Background. Autoimmune hepatitis (AIH) in children is characterized by chronic hepatic inflammation, which may lead to organ enlargement, fibrosis progression, and development of portal hypertension. However, objective assessment of liver and spleen volume changes, and their association with laboratory parameters and fibrosis stage, remains insufficiently studied.
Aim. To evaluate liver and spleen volume dynamics in children with AIH and their correlation with laboratory activity and fibrosis stage.
Materials and methods. The study included 98 children with a confirmed diagnosis of AIH who were followed for 2 years. 62 of them had isolated AIH and 36 had AIH with overlapping cholangitis. All patients underwent laboratory tests (ALT, AST, GGT, albumin), MRI-based volumetric assessment of liver and spleen, and liver elastography with fibrosis staging according to the Metavir scale. Correlation, comparative and multivariate regression analyses were performed, including dynamic changes in parameters. The study was conducted with follow-up assessments at 1 year and 2 years.
Results. Liver enlargement was more frequently observed in children with cholangitis (38.9%), while most patients with isolated AIH had liver volumes within the normal range or reduced. Significant correlations between liver volume, laboratory indicators, and fibrosis stage were found only in the cholangitis group. In children with isolated AIH, a positive dynamic trend was noted, including decreased ALT, AST, GGT levels and reduced liver stiffness on elastography. Spleen volume increase correlated with signs of inflammation and fibrosis but showed no statistically significant change over two years. According to regression analysis, a significant correlation was found between fibroelastography parameters and albumin levels, liver and spleen volumes, ALT and GGT levels, particularly in the group with cholangitis (R2 = 61.4%).
Conclusion. Changes in liver and spleen volumes in children with autoimmune hepatitis may be associated with both disease activity and the degree of fibrosis. Patients with AIH combined with cholangitis more frequently exhibit liver enlargement, lower treatment sensitivity, and a lack of reduction in liver stiffness over time. Measuring liver and spleen volumes, along with assessing fibroelastography parameters, allows for a more comprehensive characterization of the clinical course of AIH in children.
Актуальность. Аутоиммунный гепатит (АИГ) у детей сопровождается хроническим воспалением печени, что может приводить к изменению размера органа, прогрессированию фиброза и развитию портальной гипертензии. В то же время объективная оценка изменений объемов печени и селезенки, их связь с лабораторными показателями и степенью фиброза остаются недостаточно изученными.
Цель. Определить особенности изменения объемов печени и селезенки у детей с АИГ, их связь с лабораторной активностью заболевания и степенью фиброза.
Материалы и методы. В исследование включены 98 детей с верифицированным диагнозом АИГ, наблюдавшихся в течение 2 лет. У 62 пациентов диагностирован изолированный АИГ, у 36 – АИГ в сочетании с холангитом. Всем детям проведены лабораторные исследования (уровней аланинаминотрансферазы – АЛТ, аспартатаминотрансферазы – АСТ, γ-глутамилтрансферазы – ГГТ, альбумина), магнитно-резонансная томография с расчетом объемов печени и селезенки, эластография печени с оценкой фиброза по шкале Metavir. Выполнен корреляционный, сравнительный и многофакторный регрессионный анализ с учетом динамических изменений параметров. Исследование проводили в динамике через 1 и 2 года.
Результаты. Увеличение объема печени чаще наблюдали у детей с холангитом (38,9%), тогда как у большинства пациентов с изолированным АИГ объемы оставались в пределах нормы или были снижены. Только в группе с холангитом установлены достоверные корреляции объема печени с лабораторными показателями и степенью фиброза. В группе изолированного АИГ отмечалась положительная динамика в виде снижения уровней АЛТ, АСТ, ГГТ и медианы фиброэластографии (ФЭГ). Увеличение объема селезенки коррелировало с признаками воспаления и фиброза, но его динамика за 2 года была статистически незначимой. По данным регрессионного анализа выявлена значительная взаимосвязь показателей ФЭГ с уровнями альбумина, АЛТ и ГГТ, объемами печени и селезенки, особенно в группе с холангитом (R2 = 61,4%).
Заключение. Изменение объемов печени и селезенки у детей с АИГ может быть связано как с активностью заболевания, так и со степенью фиброза. У пациентов с АИГ в сочетании с холангитом чаще отмечаются увеличение объема печени, меньшая чувствительность к терапии и отсутствие уменьшения плотности печени в динамике. Измерение объемов печени и селезенки, а также оценка ФЭГ-показателей позволяют более полно охарактеризовать клиническое течение АИГ у детей.