Отправить статью по E-mail Эффективность остеосинтеза гибкими титановыми стержнями в лечении переломов бедренной кости у детей младшего возраста в отдаленном периоде
- Авторы: Сидоров С.В.1, Челпаченко О.Б.1,2, Яцык С.П.2, Серова Н.Ю.1, Никишов С.О.1
-
Учреждения:
- ГБУ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
- Выпуск: № 4 (2023)
- Страницы: 262-268
- Раздел: Статьи
- URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/627399
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2023.4.202440
- ID: 627399
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. В лечении переломов бедра в педиатрической практике отмечается тенденция к переходу от консервативных методов лечения с использованием вытяжения и гипсовой иммобилизации к хирургической стабилизации поврежденного сегмента с использованием металлоконструкций, что позволяет значительно сократить сроки стационарного лечения, обеспечить раннюю активизацию пациента, минимизировать риски неправильного сращения перелома.
Цель. Оценить отдаленные результаты лечения переломов бедренной кости методом остеосинтеза гибкими титановыми стержнями у детей в возрасте от 0 до 7 лет.
Материалы и методы. В исследование включены 118 детей 0–7 лет с переломами бедренной кости. Средний возраст − 3,3±1,8 года, 74 (62,7%) мальчика, 44 (37,3%) девочки. В основной группе (n=62) выполнено хирургическое лечение, преимущественно с помощью остеосинтеза гибкими титановыми стержнями (ESIN; n=56; 90,3%). В референтной группе (n=56) проведено консервативное лечение переломов.
Результаты. В основной группе в 74,2% случаев отмечена ускоренная консолидация перелома, в референтной группе – в 32,1% случаев (p=0,032). При применении консервативного лечения у половины пациентов имела место замедленная консолидация переломов, после хирургического лечения отмечено всего 5 подобных случаев (8,1%; p=0,005). Общая частота отдаленных осложнений после лечения переломов (контрактура и деформация смежных суставов) в основной группе − 8,1%, в референтной группе – 23,2% (p<0,05). В основной группе 51,6% пациентов не имели ограничений движения в смежных суставах (в референтной группе − 19,6%; p=0,012) и 64,5% не имели изменения длины конечностей (в референтной группе − 17,9%; p=0,025). В основной группе 88,7% родственников детей оценили результат лечения как «отличный» и «хороший», в референтной группе 83,9% оценок оказались удовлетворительными и неудовлетворительными.
Заключение. Отдаленные результаты лечения переломов бедренной кости у детей 0–7 лет с помощью остеосинтеза TEN лучше, а удовлетворенность лечением родственников детей выше, чем при использовании консервативных методов.
Полный текст
Об авторах
Сергей Владимирович Сидоров
ГБУ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: orrng115@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8370-6663
врач-хирург, травматолог-ортопед травматологического отд-ния
Россия, МоскваОлег Борисович Челпаченко
ГБУ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Chelpachenko81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0333-3105
д-р мед. наук, проф. каф. детской хирургии с курсом анестезологии-реанимации, вед. науч. сотр., зам. зав. по лечебной работе, врач травматолог-ортопед
Россия, Москва; МоскваСергей Павлович Яцык
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: makadamia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6966-1040
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. Института детской хирургии
Россия, МоскваНаталья Юрьевна Серова
ГБУ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: serova_tu@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2527-2956
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния травматологии
Россия, МоскваСергей Олегович Никишов
ГБУ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: nso.doc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1052-2913
канд. мед. наук, зав. отд-нием травматологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Gordon JE, Anderson JT, Schoenecker PL, et al. Treatment of femoral fractures in children aged two to six: a multicentre prospective case series. Bone J. 2020;102-B(8):1056-61. doi: 10.1302/0301-620X.102B8.BJJ-2019-1060
- Macha AP, Temu R, Olotu F, et al. Epidemiology and associated injuries in paediatric diaphyseal femur fractures treated at a limited resource zonal referral hospital in northern Tanzania. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):360. doi: 10.1186/s12891-022-05320-x
- Rapp K, Büchele G, Dreinhöfer K, et al. Epidemiology of hip fractures: Systematic literature review of German data and an overview of the international literature. Z Gerontol Geriatr. 2019;52(1):10-6. doi: 10.1007/s00391-018-1382-z
- Antabak A, Boršćak N, Čagalj M, et al. Treatment of pediatric femoral fractures in the city of Zagreb. Acta Clin Croat. 2020;59(4):686-95. doi: 10.20471/acc.2020.59.04.15
- Andreacchio A, Alberghina F, Marengo L, Canavese F. Pediatric tibia and femur fractures in patients weighing more than 50 kg (110 lb): mini-review on current treatment options and outcome. Musculoskelet Surg. 2019;103(1):23-30. doi: 10.1007/s12306-018-0570-8
- Parikh SN, Jain VV, Denning J, et al. Complications of elastic stable intramedullary nailing in pediatric fracture management: AAOS exhibit selection. J Bone Jt Surg Am. 2012;94(24):e184. doi: 10.2106/JBJS.L.00668
- John R, Sharma S, Raj GN, et al. Current concepts in paediatric femoral shaft fractures. Open Orthop J. 2017;11(1):353-68. doi: 10.2174/1874325001711010353
- Yigit Ş, Yıldırım A. The surgery outcomes of pediatric femoral shaft fractures and comparision of radiation risks. Acta Biomed. 2020;91(2):326-31. doi: 10.23750/abm.v91i2.8709
- Milligan D, Henderson L, Tucker A, Ballard J. Elastic nail fixation versus plate fixation of paediatric femoral fractures in school age patients – a retrospective observational study. J Orthop. 2019;19:153-7. doi: 10.1016/j.jor.2019.11.033
- Rollo G, Guida P, Bisaccia M, et al. TEN versus external fixator in the management of pediatric diaphyseal femoral fractures: evaluation of the outcomes. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018;28(7):1421-8. doi: 10.1007/s00590-018-2201-3
- Marengo L, Nasto L.A, Michelis M.B, Boero S. Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) in paediatric femur and tibia shaft fractures: Comparison between titanium and stainless steel nails. Injury. 2018;49 Suppl. 3:8-11. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.049
- Weltsch D, Baldwin KD, Talwar D, Flynn J.M. Expert Consensus for a Principle-based Classification for Treatment of Diaphyseal Pediatric Femur Fractures. J Pediatr Orthop. 2020;40(8):e669-75. doi: 10.1097/BPO.0000000000001550
- Cintean R, Eickhoff A, Pankratz C, et al. ESIN in femur fractures in children under 3: is it safe? Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3401-7. doi: 10.1007/s00068-022-01965-4
- Скворцов А.П., Андреев П.С., Кузнецова Р.Г. Анализ результатов лечения детей и подростков с переломами бедренной кости с применением различных вариантов остеофиксации. The Scientific Heritage. 2020; 55-2:13-6 [Skvortsov AP, Andreev PS, Kuznetsova RG. Analysis of the results of treatment of children and adolescents with femoral fractures using various options of osteofixation. The Scientific Heritage. 2020; 55-2:13-6 (in Russian)].
