D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., рук. детско-подросткового отд.
D. Sci. (Med.)
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. детско-подросткового отд.
Medical Resident
врач-ординатор детско-подросткового отд.
In the two recent decades a decrease in tuberculosis (TB) incidence has been observed worldwide, according to the World Health Organization, while the incidence of extrapulmonary TB, including TB of the intestine, is growing. Generally, diagnosis of TB in children and adolescents is difficult due to its subclinical course in a significant part of patients. A special diagnostic challenge is extrapulmonary TB, including abdominal TB. Abdominal TB has entered the top five most frequent manifestations of extrapulmonary TB along with TB of the peripheral lymph nodes, urogenital TB, bone and joint TB, and TB of the central nervous system. Lack of specific clinical signs of the disease results in late diagnosis of abdominal TB. We described a case of generalized TB with intestinal lesion in an adolescent. We detected mistakes in the follow-up of the female patient with double exposure to household TB, which resulted in late diagnosis of the disease. We demonstrated the challenges in diagnosing intestinal TB under the guise of appendicitis, which led to the development of complications – spilled peritonitis and abdominal abscess. The tactics of management of the female patient at high risk for developing bowel obstruction was represented. Interdisciplinary interactions with extrapulmonary TB specialists were accented for cases of generalized TB.
В последние два десятилетия, по данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире отмечается снижение заболеваемости туберкулезом, в то же время увеличивается частота встречаемости его внелегочных форм, в том числе кишечника. Диагностика туберкулеза у детей и подростков представляет сложности в связи с бессимптомным его течением у значительной части пациентов. Особую проблему вызывают случаи экстрапульмональной локализации туберкулеза, в том числе абдоминальной. Абдоминальная форма входит в пятерку наиболее часто встречающихся проявлений внелегочного туберкулеза наряду с туберкулезом периферических лимфатических узлов, центральной нервной системы, мочеполовым и костно-суставным. Отсутствие специфических клинических признаков заболевания приводит к поздней диагностике абдоминального туберкулеза. В клиническом примере представлен случай генерализованного туберкулеза у подростка с поражением кишечника. Выявлены ошибки наблюдения пациентки из двойного семейного контакта с больным туберкулезом, которые привели к поздней диагностике заболевания. Продемонстрирована сложность распознавания туберкулеза кишечника, протекавшего под маской аппендицита, что привело к развитию осложнений – разлитого перитонита и абсцесса брюшной полости. Представлена тактика ведения пациентки с угрозой развития непроходимости кишечника. Сделан акцент на междисциплинарное взаимодействие со специалистами по внелегочной форме заболевания.