D. Sci. (Med.)
д-р мед. наук, рук. Московского городского центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского», гл. науч. сотр. отд. хирургии детского возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» (Пироговский Университет), проф. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, детский уролог-андролог Московского городского центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, детский хирург Московского городского центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского», мл. науч. сотр. отд. хирургии детского возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» (Пироговский Университет)
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, детский уролог-андролог, зав. отд-нием урологии-андрологии №1
Background. Biofeedback (BF) therapy of the pelvic floor is an established component of urotherapy in pediatric urology and is classified as a method of afferent stimulation. Correction of urinary disorders using BF therapy involves training the pelvic floor muscles, including the rectal and urethral sphincters, through voluntary contractions.
Aim. To establish optimal conditions for use and to evaluate the effectiveness of pelvic floor muscle training for various types of urinary incontinence in children, utilizing the Callibri BeFit portable pediatric biofeedback simulator with an intracavitary sensor.
Materials and methods. The study enrolled 66 children and adolescents aged 5 to 17 years (25 boys and 41 girls) with neurogenic bladder dysfunction, presenting with various types of urinary incontinence: stress incontinence, including laughter incontinence (34 patients), overflow incontinence (11 patients), urge incontinence (12 patients), and nocturnal enuresis (9 patients). Bladder dysfunction was attributed to organic causes (myelodysplasia syndrome) in 28 children and to functional causes in 38 children. All participants underwent clinical and instrumental evaluation, including renal and bladder ultrasound to assess residual urine and comprehensive urodynamic studies. Participants received pelvic floor muscle training using the Callibri BeFit portable pediatric simulator equipped with an intracavitary (rectal) sensor. During the gamified training sessions, objective quality control was performed via the child's mobile device, and a detailed report was generated upon completion of each session.
Results. Improvement was observed in 63 children (94.5%) during the training period. The effects of biofeedback therapy included reduced urine loss as measured by the 24-hour PAD test, decreased urgency, increased bladder capacity, fewer episodes of stress incontinence and enuresis, and, in some cases, the emergence of age-appropriate bladder sensation. According to reports generated on the patients' mobile devices, by the end of the course, the proportion of excellent game results averaged 58%, good results 24%, and the number of points earned increased by 199% compared to initial training.
Conclusions. Pelvic floor muscle training with the Callibri BeFit portable pediatric biofeedback simulator and intracavitary sensor represents an effective non-pharmacological intervention for various types of urinary incontinence and pelvic muscle dyssynergy in children aged 5 years and older without significant mental disorders. This method may be applied selectively or as part of a comprehensive therapeutic regimen, including home-based use. The optimal course duration is 10 training sessions of 20 minutes each, repeated monthly.
Обоснование. БОС-терапия тазового дна в педиатрии – часть широко применяемой в мировой урологии уротерапии, относится к методам афферентного воздействия. Суть коррекции нарушений мочеиспускания методом биологической обратной связи (БОС-терапия) состоит в тренировке мышц тазового дна, в том числе ректального и уретрального сфинктеров, посредством их произвольных сокращений.
Цель. Разработать оптимальные условия применения и проанализировать эффективность метода тренировки мышц тазового дна при различных видах недержания мочи у детей с использованием портативного детского БОС-тренажера Сallibri BeFit с внутриполостным датчиком.
Материалы и методы. В исследование включены 66 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет (25 мальчиков и 41 девочка) с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря, клинически проявляющимися различными видами недержания мочи (стрессовое недержание, в том числе при смехе, – 34 пациента, недержание от переполнения – 11, императивное недержание – 12, ночное недержание – 9). Дисфункция мочевого пузыря обусловлена органическими (синдром миелодисплазии) – 28 детей – и функциональными причинами – 38 детей. Всем пациентам проведено клиническое и инструментальное обследование, включающее ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, комплексное уродинамическое исследование. Пациенты обучались методике тренировки мышц тазового дна с использованием портативного детского тренажера Сallibri BeFit с внутриполостным (ректальным) датчиком. В процессе игровой тренировки на мобильном устройстве ребенка проводился объективный контроль качества выполнения условий игры, по окончании игры формировался подробный отчет.
Результаты. Положительная динамика в процессе проведения тренировок отмечена у 63 (94,5%) детей. Клинически эффект БОС-терапии проявлялся уменьшением потерь мочи по результатам 24-часового прокладочного теста (PAD-test), уменьшением ургентности, увеличением емкости мочевого пузыря, урежением эпизодов стрессового недержания и энуреза, у ряда детей – появлением позыва на мочеиспускание в возрастном объеме мочевого пузыря. По результатам отчета на мобильном устройстве пациента к моменту окончания курса процент отличных результатов игры в среднем составлял 58%, хороших – 24%, число «заработанных» очков в сравнении с 1-й тренировкой возрастало на 199%.
Заключение. Тренировка мышц тазового дна с использованием портативного детского БОС-тренажера Сallibri BeFit с внутриполостным датчиком – эффективный немедикаментозный метод лечения различных видов недержания мочи и диссинергии мышц таза у детей с 5-летнего возраста без выраженных ментальных нарушений. Данный метод может применяться селективно и в составе комплексной терапии, в том числе в домашних условиях. Оптимальная продолжительность курса составляет 10 тренировок по 20 мин повторными курсами каждый месяц.