Pediatrics. Consilium MedicumPediatrics. Consilium MedicumПедиатрия. Consilium Medicum2658-66302658-6622Consilium Medicum68991810.26442/26586630.2025.3.203413ArticlesСтатьиReview ArticleHepatic complications of type 1 diabetes mellitus in children. A reviewПеченочные осложнения сахарного диабета 1-го типа у детейhttps://orcid.org/0000-0001-5544-204XBorzakovaSvetlana N.БорзаковаСветлана Николаевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, гастроэнтеролог; доц. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского; зав. организационно-методическим отд. по педиатрии

borzakovasn@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3181-9601OsmanovIsmail M.ОсмановИсмаил Магомедович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., глав. врач, гл. внештатный специалист по педиатрии Департамента здравоохранения г. Москвы

borzakovasn@zdrav.mos.ruKolominaIrina G.КоломинаИрина Геннадьевна
Russian Federation

Department Head

зав. эндокринологическим отд-нием

borzakovasn@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4200-4598ZakharovaIrina N.ЗахароваИрина Николаевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, засл. врач РФ

borzakovasn@zdrav.mos.ruBashlyaeva Children's City Clinical HospitalГБУЗ г. Москвы «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. МосквыRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииResearch Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы1410202532983042608202503102025Copyright ©; 2025, Consilium MedicumCopyright ©; 2025, ООО "Консилиум Медикум"2025Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/689918

The prevalence of liver disease among patients with diabetes mellitus (DM) is estimated to range from 17% to 100%, depending on the selected diagnostic criteria. Hepatic complications of type 1 DM (DM 1) include metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and glycogenic hepatopathy as variants of storage diseases, as well as diabetic hepatosclerosis as a manifestation of liver microangiopathy. The most common hepatic complication of DM 1 is MASLD, which is associated with a further deterioration in glycemic control and the development of liver fibrosis. The “gold standard” for the diagnosis of MASLD, glycogen hepatopathy, and diabetic hepatosclerosis is a morphological examination of a liver biopsy specimen. The main method of prevention and treatment of hepatic complications of DM 1 is the optimal control of blood glucose based on the target level of glycated hemoglobin, as well as control of hyperglycemia episodes based on continuous blood glucose monitoring. The question of the need to use hepatoprotectors for hepatic complications of DM 1 remains open, since there are no relevant clinical guidelines. Practitioners should be aware of the hepatic complications of DM 1 in children for prevention, early diagnosis, and timely treatment of these diseases.

Распространенность заболеваний печени среди пациентов с сахарным диабетом (СД) оценивается в пределах от 17 до 100% в зависимости от выбранных критериев диагностики. К печеночным осложнениям СД 1-го типа (СД 1) относятся метаболически-ассоциированная стеатотическая болезнь печени (МАСБП), гликогеновая гепатопатия как варианты «болезней накопления», диабетический гепатосклероз как проявление микроангиопатии печени. Наиболее частое печеночное осложнение СД 1 – МАСБП, развитие которой чревато, с одной стороны, дальнейшим ухудшением контроля гликемии, с другой стороны – развитием фиброза печени. «Золотой стандарт» диагностики МАСБП, гликогеновой гепатопатии и диабетического гепатосклероза – морфологическое исследование биоптата печени. Основной метод профилактики и лечения печеночных осложнения СД 1 – оптимальный контроль уровня глюкозы крови с учетом не только целевого уровня гликированного гемоглобина, но и эпизодов гипергликемии по результатам непрерывного мониторинга глюкозы крови. Вопрос о необходимости назначения гепатопротекторов при печеночных осложнениях СД 1 остается открытым, поскольку отсутствуют соответствующие клинические рекомендации. Практикующие врачи должны быть осведомлены о вариантах печеночных осложнений СД 1 у детей для профилактики, ранней диагностики и своевременной терапии этих заболеваний.

