Особенности электрокардиограмм у детей грудного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного роста и развития: одномоментное исследование

Цель. Оценка электрокардиографических показателей у детей грудного возраста, рожденных в срок с задержкой внутриутробного роста и развития (ЗВУР) легкой степени тяжести.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 164 ребенка грудного возраста. От матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом родились 139 детей, их разделили на 3 группы: 1-я – 71 ребенок с ЗВУР легкой степени тяжести, 2-я – 68 детей без ЗВУР. Группу контроля (3-ю) составили 25 практически здоровых детей, рожденных практически здоровыми матерями. Все дети были доношенными. Они осматривались в динамике в возрасте 1 (n=154), 3 (n=142), 6 (n=133), 12 (n=130) мес. Проведен комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, электрокардиографии. Медицинское вмешательство не проводилось. Продолжительность исследования – 3 года. Оценивали сердечный ритм, частоту синдрома ранней реполяризации желудочков и неспецифических нарушений процесса реполяризации; во II стандартном отведении – морфологию, амплитуду (мм) и ширину (с) зубца P; длительность (с) интервала PQ (PR), комплекса QRS и интервала QT; морфологию, амплитуду (мм) зубца Т. Использовались непараметрические методы статистического анализа.

Результаты. Медиана амплитуды зубца Р на 2–3-и сутки после рождения у детей подгруппы 1б меньше на 0,2 мм, чем у детей из 3-й; у детей в возрасте 1 мес 1-й группы (1б) относительно 3-й – снижена на 0,1 мм; в 3 мес у детей 1а подгруппы в сравнении с 1б – меньше на 0,35 мм, а у детей 1б подгруппы – больше на 0,2 мм, чем у детей 3-й группы; в 6 мес у детей 1-й группы (1а и 1б) по сравнению с 3-й – увеличена на 0,2 мм; в 12 мес у детей 1а подгруппы по сравнению с 1б – меньше на 0,2 мм, у детей 1б подгруппы в сравнении с детьми 2-й группы – больше на 0,2 мм, у детей 1-й группы (1а) по сравнению с детьми 3-й группы – снижение на 0,2 (0,5) мм, а по сравнению с детьми 3-й группы – меньше на 0,2 мм. У детей 1а подгруппы в возрасте от 3 до 6 мес медиана увеличивалась на 0,35 мм. У детей 1-й группы (1а) наблюдалось замедление от 2–3 сут до 1 мес внутрипредсердной проводимости на 0,01 с, от 1 до 3 мес внутрижелудочковой – на 0,01 с, от 3 до 6 мес внутрипредсердной – на 0,01 с. Электрическая систола у детей 1-й группы уменьшалась от 1 до 3 мес и от 3 до 6 мес на 0,01 с; у детей 1а подгруппы от 1 до 3 мес – увеличивалась на 0,01 с, от 3 до 6 мес – снижалась на 0,01 с, от 6 до 12 мес – ускорялась на 0,01 с. Медиана амплитуды зубца Т на 2–3-и сутки у детей 1-й группы (1а и 1б) в 1 мес по сравнению с детьми 3-й группы больше на 0,4 и 0,3 мм соответственно; в 3 мес у детей 1а подгруппы по сравнению с 1б – меньше на 0,35 мм, а по сравнению с детьми 2-й группы – снижение на 0,2 мм, у детей 1б подгруппы по сравнению со 2-й группой – увеличение на 0,15 мм, у детей 1-й группы (1б) – больше на 0,3 (0,45) мм, чем у 3-й; у детей в 12 мес 1б подгруппы по сравнению с детьми 2-й группы – больше на 0,4 мм, у детей 1-й группы (1а) по сравнению с детьми 3-й группы – меньше на 0,3 мм. Медиана увеличивалась на 0,8 мм у детей 1-й группы (1а) в возрасте от 2–3 сут до 1 мес.

Заключение. Выявлены некоторые особенности электрокардиограммы в динамике роста и развития организма детей грудного возраста, рожденных в срок с ЗВУР легкой степени тяжести, связанные с перегрузкой предсердий объемом, увеличением межжелудочковой перегородки, гипоксией, симпатической активностью, требующих коррекционных мероприятий.