- Sanghavi S, Patwardhan S, Shyam A, et al. Nonunion in Pediatric Femoral Neck Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(11):1000-10. doi: 10.2106/JBJS.19.01117
- Kalbitz M, Fischer A, Weber B, et al. Diaphyseal Femur Fractures in Children and Adolescents-Opportunities and Limitations of the ESIN Technique. J Clin Med. 2022;11(24):7345. doi: 10.3390/jcm11247345
- Luo Y, Wang L, Zhao LH, et al. Elastic Stable Titanium Flexible Intramedullary Nails Versus Plates in Treating Low Grade Comminuted Femur Shaft Fractures in Children. Orthop Surg. 2019;11(4):664-70. doi: 10.1111/os.12514
- Cintean R, Eickhoff A, Pankratz C, et al. ESIN in femur fractures in children under 3: is it safe? Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3401-7. doi: 10.1007/s00068-022-01965-4
- Kawalkar A, Badole CM. Percutaneous titanium elastic nail for femoral shaft fracture in patient between 5 and 15 years. J Orthop. 2018;15(2):695-700. doi: 10.1016/j.jor.2018.05.019
- Memeo A, Panuccio E, D'Amato RD, et al. Retrospective, multicenter evaluation of complications in the treatment of diaphyseal femur fractures in pediatric patients. Injury. 2019; Suppl 4:60-63. doi: 10.1016/j.injury.2019.01.009
- Frei B, Mayr J, de Bernardis G, et al. Elastic stabile intramedullary nailing (ESIN) of diaphyseal femur fractures in children and adolescents: A strobe-compliant study. Medicine (Baltimore). 2019;98(14):e15085. doi: 10.1097/MD.0000000000015085
- Busch MT, Perkins CA, Nickel BT, et al. A Quartet of Elastic Stable Intramedullary Nails for More Challenging Pediatric Femur Fractures. J Pediatr Orthop. 2019;39(1):12-7. doi: 10.1097/BPO.0000000000001273
- van Cruchten S, Warmerdam EC, Kempink DRJ, de Ridder VA. Treatment of closed femoral shaft fractures in children aged 2-10 years: a systematic review and meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3409-27. doi: 10.1007/s00068-021-01752-7
- Brnjoš K, Lyons DK, Hyman MJ, Patel NM. Spica Casting Results in More Unplanned Reoperations than Elastic Intramedullary Nailing: A National Analysis of Femur Fractures in the Preschool Population. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2020;4(10):e20.00169. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00169
- Basch E, Barbera L, Kerrigan CL, Velikova G. Implementation of Patient-Reported Outcomes in Routine Medical Care. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2018;38:122-34. doi: 10.1200/EDBK_200383
- Мухина С.М., Орлова Е.В. Исходы, сообщаемые пациентами: обзор направлений применения. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2022;2(2):1-7 [Mukhina SM, Orlova EV. Patient-reported outcomes: an overview of applications. Real-World Data & Evidence. 2022;2(2):1-7 (in Russian)]. doi: 10.37489/2782-3784-myrwd-12
- Galper A, Shamai-Rosler O, Stanger V, Zimlichman E. PRO (Patient Reported Outcomes) Implementation: From Vision to Reality. Stud Health Technol Inform. 2019;264:1839-40. doi: 10.3233/SHTI190674
- Yaokreh JB, Sounkéré-Soro M, Tembely S, et al. Compared outcomes of femoral shaft fracture treatment in school-age children in Sub-Saharan Africa: Primary open reduction and intramedullary K-wire fixation versus traction followed by spica cast. Afr J Paediatr Surg. 2021;18(2):79-84. doi: 10.4103/ajps.AJPS_35_20
- Arneitz C, Szilagyi I, Lehner B, et al. Therapy preference of 131 parents confronted with a pediatric femoral fracture. Front Pediatr. 2022;10:949019. doi: 10.3389/fped.2022.949019
Дополнительные файлы
