Отправить статью по E-mail Особенности нутритивного статуса детей, поступающих на лечение в хирургическое торакальное отделение
- Авторы: Фомина М.В.1, Боровик Т.Э.1,2, Яцык С.П.1,3, Алхасов А.Б.1,4, Звонкова Н.Г.1,2, Гусев А.А.1,5, Соколов И.1, Бушуева Т.В.1,6, Лебедева Л.В.2
-
Учреждения:
- ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова»
- Выпуск: № 1 (2023)
- Страницы: 86-94
- Раздел: Статьи
- URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/472570
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2023.1.202130
- ID: 472570
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Многочисленные исследования, направленные на оценку пищевого статуса и организацию нутритивной поддержки хирургических больных, преимущественно охватывают взрослую когорту пациентов. Данная проблема в педиатрической популяции мало изучена и требует дальнейшей разработки. Встречаются лишь отдельные публикации по оценке нутритивного статуса и подходов к его диетологической коррекции у детей с хирургической патологией в до- и послеоперационном периодах.
Цель. Оценить возможные риски развития недостаточности питания (НП) у детей с различной патологией органов грудной клетки в предоперационном периоде, провести комплексную оценку их нутритивного статуса.
Материалы и методы. В одноцентровое несравнительное кросс-секционное исследование включены 50 детей в возрасте от 5 мес до 17 лет 7 мес, госпитализированных в хирургическое торакальное отделение ФГАУ «НМИЦ здоровья детей». У всех пациентов проведена оценка клинико-анамнестических данных, соматометрических и клинико-лабораторных показателей, проанализированы Z-scores: масса тела/возраст, рост/возраст, индекс массы тела/возраст, окружности плеча, кожно-жировых складок над трицепсом и под лопаткой, а также ряд биохимических показателей (концентрация общего белка, альбумина, преальбумина, трансферрина и С-реактивного белка).
Результаты. При оценке нутритивного статуса детей при поступлении в торакальное отделение острая НП выявлена у 21 (42%) пациента (из них у 10% – легкая, у 14% – умеренная, у 18% – тяжелая), хроническая НП установлена у 18% детей. Впервые в России при применении валидированной русскоязычной версии скринингового опросника STRONGkids установлены нутритивные риски развития НП. У подавляющего большинства пациентов выявлены средний (28%) или высокий (70%) риски развития НП или ее усугубления. Z-scores кожно-жировых складок над трицепсом и под лопаткой, а также окружности плеча находились в пределах референсных значений. У 16 (36%) больных отмечено снижение концентрации общего белка, у 10 (22%) детей – преальбумина на фоне повышения (40%) уровня С-реактивного белка. Уровни остальных белков оставались в рамках референсных показателей.
Заключение. Выявленные риски развития НП и ее умеренные/тяжелые проявления у детей с хирургической патологией могут способствовать развитию инфекционных и неинфекционных послеоперационных осложнений, удлинять сроки пребывания в клинике и требуют назначения нутритивной поддержки с первого дня госпитализации в хирургический стационар.
