Пневмонии у новорожденных детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В зависимости от времени и условий инфицирования неонатальные пневмонии подразделяются на внутриутробные и постнатальные, которые могут быть внебольничными, внутрибольничными, вентилятор-ассоциированными, аспирационными. Врожденная пневмония, трудно отличимая от респираторного дистресс-синдрома новорожденных, – компонент генерализованной инфекции плода и новорожденного. По времени клинических проявлений неонатальные пневмонии делятся на ранние (1-я неделя жизни) и поздние (8–28-е сутки жизни). Этиология пневмоний у новорожденных зависит от времени, пути и условий инфицирования. Диагностика заболевания у новорожденных определяется уровнем и оснащением клиники и основывается на обнаружении антенатальных и постнатальных факторов риска, респираторных и общих симптомов, рентгенологических признаков, маркеров синдрома системной воспалительной реакции/бактериальной инфекции и результатов этиологической диагностики. Ухудшение состояния новорожденного на аппарате искусственной вентиляции легких, возможно, связано не только с вентилятор-ассоциированными пневмониями, но и с другими вентилятор-ассоциированными событиями (вентилятор-ассоциированное состояние; вентилятор-ассоциированное событие у детей, получающих противомикробные препараты), причинами которых могут быть отек легких, ателектаз, острый респираторный дистресс-синдром, недавние хирургические процедуры, сепсис, формирование бронхолегочной дисплазии. Для стартовой терапии ранней пневмонии новорожденных используется комбинация ампициллина с гентамицином. При поздней неонатальной пневмонии, возникшей в стационаре, первичная терапия должна обязательно включать антипсевдомонадные и антистафилококковые антибиотики. Для лечения внебольничной пневмонии у новорожденных детей назначаются антибиотики, действующие на грамотрицательные бактерии (ингибиторзащищенные β-лактамы, цефалоспорины III поколения, аминогликозиды).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дмитрий Юрьевич Овсянников

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: mdovsyannikov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4961-384X

д-р мед. наук, зав. каф. педиатрии ФГАОУ ВО РУДН

Россия, Москва

Евгения Викторовна Бойцова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: evboitsova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3600-8405

д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М.: Российское респираторное общество, 2009 [Geppe NA, Rozinova NN, Volkov IK, Mizernitskii IuL. Working classification of the main clinical forms of bronchopulmonary diseases in children. Moscow: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2009 (in Russian)].
  2. Ионов О.В., Мостовой А.В., Овсянников Д.Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Ionov OV, Mostovoi AV, Ovsiannikov DIu. Dykhatel'nye rasstroistva u novorozhdennykh. Neonatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Ed. NN Volodin. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].
  3. Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Балашова Е.Н., и др. Врожденная пневмония (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;4(18):133-48 [Antonov AG, Baibarina EN, Balashova EN, et al. Vrozhdennaia pnevmoniia (klinicheskie rekomendatsii). Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;4(18):133-48 (in Russian)].
  4. Хувен Т.А., Полин Р.А. Пневмония. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;3(17):39-49 [Khuven TA, Polin RA. Pnevmoniia. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;3(17):39-49 (in Russian)].
  5. Nissen MD. Congenital and neonatal pneumonia. Paediatr Respir Rev. 2007;8(3):195-203.
  6. Хазанов А.И. Клиническая неонатология. СПб.: Гиппократ, 2009 [Khazanov AI. Klinicheskaia neonatologiia. Saint Petersburg: Gippokrat, 2009 (in Russian)].
  7. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2015. Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2016/0671/biblio05.php. Ссылка активна на 25.05.2016 [Osnovnye pokazateli zdorov'ia materi i rebenka, deiatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniia v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: FRIHOI of MoH of Russia, 2015. Available at: http://demoscope.ru/weekly/2016/0671/biblio05.php. Accessed: 25.05.2016 (in Russian)].
