Отправить статью по E-mail Тактика хирургического лечения детей с полипами тонкой кишки при синдроме Пейтца–Егерса и ювенильном полипозе
- Авторы: Королев Г.А.1, Лохматов М.М.1,2, Дьяконова Е.Ю.1, Тупыленко А.В.1, Олдаковский В.И.1, Будкина Т.Н.1, Бекин А.С.1, Яцык С.П.1
-
Учреждения:
- ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: № 1 (2024)
- Страницы: 82-86
- Раздел: Статьи
- URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/633335
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2024.1.202687
- ID: 633335
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Полипы тонкой кишки при синдроме Пейтца–Егерса (СПЕ) и ювенильном полипозе могут быть причиной непроходимости желудочно-кишечного тракта, а с возрастом являться причиной развития онкологических заболеваний. В настоящее время нет единого мнения о методах диагностики и тактике лечения полипов глубоких отделов тонкой кишки у детей, так как оба заболевания являются редкими и работ, посвященных данной проблеме, в литературе немного.
Цель. Проанализировать 13-летний опыт лечения пациентов и сформулировать тактику лечения детей с гамартомными полипами тонкой кишки при СПЕ и ювенильном полипозе.
Материалы и методы. В период с 2012 по 2024 г. на базе отделения общей и плановой хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» проводилось лечение 44 детей: 35 (80,4%) пациентов с диагнозом СПЕ и 9 (19,6%) с диагнозом «ювенильный полипоз», которые находились на стационарном лечении 82 раза. Всем пациентам при поступлении выполнялось ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Шестнадцати пациентам проведена видеокапсульная энтероскопия (ВКЭ), а 82 – диагностически-лечебная баллонная энтероскопия (БЭ) – 74 (90,2%) антеградные БЭ и 8 (9,75%) – ретроградные.
Результаты. По данным УЗИ органов брюшной полости только в 25 (30,8%) случаях выявлены патологические изменения в брюшной полости. УЗИ показало специфичность 78% и чувствительность 36%. Однако этот метод позволяет оценить интрамуральный кровоток и определить тактику дальнейшего лечения. ВКЭ демонстрирует чувствительность 97,4% и специфичность 85,5%, что позволяет достоверно оценить распространенность и локализацию процесса. БЭ также показала высокую чувствительность 92,1% и специфичность 82% как метод диагностики и высокую эффективность и безопасность – как метод малоинвазивного внутрипросветного лечения.
Заключение. Диагностика полипов тонкой кишки требует последовательного и мультидисциплинарного подхода. Оценка данных УЗИ и ВКЭ позволяет определить показания к внутрипросветному (антеградно/ретроградно) или оперативному лечению.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Григорий Алексеевич Королев
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: KorolevG.A@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5730-3684
мл. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист
Россия, Москва
Максим Михайлович Лохматов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: lokhmatov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8305-7592
доктор медицинских наук, гл. науч. сотр., зав. отд-нием эндоскопических исследований, проф. каф. детской хирургии, урологии и уроандрологии
Россия, Москва; МоскваЕлена Юрьевна Дьяконова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: Doctor-help03@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8563-6002
доктор медицинских наук, гл. науч. сотр., зав. отд-нием общей и плановой хирургии, врач – детский хирург
Россия, МоскваАртем Викторович Тупыленко
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: tupylenko.av@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0003-4299-3269
кандидат медицинских наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист
Россия, МоскваВладислав Игоревич Олдаковский
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: oldakovskiy@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-8805-8164
мл. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист
Россия, МоскваТатьяна Николаевна Будкина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: tatyana-budkina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7379-7298
кандидат медицинских наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист
Россия, МоскваАлександр Сергеевич Бекин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: bekin@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-5900-1812
мл. науч. сотр. отд-ния общей и плановой хирургии, врач – детский хирург
Россия, МоскваСергей Павлович Яцык
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: makadamia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6966-1040
чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. Института детской хирургии
Россия, МоскваСписок литературы
- Lu XJ, Gu GL, Wei XM, et al. Expression of key members of classical Wnt signal pathway in Peutz-Jeghers syndrome. World Chinese J Digestol. 2013;21(1):655-60.
