Парацетамол – и друг, и враг: что должен знать педиатр? Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с приемом лекарственных средств, является гепатотоксичность. Наиболее часто тяжелое лекарственное поражение печени вызывает ацетаминофен (парацетамол), поскольку относится к категории безрецептурных препаратов. Парацетамол – безопасное и эффективное средство у детей и подростков при применении в терапевтических дозах, но, с другой стороны, является наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности у детей (21% случаев) и взрослых (40%) при передозировке. Клиническая картина токсического поражения печени зависит от прошедшего после приема парацетамола времени и его количества. Симптомы поражения печени не всегда очевидны, но могут стремительно развиться со 2 по 5-е сутки после отравления. В статье приведено клиническое наблюдение непреднамеренной передозировки парацетамола у девочки-подростка при несоблюдении дозы и режима приема.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, засл. врач России

Россия, Москва

Ирина Владимировна Бережная

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: berezhnaya-irina26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2847-6268

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского

Россия, Москва

Нарине Григорьевна Сугян

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ МО «Химкинская больница»

Email: narine6969@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2861-5619

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, зам. глав. врача

Россия, Москва; Химки

Список литературы

  1. Mulchandani R, Kakkar AK. Reporting of adverse drug reactions in India: A review of the current scenario, obstacles and possible solutions. Int J Risk Saf Med. 2019;30(1):33-44. doi: 10.3233/JRS-180025
  2. Tantikul C, Dhana N, Jongjarearnprasert K, et al. The utility of the World Health Organization-The Uppsala Monitoring Centre (WHO-UMC) system for the assessment of adverse drug reactions in hospitalized children. Asian Pac J Allergy Immunol. 2008;26(2-3):77-82.
  3. Shukla AK, Jhaj R, Misra S, et al. Agreement between WHO-UMC causality scale and the Naranjo algorithm for causality assessment of adverse drug reactions. J Family Med Prim Care. 2021;10(9):3303-8. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_831_21
  4. Alomar MJ. Factors affecting the development of adverse drug reactions (Review article). Saudi Pharm J. 2014;22(2):83-94. doi: 10.1016/j.jsps.2013.02.003
  5. Srisuriyachanchai W, Cox AR, Jarernsiripornkul N. Patients’ Identification, Management and Prevention of Adverse Drug Reactions: A Cross-Sectional Survey of Patients with Severe Adverse Drug Reactions. J Clin Med. 2024;13(14):4165. doi: 10.3390/jcm13144165
  6. Mt M, Ss J, Plgc L, Tghk S. Prevalence, Characteristics and Factors Associated with Adverse Drug Reactions Among Hospitalized Patients. Hosp Pharm. 2024;59(4):489-97. doi: 10.1177/00185787241234217
  7. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):85-115 [Ivashkin VT, Baranovsky AYu, Raikhelson KL, et al. Drug-Induced Liver Injuries (Clinical Guidelines for Physicians). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):85-115 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131
  8. Bessone F, Hernandez N, Tagle M, et al. Drug-induced liver injury: A management position paper from the Latin American Association for Study of the liver. Ann Hepatol. 2021;24:100321. doi: 10.1016/j.aohep.2021.100321
  9. Aithal G, Watkins PB, Andrade RJ, et al. Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011;89:806-15. doi: 10.1038/clpt.2011.58
  10. Dijmărescu I, Guţă OM, Brezeanu LE, et al. Drug-Induced Hepatitis in Children: The Experience of a Single Center in Romania. Children (Basel). 2022;9(8):1136. doi: 10.3390/children9081136
  11. Bunchorntavakul C, Reddy KR. Review article: herbal and dietary supplement hepatotoxicity. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(1):3-17. doi: 10.1111/apt.12109
  12. Ostapowicz G, Fontana RJ, Schiødt FV, et al. Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States. Ann Intern Med. 2002;137(12):947-54. doi: 10.7326/0003-4819-137-12-200212170-00007