  8. Брайант К.А., Кузман-Коттрил Дж.А. Руководство по профилактике инфекционных заболеваний в педиатрии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021 [Bryant KA, Cuzman-Cottrill JuA. Rukovodstvo po profilaktike infektsionnykh zabolevanii v pediatrii. Moscow: GEOTAR-Media, 2021 (in Russian)].
  9. Вауэр Р.Р. Сурфактант в неонатологии. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных. М.: Медицинская литература, 2011 [Wauer RR. Surfaktant v neonatologii. Profilaktika i lechenie respiratornogo distress-sindroma novorozhdennykh.Moscow: Meditsinskaia literatura, 2011 (in Russian)].
  10. Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Запевалова Е.Ю., и др. Проблемы и дискуссионные вопросы диагностики пневмоний у новорожденных детей. Педиатрия. 2019;98(2):178-85 [Boitsova EV, Ovsiannikov DIu, Zapevalova EIu, et al. Problemy i diskussionnye voprosy diagnostiki pnevmonii u novorozhdennykh detei. Pediatriia. 2019;98(2):178-85 (in Russian)].
  11. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Гришина Т.И., и др. Основы клинической иммунологии детского возраста. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. М.: РУДН, 2020 [Ovsiannikov DIu, Kuzmenko LG, Grishina TI, et al. Osnovy klinicheskoi immunologii detskogo vozrasta. Ed. DYu Ovsyannikov. Moscow: RUDN, 2020 (in Russian)].
  12. Duke T. Neonatal pneumonia in developing countries. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005;90(3):F211-9.
  13. Зубков В.В., Байбарина Е.Н., Рюмина И.И., Дегтярев Д.Н. Диагностическая значимость признаков пневмонии у новорожденных детей. Акушерство и гинекология. 2012;7:68-73 [Zubkov VV, Baibarina EN, Riumina II, Degtiarev DN. Diagnosticheskaia znachimost priznakov pnevmonii u novorozhdennykh detei. Akusherstvo i ginekologiia. 2012;7:68-73 (in Russian)].
  14. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. В 2 т. Т. 1. 6-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Shabalov NP. Neonatologiia. Uchebnoe posobie. In 2 v. V. 1. 6th ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
  15. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений. Практическое руководство. СПб.: Элби СПб, 2002 [Tsinserling VA, Melnikova VF. Perinatal'nye infektsii. Voprosy patogeneza, morfologicheskoi diagnostiki i kliniko-morfologicheskikh sopostavlenii. Prakticheskoe rukovodstvo. Saint Petersburg: Elbi SPb, 2002 (in Russian)].
  16. Овсянников Д.Ю. Острый бронхиолит у детей. Вопросы практической педиатрии. 2010;5(2):75-84 [Ovsiannikov DIu. Ostryi bronkhiolit u detei. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2010;5(2):75-84 (in Russian)].
  17. Кршеминская И.В., Овсянников Д.Ю., Дегтярев Д.Н., и др. Клинико-эпидемиологические особенности и профилактика нозокомиального бронхиолита РСВ-этиологии у детей групп риска тяжелого течения. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(1):50-7 [Krsheminskaia IV, Ovsiannikov DIu, Degtiarev DN, et al. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti i profilaktika nozokomialnogo bronkhiolita RSV-etiologii u detei grupp riska tiazhelogo techeniia. Pediatriia. Zhurn. im. G.N. Speranskogo. 2017;96(1):50-7 (in Russian)].
  18. Сотникова К.А., Панов Н.А. Пневмонии и пневмопатии новорожденных детей. М.: Медицина, 1975 [Sotnikova KA, Panov NA. Pnevmonii i pnevmopatii novorozhdennykh detei. Moscow: Meditsina, 1975 (in Russian)].
  19. Misra S, Bhakoo ON, Ayyagiri A, Katariya S. Clinical and bacteriological profile of neonatal pneumonia. Indian J Med Res. 1991;93:366-70.
  20. Shakunthala SK, Rao MG, Urmila S. Diagnostic lung puncture aspiration in acute pneumonia of newborn. Indian Pediatr. 1978;15:39-44.