childrenadolescentstype 1 diabetes mellituslivermetabolic-associated fatty liver diseasesteatosisglycogen hepatopathydiabetic hepatosclerosishepatic arteriolosclerosishepatic microangiopathyдетиподросткисахарный диабет 1-го типапеченьметаболически-ассоциированная жировая болезнь печенистеатозгликогеновая гепатопатиядиабетический гепатосклерозпеченочный артериолосклерозпеченочная микроангиопатияСахарный диабет 1 типа у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/287_2. Ссылка активна на 25.08.2024 [Sakharnyi diabet 1 tipa u detei. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii, 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/287_2. Accessed: 25.08.2024 (in Russian)].Буеверов А.О., Зилов А.В. Поражение печени при сахарном диабете 1-го типа. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):7-13 [Bueverov AO, Zilov AV. Liver Damage in Type 1 Diabetes Mellitus. Russ J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2021;31(2):7-13 (in Russian)]. DOI:10.22416/1382-4376-2021-31-2-7-13Приказ Минздрава России от 22 января 2001 г. № 12 «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении. Отраслевой стандарт ОСТ ТО № 91500.01.0005-2001». Режим доступа: https://base.garant.ru/4177251/. Ссылка активна на 15.01.2025 [Prikaz Minzdrava Rossii ot 22 ianvaria 2001 g. № 12 «Terminy i opredeleniia sistemy standartizatsii v zdravookhranenii. Otraslevoi standart OST TO № 91500.01.0005-2001». Available at: https://base.garant.ru/4177251/. Accessed: 15.01.2025 (in Russian)].Loomba R, Wong V. Implications of the new nomenclature of steatotic liver disease and definition of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59(2):150-6. DOI:10.1111/apt.17846Алимова И.Л., Елисова Н.М., Кладницкая Н.К., и др. Особенности течения сахарного диабета 1 типа у детей с жировым гепатозом. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2005;4:52-4. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-saharnogo-diabeta-1-tipa-u-detey-s-zhirovym-gepatozom. Ссылка активна на 26.06.2025 [Alimova IL, Elisova NM, Kladnitskaia NK, et al. Osobennosti techeniia sakharnogo diabeta 1 tipa u detei s zhirovym gepatozom. Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii. 2005;4:52-4. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-saharnogo-diabeta-1-tipa-u-detey-s-zhirovym-gepatozom. Accessed: 26.06.2025 (in Russian)].Mota M, Banini BA, Cazanave SC, Sanyal AJ. Molecular mechanisms of lipotoxicity and glucotoxicity in nonalcoholic fatty liver disease. Metabolism. 2016;65:1049-61. DOI:10.1016/j.metabol.2016.02.014Al-Hussaini AA, Sulaiman NM, Alzahrani MD, et al. Prevalence of hepatopathy in type 1 diabetic children. BMC Pediatr. 2012;12:160. DOI:10.1186/1471-2431-12-160Santos-Las А, Gutierez-Larranaga M, Alonso-Pena M, et al. Pathophysiological Mechanisms in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: From Drivers to Targets. Biomedicines. 2022;10(1):46. DOI:10.3390/biomedicines10010046Di Ciaula А, Baj J, Garruti G, et al. Liver Steatosis, Gut-Liver Axis, Microbiome and Environmental Factors. A Never-Ending Bidirectional Cross-Talk. J Clin Med. 2020;9(8):2648. DOI:10.3390/jcm9082648Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. М.: Логосфера, 2008 [Gaiton AK, Kholl DzhE. Meditsinskaia fiziologiia. Moscow: Logosfera, 2008 (in Russian)].Avtanski D, Poretsky L. Obesity, Diabetes and Inflammation. Molecular Mechanisms and Clinical Management. Cham, Switzerland: Springer, 2023.Abaci A, Bekem O, Unuvar T, et al. Hepatic glycogenosis: a rare cause of hepatomegaly in type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2008;22:325-8. DOI:10.1016/j.jdiacomp.2007.11.002Nakamuta M, Ohashi M, Goto K, et al. Diabetes mellitus-associated glycogen storage hepatomegaly: report of a case and review of the Japanese literature. Fukuoka Igaku Zasshi. 