D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. ФГБУН «ИМЧ им. Н.П. Бехтеревой», проф. каф. семейной медицины ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ, науч. рук. Клинического центра «Доктрина»
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, науч. сотр.
Cand. Sci. (Biol.)
канд. биол. наук, науч. сотр.
D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., зав. каф. семейной медицины ФП и ДПО, заслуженный врач Российской Федерации
The study and management of asthenic disorders remain significant challenges for clinicians across multiple medical specialties, including neurology and pediatrics. Asthenia is a nonspecific syndrome that may manifest in a range of neuropsychiatric and somatic conditions during childhood. This article provides a comprehensive review of scientific literature addressing asthenic disorders in pediatric populations. Particular attention is given to somatic and neurological symptoms prompting consultation with neurologists and pediatricians, such as abnormal fatigue, irritability, reduced performance, shortened nocturnal sleep, and impaired sleep quality. Effective treatment of asthenic disorders requires a multidisciplinary approach that incorporates a balanced sleep-wake schedule, dietary modifications, psychotherapy, and evidence-based pharmacotherapy. The article also presents clinical cases of psychogenic, cerebrogenic, and somatic asthenia in children, including an evaluation of the efficacy of citrulline malate (Stimol®).
Clinical case 1: A 15-year-old patient diagnosed with moderate psychogenic asthenia, characterized by increased fatigue, daytime sleepiness, emotional lability, heightened anxiety, and reduced performance.
Clinical case 2: A 9-year-old patient was diagnosed with cerebrogenic asthenia, presenting with attention deficits, impaired attention switching, emotional-volitional disturbances, increased mental fatigability, and emotional lability.
Clinical case 3: A 12-year-old patient with a history of closed traumatic brain injury three months prior to treatment, diagnosed with asthenic-neurotic syndrome and cerebrogenic asthenia. The patient exhibited persistent fatigue, declining attention and memory, and a progressive decrease in overall performance.
Clinical case 4: an 8-year-old patient diagnosed with postinfectious asthenia with persistent fatigue, drowsiness, and decreased performance.
All patients received a course of Stimol® at a dosage of 2 g per day [one sachet (1 g) twice daily for 12 days]. Following treatment, patients reported symptomatic improvement and a reduction in asthenic manifestations.
Изучение и коррекция астенических расстройств остается важной задачей, стоящей перед представителями различных врачебный специальностей, в т.ч. перед неврологами и педиатрами. Астения − неспецифический синдром, который может встречаться при различной психоневрологической и соматической патологии детского возраста. В статье представлен обзор научных публикаций, посвященных изучению астенических расстройств в детском возрасте. Основное внимание уделено соматическим и неврологическим симптомам астении, с которыми пациенты могут обращаться к неврологу и педиатру, − патологической усталости, раздражительности, снижению работоспособности, продолжительности ночного сна и нарушению его качества. Лечение астенических расстройств должно носить комплексный характер и включать сбалансированный режим сна и бодрствования, регуляцию рациона, психотерапию, рациональную фармакотерапию. Приведено описание клинических примеров психогенной, цереброгенной и соматической астении у детей с оценкой эффективности применения цитруллина малата (препарат Стимол®).
Клинический пример 1, пациентка 15 лет. Психогенная астения умеренной степени, сопровождающаяся повышенной утомляемостью, дневной сонливостью, эмоциональной лабильностью, повышением уровня тревожности, снижением работоспособности.
Клинический пример 2, пациент 9 лет. Цереброгенная астения, сопровождающаяся нарушением концентрации, переключаемости внимания, снижением эмоционально-волевой сферы, повышенной истощаемостью психических процессов, эмоциональный лабильностью.
Клинический пример 3, пациент 12 лет. Закрытая черепно-мозговая травма за 3 мес до обращения, астено-невротический синдром, цереброгенная астения, которая проявляется постоянным чувством усталости, ухудшением концентрации внимания и памяти, снижением общей работоспособности с постепенным нарастанием выраженности симптоматики.
Клинический пример 4, пациент 8 лет. Постинфекционная астения, основные жалобы при обращении: постоянное чувство усталости, сонливость, снижение работоспособности.
Пациентам назначен курс лечения препаратом Стимол® в дозе 2 г/сут [по 1 пакетику (1 г) 2 раза в сутки в течение 12 сут]. После курса лечения отмечена положительная динамика в виде значительного снижения выраженности астенического синдрома.