Background. The prevalence of childhood obesity is increasing every year. If non-drug measures aimed at reducing body weight are ineffective, it is possible to use drug therapy with an analog of a glucagon-like type 1 peptide, liraglutide.
Аim. To evaluate the effectiveness of therapy and frequency of adverse reactions in obese adolescents treated with liraglutide.
Matherials and methods. 17 adolescents aged 12–17 years with exogenous constitutional obesity were examined with an assessment of physical development indicators (BMI, SDS BMI), laboratory parameters of fat (cholesterol and its fractions, triglycerides) and carbohydrate (glucose, insulin) metabolism. Liraglutide therapy was performed at a starting dose of 0.6 mg daily, dose titration according to the instructions, and the course of therapy was 12 months. Repeated examination after 1, 4 and 12 months. Statistical data processing – Statistics version 7.0.
Results. The initial SDS BMI in patients was +3.07 [2.9; 3.39]. After a month, SDS BMI decreased to 2.9 [2.5; 3.17]. Against the background of therapy, patients most often complained of functional disorders of the gastrointestinal tract: by the end of the first month, in 35% of cases, by the 4th month, the frequency of side effects decreased to 23.5%. In the future, the complaints were spontaneously stopped and did not resume. During the entire follow-up period, 6 patients stopped therapy ahead of schedule: 2 patients due to side effects or individual intolerance to the medication, 2 patients due to dissatisfaction with therapy, 1 patient due to achieving target weight values and 1 patient due to fear of side effects. In patients who successfully completed the course of therapy (n = 11), there was a significant decrease in SDS BMI by 0.73 [0.4; 0.86] and an improvement in metabolic status. By the end of the course of therapy, 36% (4) of patients had been diagnosed with obesity, 9% (1) of patients had a reduction in the degree of obesity to the first, 27.5% (3) to the second, and 27.5% (3) retained the third degree.
Conclusion. liraglutide therapy is an effective direction of drug correction of obesity in adolescents. Severe dyspeptic disorders reduce the effectiveness of therapy, which requires an in-depth examination of the patient and correction of existing background conditions before prescribing the drug.
Введение. Распространенность ожирения в детском возрасте с каждым годом растет. При неэффективности немедикаментозных мероприятий, направленных на снижение массы тела, возможно применение медикаментозной терапии аналогом глюкагоноподобного пептида 1-го типа – лираглутидом.
Цель. Оценить эффективность терапии и частоту нежелательных реакций у подростков с ожирением при лечении лираглутидом.
Материалы и методы. Обследованы 17 подростков 12–17 лет с экзогенно-конституциональным ожирением с оценкой показателей физического развития [индекс массы тела (ИМТ), коэффициент стандартного отклонения (SDS) ИМТ], лабораторных параметров жирового (холестерин и его фракции, триглицериды) и углеводного (глюкоза, инсулин) обмена. Терапия лираглутидом проводилась в стартовой дозе 0,6 мг подкожно 1 раз в день, титрация дозы в соответствии с инструкцией, курс 12 мес. Повторное обследование через 1, 4 и 12 мес. Статистическую обработку данных вели в программе Statistics version 7.0.
Результаты. Исходно медиана SDS ИМТ у пациентов составила +3,07 [2,9; 3,39], через месяц снизилась до 2,9 [2,5; 3,17]. На фоне терапии чаще всего пациенты предъявляли жалобы на функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: к концу 1-го месяца – в 35% случаев, к 4-му месяцу частота побочных эффектов снизилась до 23,5%. В дальнейшем жалобы спонтанно купировались и не возобновлялись. За весь период наблюдения 6 пациентов досрочно прекратили терапию: 2 пациента из-за побочных эффектов или индивидуальной непереносимости препарата, 2 – ввиду неудовлетворенности терапией, 1 – в связи с достижением целевых значений массы тела и 1 – из-за cтраха перед побочными эффектами. У пациентов, успешно закончивших курс терапии (n = 11), отмечено достоверное снижение SDS ИМТ на 0,73 [0,4; 0,86] и улучшение показателей метаболического статуса. К окончанию курса лечения у 36% (4) пациентов диагноз ожирения был снят, у 9% (1) пациентов степень ожирения снизилась до 1-й, у 27,5% (3) – до 2-й и у 27,5% (3) сохранилась 3-я степень.
Заключение. Терапия лираглутидом – эффективное направление медикаментозной коррекции ожирения у подростков. Выраженные диспептические нарушения снижают эффективность терапии, что требует углубленного обследования пациента и коррекции имеющихся фоновых состояний перед назначением препарата.