1993;84:354-8.Mukewar S, Sharma A, Lackore KA, et al. Clinical, biochemical, and histopathology features of patients with glycogenic hepatopathy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15:927-33. DOI:10.1016/j.cgh.2016.11.038Asada S, Kawaratani H, Mashitani T, et al. Glycogenic Hepatopathy in Type 1 Diabetes Mellitus. Intern Med. 2018;57(8):1087-92. DOI:10.2169/internalmedicine.9490-17Tomihira M, Kawasaki E, Nakajima H, et al. Intermittent and recurrent hepatomegaly due to glycogen storage in a patient with type 1 diabetes: genetic analysis of the liver glycogen phosphorylase gene (PYGL). Diabetes Res Clin Pract. 2004;65:175-82. DOI:10.1016/j.diabres.2003.12.004Balakrishnan M, Garcia-Tsao G, Deng Y, et al. Hepatic arteriolosclerosis: a small-vessel complication of diabetes and hypertension. Am J Surg Pathol. 2015;39(7):1000-9. DOI:10.1097/PAS.0000000000000419Harrison SA, Brunt EM, Goodman ZD, Di Bisceglie AM. Diabetic hepatosclerosis: diabetic microangiopathy of the liver. Arch Pathol Lab Med. 2006;130(1):27-32. DOI:10.5858/2006-130-27-DHDMOTOrasanu G, Plutzky J. The pathologic continuum of diabetic vascular disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(Suppl. 5):S35-42. DOI:10.1016/j.jacc.2008.09.055Hudacko RM, Sciancalepore JP, Fyfe BS. Diabetic microangiopathy in the liver: an autopsy study of incidence and association with other diabetic complications. Am J Clin Pathol. 2009;132(4):494-9. DOI:10.1309/AJCPQBFF42ZZXXRQДеревянко О.С., Далантаева Н.С., Иванова О.Н., и др. Маркеры аутоиммунного поражения печени у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2014;17(1):29-33 [Derevyanko OS, Dalantaeva NS, Ivanova ON, et al. Markers for hepatic autoimmune disorders in patients with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2014;17(1):29-33 (in Russian)]. DOI:10.14341/DM2014129-33Неалкогольная жировая болезнь печени. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/748_1. Ссылка активна на 25.08.2024 [Nealkogolnaia zhirovaia bolezn pecheni. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii, 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/748_1. Accessed: 25.08.2024 (in Russian)].Targher G, Bertolini L, Padovani R, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. J Hepatol. 2010;53(4):713-8. DOI:10.1016/j.jhep.2010.04.030Younossi Z, Tacke F, Arrese M, et al. Global perspectives on nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2019;69(6):2672-82. DOI:10.1002/hep.30251Harman DJ, Kaye PV, Harris R, et al. Prevalence and natural history of histologically proven chronic liver disease in a longitudinal cohort of patients with type 1 diabetes. Hepatology. 2014;60(1):158-68. DOI:10.1002/hep.27098Soares SG, Medas R, Conceicao F, et al. Hepatic Glycogenosis: An Underdiagnosed Entity? Cureus. 2022;14(4):e23853. DOI:10.7759/cureus.23853Khoury J, Zohar Y, Shehadeh N, et al. Glycogenic hepatopathy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018;17(2):113-8. DOI:10.1016/j.hbpd.2018.02.006Abaci A, Bekem O, Unuvar T, et al. Hepatic glycogenosis: a rare cause of hepatomegaly in Type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2008;22(5): 325-8. DOI:10.1016/j.jdiacomp.2007.11.002Soulaimane M, Elouali A, Najioui Y, et al. Mauriac syndrome or hepatic glycogenosis: A rare complication of unbalanced diabetes (about two clinical cases). Journal of Clinical and Translational Endocrinology: Case Reports. 2022;24:100111. DOI:10.1016/j.jecr.2022.100111Martin J, Tomlinson P. Hepatic complications in poorly controlled type 1 diabetes mellitus: a case report. N Z Med J. 2014;127:95-7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24806252/ Accessed: 15.01.2025.Jeppesen JB, Mortensen C, Bendtsen F, Moller S. Lactate metabolism in chronic liver disease. Scand J Clin Lab Invest. 2013;73:293-9. DOI:10.3109/00365513.2013.773591Mukewar S, Sharma A, Lackore KA, et al. Clinical, biochemical, and histopathology features of patients with glycogenic hepatopathy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15:927-33. DOI:10.1016/j.cgh.2016.11.038Abaci A, Bekem O, Unuvar T, et al. Hepatic glycogenosis: a rare cause of hepatomegaly in type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2008;22: 325-8. DOI:10.1016/j.jdiacomp.2007.11.002Vallianou NG, Kazazis C, Ioannidis G. Diabetic hepatosclerosis: True clinical entity or ghost disease? Review Diabetes Metab Syndr. 2017;11(Suppl. 2):S775-6. DOI:10.1016/j.dsx.2017.05.015