Graduate Student
аспирант кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова
Student
студент IV курса Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова
Graduate Student
аспирант кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова
Cand. Sci. (Med.)
канд. медицинских наук, доц. кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, вед. науч. сотр. отд. педиатрии
D. Sci. (Med.), Prof., Acad. RAS
акад. РАН, доктор медицинских наук, проф., проф. кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, зам. директора по научной работе
Inflammatory bowel diseases (IBD) include two main entities: ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). Despite the awareness of specialists, the knowledge of pathogenesis, and advances in diagnostics, there are still patients in whom the clinical, endoscopic, and histological presentation does not fully correspond to one of the diseases, which is defined as undifferentiated colitis. Subsequently, some of these cases are verified as UC or CD; however, other patients are followed up for a long time with an uncertain diagnosis. Nevertheless, differential diagnosis is crucial for the choice of therapeutic tactics, risk assessment of surgical treatment, and prognosis of colorectal cancer. The article aims to demonstrate the challenges of differential diagnosis of UC and CD in a child with rectal stenosis. In the described case, low compliance in a girl with UC led to significant errors in traditional therapy regimens, the development of complications that irreversibly change the anatomical structure of the colon and complicate the examination, mimicking the course of stenosing CD. The clinical case emphasizes the need for more detailed criteria for differential diagnosis and additional therapeutic algorithms, with an earlier use of genetically engineered biological agents as disease-modifying therapy.
К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) относятся 2 основные нозологии – язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Несмотря на осведомленность специалистов, изученность патогенеза, высокое развитие диагностики, остаются пациенты, у которых клиническая, эндоскопическая и гистологическая картина не соответствуют в полной мере одному из заболеваний, что определяется как недифференцируемый колит. Впоследствии часть этих случаев верифицируется как ЯК или БК, однако другие пациенты длительно наблюдаются с неопределенным диагнозом. Тем не менее дифференциальная диагностика крайне важна для выбора терапевтической тактики, оценки рисков хирургического лечения и прогноза развития колоректального рака. Цель публикации – демонстрация сложностей дифференциальной диагностики ЯК и БК у ребенка со стенозом прямой кишки. В приведенном наблюдении у девочки с ЯК низкий комплаенс привел к значительным погрешностям в традиционных схемах терапии, развитию осложнений, необратимо изменяющих анатомическое строение толстой кишки и затрудняющих обследование, имитирующих течение стенозирующей БК. Клинический случай подчеркивает необходимость создания более детальных критериев дифференциальной диагностики, с разработкой дополнительных терапевтических алгоритмов, с более ранним назначением препаратов генно-инженерной биологической терапии как изменяющих патоморфоз заболевания.