Полный текст
Об авторах
Мария Владимировна Фомина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: marijalebe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2460-1612
аспирант
Россия, МоскваТатьяна Эдуардовна Боровик
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: nutrborovik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0603-3394
д-р мед. наук, проф., зав. лаб. питания здорового и больного ребенка, проф. каф. педиатрии и ревматологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова
Россия, Москва; МоскваСергей Павлович Яцык
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: makadamia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6966-1040
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Института подготовки медицинских кадров, рук. Научно-исследовательского института детской хирургии, проф. каф. детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого
Россия, Москва; МоскваАбдуманап Басирович Алхасов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: Alkhasov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0644-2198
д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр., зав. отд. торакальной хирургии, проф. каф. детской хирургии
Россия, Москва; МоскваНаталья Георгиевна Звонкова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: nzvonkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0709-1115
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. питания здорового и больного ребенка, доц. каф. педиатрии и детской ревматологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова
Россия, Москва; МоскваАлексей Андреевич Гусев
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: drgusev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2029-7820
канд. мед. наук, зам. рук. Научно-исследовательского института детской хирургии, зав. Хирургическим отд-нием с неотложной и плановой помощью, зав. каф. детской хирургии и общей реабилитации
Россия, Москва; МоскваИна Соколов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: ina.sokolova.1985@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9430-3448
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. питания здорового и больного ребенка
Россия, МоскваТатьяна Владимировна Бушуева
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова»
Email: bushueva@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0001-9893-9291
д-р мед. наук, вед. науч. сотр., проф. каф. биохимической генетики и наследственных болезней обмена веществ
Россия, Москва; МоскваЛидия Владимировна Лебедева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: dr.lidvleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8976-6090
ординатор
Россия, МоскваСписок литературы
- Dizdar OS, Baspınar O, Kocer D, et al. Nutritional Risk Nutritional Risk, Micronutrient Status and Clinical Outcomes: A Prospective Observational Study in an Infectious Disease Clinic. Nutrients. 2016;8(3):124. doi: 10.3390/nu8030124
- Cahill NE, Murch L, Jeejeebhoy K, et al. When early enteral feeding is not possible in critically ill patients: results of a multicenter observational study. J Parenter Enteral Nutr. 2011;35(2):160-8. doi: 10.1177/0148607110381405
- Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., и др. Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;4:7-20 [Leyderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, et al. Perioperative nutritional support. Clinical ractice recommendations of the national “Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists”. Annals of Critical Care. 2021;4:7-20 (in Russian)].
- Яцык С.П., Боровик Т.Э., Поддубный И.В. Оптимизация нутритивной поддержки в комплексном лечении детей с хирургической патологией. Под ред. А.П. Фисенко. М.: МИА, 2022 [Yatsyk SP, Borovik TE, Poddubnyi IV. Optimizatsiia nutritivnoi podderzhki v kompleksnom lechenii detei s khirurgicheskoi patologiiei. Pod red. AP Fisenko. Moscow: MIA, 2022 (in Russian)].
- Бояринцев В.В., Евсеев М.А. Метаболизм и нутритивная поддержка хирургического пациента. СПб.: Онли-Пресс, 2017 [Boiarintsev VV, Ievseiev MA. Metabolizm i nutritivnaia podderzhka khirurgicheskogo patsiienta. Saint Petersburg: Onli-Press, 2017 (in Russian)].
- Kondrup J, Allison SP, Elia M, et al. Educational and clinical practice committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415-21. doi: 10.1016/s0261-5614(03)00098-0
- Karagianni VT, Papalois AE, Triantafillidis JK. Nutritional Status and Nutritional Support Before and After Pancreatectomy for Pancreatic Cancer and Chronic Pancreatitis. Indian J Surg Oncol. 2012;3(4):348-59. doi: 10.1007/s13193-012-0189-4
- Энтеральное и парентеральное питание: национальное руководство. Под ред. А.И Салтанова, Т.С. Поповой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 [Enteral'noie i parenteral'noie pitaniie: natsional'noie rukovodstvo. Pod red. AI Saltanova, TS Popovoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2014 (in Russian)].
- Havens JM, Olufajo O, Mogensen KM, et al. Emergency general surgery, malnutrition and outcomes in critical illness. Intensive Care Med Exp. 2015;3(Suppl. 1):447. doi: 10.1186/2197-425X-3-S1-A447
- Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-61. doi: 10.1016/j.clnu.2021.03.031
- Углицкий А.К. Разработка и оценка эффективности комплексной системы диетологического обеспечения детей в критических состояния: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2010 [Uglitskii AK. Razrabotka i otsenka effektivnosti kompleksnoi sistemy diietologicheskogo obespecheniia detey v kriticheskikh sostoianiia: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2010 (in Russian)].
- Мусселиус Ю.С. Нутритивная поддержка детей с хирургической патологией желудочно-кишечного тракта в периоперативном периоде: дис. ... д-ра мед. наук. М., 2004 [Musselius IuS. Nutritivnaia podderzhka detei s khirurgicheskoi patologiiei zheludochno-kishechnogo trakta v perioperativnom periode: dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2004 (in Russian)].
