Железодефицитные синдромы как основа персонифицированного подхода к лечению анемий в педиатрической практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нормальная работа эритрона в организме человека поддерживается функционирующим костным мозгом, адекватной продукцией эритропоэтина в почках и достаточным снабжением эритроидных костномозговых клеток-предшественников субстратом. Дефект любого их перечисленных факторов приводит к развитию анемии. Дефицит железа (ДЖ) является одной из наиболее частых причин развития анемий у детей. При этом причины и патофизиологические механизмы, которые приводят к развитию железодефицитного эритропоэза и анемии, различны и носят название железодефицитных синдромов (ЖДС). Выделяют абсолютный ДЖ, относительный ДЖ, депонирование железа и наследственные ЖДС. Абсолютный ДЖ приводит к железодефицитной анемии, депонирование железа - к анемии воспаления, а отдельные мутации генов, кодирующих обмен железа, ведут к наследственным формам железодефицитной анемии. В клинической практике причиной развития анемии могут быть как отдельные ЖДС, так и комбинация нескольких ЖДС. Сложные нарушения эритропоэза и обмена железа у пациентов с анемиями могут быть причиной резистентности к терапии пероральными препаратами железа. Проведение дифференциальной диагностики и выделение ведущего ЖДС в каждом случае анемии позволяют выбрать оптимальную из доступных терапевтических опций.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валерий Григорьевич Демихов

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: demix777@ya.ru
д-р мед. наук, проф., дир. Рязань, Россия

Вячеслав Вячеславович Лебедев

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

врач педиатр, аллерголог-иммунолог Рязань, Россия

Елена Васильевна Демихова

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

зав. отд. иммунологии и иммунопрофилактики Рязань, Россия

Юлия Владимировна Абаленихина

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

канд. биол. наук, доц. каф. биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики фак-та дополнительного профессионального образования Рязань, Россия

Андрей Владимирович Дмитриев

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

д-р мед. наук, зав. каф. детских болезней с курсом госпитальной педиатрии Рязань, Россия

Список литературы

  1. Lappin T The Cellular Biology of Erythropoietin Receptors. Oncologist 2003;(Suppl. 1): 15-8. doi: 10.1634/theoncologist.8-suppl_1-15
  2. Goodnough LT. Iron deficiency syndromes and iron-restricted erythropoiesis. Transfusion 2012; 52: 1584-92.
  3. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов АД Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляция эритропоэза, клиническое применение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
  4. Лебедев В.В., Демихов В.Г., Демихова Е.В. и др. Особенности выбора препарата для стартовой терапии железодефицитной анемии у детей. Врач. 2019; 30 (5): 19-26. doi: 10.29296/25877305-2019-05-04
  5. Finch CA, Huebers H. Perspectives in iron metabolism. N Engl J Med 1982; 306: 1520-8.
  6. Auerbach M, Ballard H, Trout JR et al. Intravenous iron optimizes the response to recombinant human erythropoietin in cancer patients with chemotherapy-related anemia: a multicenter, open-label, randomized trial. J Clin Oncol 2004; 22: 1301-7.
  7. Henry DH, Dahl NV, Auerbach M et al. Intravenous ferric gluconate significantly improves response to epoetin alfa versus oral iron or no iron in anemic patients with cancer receiving chemotherapy. Oncologist 2007; 12: 231-42.
  8. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med 2005; 352: 1011-23.
  9. Демихов В.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов АД. Роль гепцидина в патогенезе анемии хронических болезней. Гематология и трансфузиология. 2006; 5: 31-4.
  10. Finberg KE. Iron-refractory iron deficiency anemia. Semin Hematol 2009; 46: 378-86.
  11. Capra AP, Ferro E, CannavO L et al. A Child With Severe Iron-Deficiency Anemia and a Complex TMPRSS6 Genotype. Hematology 2017; 22 (9): 559-64.
  12. Bregman DB, Morris D, Koch TA et al. Hepcidin levels predict nonresponciveness to oral iron therapy in patients with iron deficiency anemia. Am J Hematol 2013; 88: 97-101.
  13. Аиари М., Демихов В.Г., Миров И.М. и др. Роль гепцидина при основных железодефицитных синдромах у беременных. Рос. медико-биологич. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2016; 24 (4): 96-103.
  14. Захарова И.Н., Тарасова И.С., Чернов В.М. и др. Ретикулоцитарные индексы в диагностике и контроле эффективности лечения железодефицитных состояний у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (6).
  15. Лунякова М.А., Безнощенко А.Г., Демихов В.Г. и др. Уровни сывороточного эритропоэтина при анемиях у детей с острым лимфобластным лейкозом до начала химиотерапии. Онкогематология. 2008; 4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.