The role of ultrasound diagnostics in the management of patients with juvenile psoriatic arthritis

Svetlana N. Chebysheva; Чебышева Светлана Николаевна; Natalia A. Geppe; Геппе Наталья Анатольевна; Angelina V. Polyanskaya; Полянская Ангелина Валерьевна; Lelia A. Galstian; Галстян Леля Арутюновна; Natalia V. Alexakova; Алексакова Наталья Владимировна; Anna V. Zhelannikova; Желанникова Анна Владимировна; Khaybat H. Hajiyeva; Гаджиева Хайбат Хадисовна; Olga G. Shirinskaya; Ширинская Ольга Григорьевна; Anna D. Pilch; Пильх Анна Даниловна; Tatiana Ya. Shevchenko; Шевченко Татьяна Яковлевна; Maria N. Nikolaeva; Николаева Мария Николаевна; Elena Yu. Afonina; Афонина Елена Юрьевна; Irina M. Korsunskaya; Корсунская Ирина Марковна; Luisa R. Sakania; Сакания Луиза Руслановна; Irina M. Farber; Фарбер Ирина Михайловна

doi:10.26442/26586630.2023.2.202320

Значение ультразвуковой диагностики в ведении пациентов с ювенильным псориатическим артритом

Авторы: Чебышева С.Н.¹, Геппе Н.А.¹, Полянская А.В.¹, Галстян Л.А.¹, Алексакова Н.В.¹, Желанникова А.В.¹, Гаджиева Х.Х.¹, Ширинская О.Г.¹, Пильх А.Д.¹, Шевченко Т.Я.¹, Николаева М.Н.¹, Афонина Е.Ю.¹, Корсунская И.М.²^,3, Сакания Л.Р.²^,3, Фарбер И.М.¹
Учреждения:
1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
2. ФГБУ «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН
3. ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
Выпуск: № 2 (2023)
Страницы: 205–209
Раздел: Статьи
URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/624175
DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2023.2.202320
ID: 624175

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Псориатический артрит (ПсА) – это хроническое воспалительное заболевание периферических суставов, энтезисов и суставов позвоночника, которое встречается у 10–25% больных псориазом. Ранняя диагностика заболевания затруднена в связи с возможным отсроченным кожным и суставным синдромом. До появления ультразвукового исследования (УЗИ) диагностика патологии суставов ограничивалась только рентгенологическим методом исследования. Вопросы ультразвуковой диагностики заболеваний суставов у детей практически не разработаны и требуют более углубленного и всестороннего изучения.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов с ПсА от 3 до 17 лет. Проведена артросонография 178 суставов различной локализации. Коленные суставы вовлечены в процесс у 46 детей, тазобедренные – у 24, голеностопные – у 34, межфаланговые – у 10. Средний возраст начала заболевания составил 7,8 года (минимальный – 1,5 года, максимальный – 14 лет). Средняя длительность заболевания – 4,7 года.

Результаты. По нашим данным, у больных ювенильным ПсА (юПсА) преобладал однородный выпот в полость сустава (83%). Неоднородность структуры (17%) обусловлена гиперэхогенными включениями (фибринами) на фоне анэхогенного содержимого. Увеличение синовиальной оболочки в виде диффузного утолщения выявлено в 91% суставов. В 12,3% случаев имело место истончение хряща (у пациентов с длительностью заболевания 5 лет и более), которое в ряде наблюдений сопровождалось изменением контуров в виде неровности и нечеткости, а в ряде случаев – изменением нормальной эхоструктуры.

Заключение. При юПсА в процесс вовлекаются и околосуставные структуры, чаще всего связки и сухожилия. Воспалительный процесс характеризуется неуклонным прогрессированием, темпы которого зависят от его активности. УЗИ суставов является достоверным, высокоинформативным методом постановки диагноза юПсА. Оно позволяет выявить широкий спектр изменений в суставах, более того, отмечается зависимость между выраженностью симптомов, обнаруженных на УЗИ, и тяжестью течения заболевания, что позволяет использовать данный метод для мониторирования при назначении и коррекции базисной терапии и как скрининговый метод для выявления начальных симптомов артрита у больных псориазом. УЗИ суставов помогает обнаружить ранние патологические процессы.

Ключевые слова

ювенильный псориатический артрит, ультразвуковое исследование, диагностика псориатического артрита, псориаз, хронические заболевания

Полный текст

Об авторах

Светлана Николаевна Чебышева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ФГБУ «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН; ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: svetamma@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6583-0318

доктор мед. наук, проф., зав. лаб. физико-химических и генетических проблем дерматологии ФГБУ ЦТП ФХФ, вед. науч. сотр. ГБУЗ МНПЦДК

Россия, Москва; Москва

Луиза Руслановна Сакания

Email: imfarber@gmail.com

врач-дерматовенеролог, мл. науч. сотр. ФГБУ ЦТП ФХФ, врач-дерматолог, косметолог, трихолог ГБУЗ МНПЦДК

Россия, Москва; Москва

Ирина Михайловна Фарбер

Email: imfarber@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6919-6732

канд. мед. наук, ассистент каф. детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Россия, Москва

Список литературы

Жолобова Е.С., Мелешкина А.В., Чебышева С.Н., Алексанян К.В. Особенности клинической картины псориатического артрита у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2019;98(3):67-73 [Zholobova ES, Meleshkina AV, Chebysheva SN, Aleksanyan KV. Peculiarities of psoriatic arthritis clinical picture in children. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2019;98(3):67-73 (in Russian)]. doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-3-67-73
Чебышева С.Н., Геппе Н.А., Мелешкина А.В., и др. Место ультразвуковой диагностики при псориатическом артрите у детей. Лечащий врач. 2015;8:54-6 [Chebysheva SN, Geppe NA, Meleshkina AV, et al. Mesto ul'trazvukovoi diagnostiki pri psoriaticheskom artrite u detei. Lechashchii vrach. 2015;8:54-6 (in Russian)].
Волков К.Ю., Свинцицкая И.С., Тыренко В.В., и др. Ультразвуковая диагностика в ревматологии: возможности и перспективы. РМЖ. 2020;7:9-13 [Volkov KYu, Svinitskaya IS, Tyrenko VV, et al. Ultrasonic diagnostic in rheumatology: capabilities and prospects. RMJ. 2020;7:9-13 (in Russian)].
Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 [Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiia. Pod red. EL Nasonova. Moscow: GEOTAR-Media; 2017 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис. 1. Голеностопный сустав с выраженным синовитом. Здесь и далее: белая стрелка указывает на синовиальную оболочку, желтая – на суставную жидкость.