Ключевые вопросы при выборе антибактериального препарата в терапии острых респираторных инфекций у детей

Острые респираторные заболевания у детей остаются актуальной проблемой в педиатрической практике, несмотря на достижения современной медицины. Большинство респираторных инфекций обусловлено вирусами, однако некоторые могут быть вызваны бактериальными патогенами или их ассоциациями. В период пандемии новой коронавирусной инфекции увеличилось число необоснованного назначения антибактериальных препаратов, что существенно осложнило ситуацию с лекарственной устойчивостью микроорганизмов и изменило стратегию выбора стартового антибактериального препарата у детей. В сложившихся условиях ранняя диагностика бактериального воспаления и рациональный выбор стартового препарата являются ключевыми вопросами в практике врача-педиатра. В амбулаторных условиях педиатру важно своевременно определить показания и эмпирически назначить эффективный антибактериальный препарат. В России в течение последних лет утверждены Федеральные клинические рекомендации по разным нозологиям, определяющие показания к системной антибактериальной терапии. Согласно клиническим рекомендациям при большинстве бактериальных острых респираторных инфекций препаратом выбора является амоксициллин. Кроме того, существуют когорты детей с факторами риска наличия лекарственно-устойчивых микроорганизмов, которым показано назначение в качестве стартового препарата защищенного амоксициллина. Принципиально изменились показания к назначению макролидов и пероральных цефалоспоринов III поколения. В статье представлены определяющие показания к назначению антибактериальной терапии и особенности выбора стартового антибактериального препарата у детей с острыми респираторными инфекциями.