретроспективной − 21,2±5,9 сут (p=0,008).
Заключение. Остеосинтез гибкими титановыми стержнями является оптимальным методом стабилизации при диафизарных переломах бедренной кости у детей от 0 до 7 лет. Преимуществами данной методики по сравнению с консервативными методами являются меньшая частота осложнений, более выраженное снижение боли, менее продолжительный период пребывания детей в стационаре и ранняя социальная адаптация.