  21. Singhi S, Singhi PD. Clinical signs in neonatal pneumonia. Lancet. 1990;336(8722):1072-3.
  22. Sert A, Yazar A, Odabas D, Bilgin H. An unusual cause of fever in a neonate: Influenza A (H1N1) virus pneumonia. Pediatr Pulmonol. 2010;45:734-6.
  23. Дементьева Г.М. Пневмония у новорожденных. Пневмонии у детей. Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтищева. М.: Медицина, 1995 [Dementyeva GM. Pnevmoniia u novorozhdennykh. Pnevmonii u detei. Ed. SYu Kaganova, YuE Veltischev. Moscow: Meditsina, 1995 (in Russian)].
  24. Оказание стационарной помощи детям: руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Женева; Всемирная организация здравоохранения, 2006 [Inpatient care for children: a guide to managing the most common diseases in resource-limited settings. Geneva; World health organization, 2006 (in Russian)].
  25. Cernada M, Aguar M, Brugada M, et al. Ventilator-associated pneumonia in newborn infants diagnosed with an invasive bronchoalveolar lavage technique: a prospective observational study. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(1):55-61.
  26. Абсерханова Д.У. Клинико-этиологическая характеристика вентилятор-ассоциированных пневмоний у новорожденных ОРИТ г. Махачкала. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Махачкала, 2013 [Abserkhanova DU. Kliniko-etiologicheskaia kharakteristika ventiliator-assotsiirovannykh pnevmonii u novorozhdennykh ORIT g. Makhachkala. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Makhachkala, 2013 (in Russian)].
  27. Бронхолегочная дисплазия. Монография. Под ред. Д.Ю. Овсянникова, Н.А. Геппе, А.Б. Малахова, Д.Н. Дегтярева. М.: Российское респираторное общество, 2020 [Bronkholegochnaia displaziia. Monografiia. Ed. DIu Ovsiannikov, NA Geppe, AB Malakhov, DN Degtiarev. Moscow: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2020 (in Russian)].
  28. Swischuk LE. Imaging of the newborn, infant and young child. 3rd edition. Baltimore: William and Wilkins, 1989; p. 59-65.
  29. Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Кршеминская И.В., Дегтярева Е.А. Доказательная пульмонология новорожденных и грудных детей. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. М.: РУДН, 2017 [Ovsiannikov DIu, Bolibok AM, Krsheminskaia IV, Degtiareva EA. Dokazatel'naia pul'monologiia novorozhdennykh i grudnykh detei. Ed. DYu Ovsyannikov. Moscow: RUDN, 2017 (in Russian)].
  30. Дегтярева М.В., Горбунов А.В., Мазаев А.П., Ерохина А.В. Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей. М.: Логосфера, 2017 [Degtyareva MV, Gorbunov AV, Mazaev AP, Erokhina AV. Rentgenodiagnostika zabolevanii legkikh u novorozhdennykh detei. Moscow: Logosfera, 2017 (in Russian)].
  31. Agrons GA, Courtney SE, Stocker JT, Markowitz RI. From the Archives of the AFIP. Lung Disease in Premature Neonates: Radiologic-Pathologic сorrelation. Radiographics. 2005;25(4):1047-73.
  32. Котик И.Е. Клинико-рентгенологические особенности респираторного дистресс-синдрома у глубоконедоношенных детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: РГМУ, 2013 [Kotik IE. Kliniko-rentgenologicheskie osobennosti respiratornogo distress-sindroma u glubokonedonoshennykh detei. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow: RGMU, 2013 (in Russian)].
  33. Aslam M, Rosenkrantz T, Abdul-Latif M, Faix RG. Congenital pneumonia. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/978865-overview. Accessed: 25.11.2018.
