Pediatrics. Consilium MedicumPediatrics. Consilium MedicumПедиатрия. Consilium Medicum2658-66302658-6622Consilium Medicum70202110.26442/26586630.2025.4.203477ArticlesСтатьиResearch ArticleAlopecia and celiac disease: A clinical caseАлопеция и целиакия. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0003-0090-6980KholodovaIrina N.ХолодоваИрина Николаевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского

chin5@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5102-1774VasilyevYuri V.ВасильевЮрий Валерианович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. общей гигиены

chin5@yandex.ruKholodovDmitry I.ХолодовДмитрий Игоревич
Russian Federation

pediatrician

врач-педиатр, зав. филиалом №1

chin5@yandex.ruZaydenvargGalina E.ЗайденваргГалина Евгеньевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского

chin5@yandex.ruRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииChildren's City Polyclinic No. 94ГБУ «Детская городская поликлиника №94» Департамента здравоохранения г. Москвы2812202543463493101202631012026Copyright ©; 2025, Consilium MedicumCopyright ©; 2025, ООО "Консилиум Медикум"2025Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/702021

Comorbidity is the coexistence of two or more diseases in one patient, interconnected pathogenetically and genetically. Such cases always require an individualized treatment approach. In addition, it can be difficult to find a patient with a similar set of diseases and a positive experience of their treatment to support decisions in challenging cases. The article focuses on two diseases, alopecia and celiac disease, which, coexisting in one child, challenge adequate therapy choice due to the late diagnosis of one of them. The clinical case of a child with alopecia and celiac disease illustrates the issues of comorbidity for the patient and doctors, the mutual impact of the two diseases on the course of the pathological process, and the effectiveness of therapy.

Коморбидность − сосуществование двух и более заболеваний у одного пациента, взаимосвязанных патогенетически и генетически. Лечение в таких случаях подбирается всегда индивидуально. Кроме того, бывает сложно найти пациента со сходным набором заболеваний, положительным опытом его лечения, который можно использовать в затруднительных случаях. В статье речь пойдет о двух заболеваниях − алопеции и целиакии, которые, сосуществуя у одного ребенка, затрудняли назначение адекватной терапии в связи с несвоевременной диагностикой одного из них. На клиническом примере ребенка, страдающего алопецией и целиакией, проиллюстрированы проблемы коморбидности для пациента и врачей, взаимное влияние двух заболеваний на течение патологического процесса и эффективность терапии.

alopeciaceliac diseasecomorbiditypolymorbiditychildtherapeutic optionsалопецияцелиакиякоморбидностьполиморбидностьребеноквозможности терапииОганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации, 2018. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1): 5-66 [Oganov RG, Simanenkov VI, Bakulin IG. Comorbid pathology in clinical practice. Algorithms for diagnosis and treatment. Clinical guidelines, 2018. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):5-66 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2019-1-5-66Антонова С.Б., Уфимцева М.А., Бочкарев Ю.М., и др. Выпадение волос (алопеция) у детей: этиология, эпидемиология, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):148-54 [Antonova SB, Ufimtseva MA, Bochkarev YuM, et al. Hair Loss (Alopecia) in Children: Etiology, Epidemiology, Clinical Features, and Differential Diagnosis. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2020;99(6):148-54 (in Russian)]. DOI:10.24110/0031-403X-2020-99-6-148-154Messenger AG, McKillop J, Farrant P, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J Dermatol. 2012;166(5):916-26. DOI:10.1111/j.1365-2133.2012.10955.xHusby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136-60. DOI:10.1097/MPG.0b013e31821a23d0Greco L, Romino R, Coto I, et al. The first large population based twin study of coeliac disease. Gut. 2002;50(5):624-8. DOI:10.1136/gut.50.5.624Wolters VM, Wijmenga C. Genetic background of celiac disease and its clinical implications. Am J Gastroenterol. 2008;103(1):190-5. DOI:10.1111/j.1572-0241.2007.01471.xVermeulen BA, Hogen Esch CE, Yuksel Z, et al. Phenotypic variance in childhood coeliac disease and the HLA-DQ/DR dose effect. Scand J Gastroenterol. 2009;44(1):40-5. DOI:10.1080/00365520802116422Целиакия. Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом России, 2020 г. [Celiac Disease. Clinical Guidelines. Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation, 2020 (in Russian)].Дмитриева Ю.А., Тесленко С.Е., Абдурахманова Л.С., и др. Секреты патогенеза целиакии. Практика педиатра. 2024;4:30-6 [Dmitrieva YuA, Teslenko SE, Abdurakhmanova LS, et al. Secrets of the pathogenesis of celiac disease. Pediatrician Practice. 2024;4:30-6 (in Russian)]. EDN:WWXPTSГнездная алопеция. Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом России, 2024 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/196_2. Ссылка активна на 04.05.2025 [Alopecia Areata. Clinical Guidelines 6. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/196_2. Accessed: 04.05.2025 (in Russian)].