- Боровик Т.Э., Фомина М.В., Яцык С.П., и др. Оценка нутритивного статуса и рисков развития недостаточности питания у детей в стационаре хирургического профиля. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2022;101(2):103-12 [Borovik TE, Fomina МV, Yatsyk SP, et al. Assessment of nutritional status and risks of the development of malnutrition in children in the surgical hospital. Pediatria n.a. GN Speransky. 2022;101(2):103-12 (in Russian)]. doi: 10.24110/0031-403X-2022-101-2-103-112
- Ерпулева Ю.В. Эффективность нутритивной поддержки у детей в критических состояниях: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006; c. 46 [Ierpuleva IuV. Effektivnost' nutritivnoi podderzhki u detei v kriticheskikh sostoianiyakh: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2006; s. 46 (in Russian)].
- Сытьков В.В. Оптимизация периоперационного ведения детей с аганглиозом толстой кишки: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2018; c. 24 [Syt'kov VV. Optimizatsiia perioperatsionnogo vedeniia detei s agangliozom tolstoi kishki: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2018; s. 24 (in Russian)].
- Дюсекеев И.А. Оптимизация нутритивной поддержки детей с хроническим обструктивным пиелонефритом в раннем послеоперационном периоде: дис. ... канд. мед. наук. М., 2011 [Diusekeiev IA. Optimizatsiia nutritivnoi podderzhki detei s khronicheskim obstruktivnym piyelonefritom v rannem posleoperatsionnom periode: dis. ... kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian)].
- Звонкова Н.Г., Боровик Т.Э., Черников В.В., и др. Адаптация и валидация русскоязычной версии опросника STRONGkids для оценки нутритивного риска у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):156-64 [Zvonkova NG, Borovik TE, Chernikov VV, et al. Adaptation and validation of the STRONGkids nutritional risk screening tool for the Russian language speaking audience. Pediatria n.a. GN Speransky. 2022;101(4):156-64 (in Russian)]. doi: 10.24110/0031-403X-2022-101-4-155-164
- WHO AnthroPlus for personal computers Manual: Software for assessing growth of the world's children and adolescents. Geneva: WHO, 2009. Available at: http://www.who.int/growthref/tools/en/. Accessed: 15.12.2022.
- Abdel-Rahman SM, Bi C, Thaete K. Construction of Lambda, Mu, Sigma Values for Determining Mid-Upper Arm Circumference z Scores in U.S. Children Aged 2 Months Through 18 Years. Nutr Clin Pract. 2017;32(1):68-76. doi: 10.1177/0884533616676597
- World Health Organization, UNICEF. WHO Child Growth Standards and the Identification of Severe Acute Malnutrition in Infants and Children: A Joint Statement by the World Health Organization and the United Nations Children’s Fund. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2009.
- Звонкова Н.Г., Боровик Т.Э., Маслова Н.А., Фомина М.В. Возможности использования показателя окружности средней трети плеча для скрининга недостаточности питания у детей. Вопросы детской диетологии. 2021;19(6):68-74 [Zvonkova NG, Borovik TE, Maslova NA, Fomina MV. Potential of using mid-upper arm circumference as pediatric screening tool for malnutrition. Voprosy detskoi dietologii. 2021;19(6):68-74 (in Russian)]. doi: 10.20953/1727-5784-2021-6-68
- Стандарт роста детей для расчета процентилей окружности руки, кожной складки трицепса и подлопаточной кожной складки и Z-показателей для детей. Режим доступа: https://peditools.org/cdcskin/ Ссылка активна на 15.12.2022 [Child height standard for calculation of percentiles for arm circumference, triceps skinfold, and subscapular skinfold and Z-scores for children. Available at: https://peditools.org/cdcskin/ Accessed: 15.12.2022 (in Russian)].
- Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. М., 2021 [Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskiie rekomendatsii MR 2.3.1.0253-21. Federal'naia sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka. Moscow, 2021 (in Russian)].
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Режим доступа: https://mkb-10.com/ Ссылка активна на 15.12.2022 [International classification of diseases of the 10th revision (ICD-10). Available at: https://mkb-10.com/ Accessed: 15.12.2022 (in Russian)].
Дополнительные файлы