  34. Сердечно-легочная реанимация, неонатология, лихорадка и основы антибиотикотерапии. Педиатрия. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. В 5 т. Т. 1. М.: РУДН, 2021 [Serdechno-legochnaia reanimatsiia, neonatologiia, likhoradka i osnovy antibiotikoterapii. Pediatriia. Ed. DYu Ovsyannikov. In 5 v. Vol. 1. Moscow: RUDN, 2021 (in Russian)].
  35. Young C, Xie C, Owens CM. Paediatric multi-detector row chest CT: what you really need to know. Insights Imaging. 2012;3(3):229-46.
  36. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al.; European Respiratory Society; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Eur Respir J. 2005;26(6):1138-80.
  37. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Назарова Т.И., и др. Клинические и лабораторные маркеры бактериальной инфекции у детей разного возраста. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(1):186-92 [Ovsiannikov DIu, Kuzmenko LG, Nazarova TI, et al. Klinicheskie i laboratornye markery bakterial'noi infektsii u detei raznogo vozrasta. Pediatriia. Zhurnal im. GN Speranskogo. 2019;98(1):186-92 (in Russian)].
  38. Bhatti M, Chu A, Hageman JR, et al. Future directions in the evaluation and management of neonatal sepsis. Neoreviews. 2012;13(2):e103.
  39. Vergnanoa S, Buttery J, Cailes B, et al. Neonatal infections: Case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunisation safety data. Vaccine. 2016;34(49):6038-46.
  40. Cocoros NM, Kleinman K, Priebe GP, et al. Ventilator-Associated Events in Neonates and Children – A New Paradigm. Crit Care Med. 2016;44(1):14-22.
  41. Cocoros NM, Priebe GP, Logan LK, et al. A Pediatric Approach to Ventilator-Associated Events Surveillance. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017;38(3):327-33.
  42. Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Ашерова И.К., и др. Пульмонология новорожденных: проблемы и решения. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016;4:39-54 [Ovsiannikov DIu, Boitsova EV, Asherova IK, et al. Pulmonologiia novorozhdennykh: problemy i resheniia. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2016;4:39-54 (in Russian)].
  43. Ионов О.В., Никитина И.В., Зубков В.В., и др. Порядок обследования новорожденных с подозрением на инфекционную патологию и правила назначения антибактериальной терапии, принятые в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. Неонатология: новости, мнение, обучение. 2014;1(3):95-106 [Ionov OV, Nikitina IV, Zubkov VV, et al. Poriadok obsledovaniia novorozhdennykh s podozreniem na infektsionnuiu patologiiu i pravila naznacheniia antibakterial'noi terapii, priniatye v otdelenii reanimatsii i intensivnoi terapii novorozhdennykh FGBU “Nauchnyi tsentr akusherstva, ginekologii i perinatologii im. akad. V.I. Kulakova” Minzdrava Rossii. Neonatologiia: novosti, mnenie, obuchenie. 2014;1(3):95-106 (in Russian)].
  44. Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, et al.; Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(8):915-36.
  45. Овсянников Д.Ю., Кршеминская И.В. Иммунопрофилактика респираторно- синцитиальной вирусной инфекции: почему это важно с эпидемиологической и клинической точки зрения. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2:34-49 [Ovsiannikov DIu, Krsheminskaia IV. Immunoprofilaktika respiratorno-sintsitialnoi virusnoi infektsii: pochemu eto vazhno s epidemiologicheskoi i klinicheskoi tochki zreniia. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;2:34-49 (in Russian)].
  46. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика 2020. Cправочник. М.: ПедиатрЪ, 2020 [Tatochenko VK, Ozeretskovsky NA. Immunoprofilaktika 2020. Spravochnik. Moscow: Pediatr, 2020 (in Russian)].
  47. Петряйкина Е.С., Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., и др. Современные представления об облитерирующем бронхиолите у детей. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(2):255-62 [Petriaikina ES, Boitsova EV, Ovsiannikov DIu, et al. Sovremennye predstavleniia ob obliteriruiushchem bronkhiolite u detei. Pediatriia. Zhurn. im. G.N. Speranskogo. 2020;99(2):255-62 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.