- Adolph VR, Bernabe K. Polyps in children. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(4):280-5. doi: 10.1055/s-0028-1089943
- Singh AD, Gupta A, Mehta N, et al. Occurrence of gastric cancer in patients with juvenile polyposis syndrome: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2023;97(3):407-14.e1. doi: 10.1016/j.gie.2022.10.026
- García-García VH, López-Colombo A, Gutiérrez-Quiroz CT, Téllez-Cervantes JA. Peutz-Jeghers syndrome: Evidence-based decision-making, regarding a case. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2022;87(2):263-5. doi: 10.1016/j.rgmxen.2022.03.002
- Pérez-Castilla A, Peñailillo P, Oksenberg D. Juvenile polyposis syndrome: A case report. Int J Surg Case Rep. 2019;59:73-5. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.04.041
- Ribeiro I, Pinto VC, Santos VM, Ribeiro KD. Peutz-Jeghers syndrome in a 21-year-old woman. Brasília Med. 2013;50(1):71-7.
- Oliveira MFA, Rodrigues MAM. Peutz-Jeghers syndrome: an unusual autopsy finding in pregnancy. Autops Case Rep. 2021;11:e2021279.
- Dos Santos VM, Dos Santos LAM, Modesto LC. Peutz-Jeghers syndrome: revisited. Autops Case Rep. 2022;12:e2021384. doi: 10.4322/acr.2021.384
- Sreemantula HS, Joseph CA, Jamal F, et al. Intussusception caused by Peutz-Jeghers syndrome. Cureus. 2022;14(4):e23792. doi: 10.7759/cureus.23792
- Long-Jiang Zh, Zhe S, Xia L, et al. Peutz- Jeghers syndrome with early onset of pre-adolescent gynecomastia: a predigree case report and clinical and molecular genetic analysis. Am J Transl Res. 2017;9(5):2639-44.
- Weaver LT, Austin S, Cole TJ. Small intestinal length: a factor essential for gut adaptation. Gut. 1991;32(11):1321-3. doi: 10.1136/gut.32.11.1321
- Hinds R, Philp C, Hyer W, Fell JM. Complications of childhood Peutz-Jeghers syndrome: implications for pediatric screening. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39:219-20.
- Blanco-Velasco G, Hernández-Mondragón OV, Blancas-Valencia JM, et al. Safety and efficacy of small bowel polypectomy using a balloon-assisted enteroscope in pediatric patients with Peutz-Jeghers syndrome. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2018;83(3):234-7. doi: 10.1016/j.rgmx.2017.07.003
- Belsha D, Urs A, Attard T, Thomson M. Effectiveness of Double-balloon Enteroscopy-facilitated Polypectomy in Pediatric Patients With Peutz-Jeghers Syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(5):500-2. doi: 10.1097/MPG.0000000000001576
- Yamamoto H, Sugano K. A new method of enteroscopy – the double balloon method. Can J Gastroenterol. 2003;17:273-4.
- Van Lier MG, Mathus-Vliegen EM, Wagner A, et al. high cumulative risk of intussusception in patients with Peutz-Jeghers syndrome: time to update surveillance guidelines? Am J Gastroenterol. 2011;106(5):940-5.
- Hearle N, Schumacher V, Menko FH, et al. Frequency and spectrum of cancers in the Peutz-Jeghers syndrome. Clin Cancer Res. 2006;12:3209-15. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-0083
- Van Lier MGF, Wagner A, Mathus-Vliegen EMH, et al. High Cancer Risk in Peutz-Jeghers Syndrome: A Systematic Review and Surveillance Recommendations. Am J Gastroenterol. 2010;105:1258-64. doi: 10.1038/ajg.2009.725
- Brosens LA, van Hattem A, Hylind LM. Risk of colorectal cancer in juvenile polyposis. Gut. 2007;56:965.
- Wangler MF, Chavan R, Hicks MJ, et al. Unusually early presentation of small-bowel adenocarcinoma in a patient with Peutz-Jeghers syndrome. J Pediatr Hematol Oncol. 2013;35:323-8. doi: 10.1097/MPH.0b013e318282db11
- Saranrittichai S. Peutz-jeghers syndrome and colon cancer in a 10-year-old girl: implications for when and how to start screening? Asian Pac J Cancer Prev. 2008;9:159-61.
Дополнительные файлы