  13. Green C, Krafft H, Guyatt G, Martin D. Symptomatic fever management in children: A systematic review of national and international guidelines. PLoS One. 2021;16(6):e0245815. doi: 10.1371/journal.pone.0245815
  14. Björnsson ES. Drug-induced liver injury: an overview over the most critical compounds. Arch Toxicol. 2015;89(3):327-34. doi: 10.1007/s00204-015-1456-2
  15. Романов Б.К., Олефир Ю.В., Аляутдин Р.Н., и др. Безопасность применения лекарственных средств у детей – данные международного мониторинга за 50 лет. Безопасность и риск фармакотерапии. 2019;7(2):57-64 [Romanov BK, Olefir YuV, Alyautdin RN, et al. Drug Safety for Children — International Monitoring Data for 50 Years. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2019;7(2):57-64 (in Russian)]. doi: 10.30895/2312-7821-2019-7-2-57-64
  16. Лукина М.В., Андрущишина Т.Б., Дронов И.А., и др. Данные о безопасности применения парацетамола во время беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(6):96-101 [Lukina MV, Andrushchishina TB, Dronov IA, et al. Safety of paracetamol during pregnancy: literature review. Problems of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(6):96-101 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2020-6-96-101
  17. European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; Clinical Practice Guideline Panel: Chair; Panel members; EASL Governing Board representative. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019;70(6):1222-61. doi: 10.1016/j.jhep.2019.02.014
  18. Rowden AK, Norvell J, Eldridge DL, Kirk MA. Updates on acetaminophen toxicity. Med Clin North Am. 2005;89(6):1145-59. doi: 10.1016/j.mcna.2005.06.009
  19. Prescott LF. Gastrointestinal absorption of drugs. Med Clin North Am. 1974;58(5):907-16. doi: 10.1016/s0025-7125(16)32088-0
  20. Lee WM. Acetaminophen (APAP) hepatotoxicity-Isn’t it time for APAP to go away? J Hepatol. 2017;67(6):1324-31. doi: 10.1016/j.jhep.2017.07.005
  21. Ishitsuk Y, Kondo Y, Kadowaki D. Toxicological properties of acetaminophen: dark side of a safe antipyretic/analgesic drug? Biol Pharm Bull. 2020;43:195-206. doi: 10.1248/bpb.b19-00722
  22. McGill MR, Jaeschke H. Metabolism and disposition of acetaminophen: recent advances in relation to hepatotoxicity and diagnosis. Pharm Res. 2013;30(9):2174-87. doi: 10.1007/s11095-013-1007-6
  23. Yoon E, Babar A, Choudhary M, et al. Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(2):131-42. doi: 10.14218/JCTH.2015.00052
  24. Jaeschke H, Williams CD, Ramachandran A, Bajt ML. Acetaminophen hepatotoxicity and repair: the role of sterile inflammation and innate immunity. Liver Int. 2012;32(1):8-20. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02501.x
  25. Hossen MS, Akter A, Azmal M, et al. Unveiling the molecular basis of paracetamol-induced hepatotoxicity: Interaction of N-acetyl-p-benzoquinone imine with mitochondrial succinate dehydrogenase. Biochem Biophys Rep. 2024;38:101727. doi: 10.1016/j.bbrep.2024.101727
  26. Lee H, Yang X, Jin PR, et al. The Discovery of Gut Microbial Metabolites as Modulators of Host Susceptibility to Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity. Drug Metab Dispos. 2024;52(8):754-64. doi: 10.1124/dmd.123.001541
  27. Van der Marel CD, Anderson BJ, van Lingen RA, et al. Pharmacokinetics of paracetamol and metabolites in infants. Eur J Clin Pharmacol. 2003;59;243-51. doi: 10.1007/s00228-003-0608-0
  28. Guo W, Liu J, Sun J, et al. Butyrate alleviates oxidative stress and regulates NRF2 nuclear accumulation and H3K9/14 acetylation via GPR109A in bovine mammary and breast epithelial cells. Free Radical Biol Med. 2020;152:728-42.
  29. Gamal W, Treskes P, Samuel K, et al. Low-dose acetaminophen induces early disruption of cell-cell tight junctions in human hepatic cells and mouse liver. Sci Rep. 2017;7:37541. doi: 10.1038/srep37541
  30. Wong A, Graudins A. Risk prediction of hepatotoxicity in paracetamol poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2017;55(8):879-92. doi: 10.1080/15563650.2017.1317349
  31. Мельникова Л.И., Ильченко Л.Ю., Дунаева Е.А., и др. Выявление синдрома Жильбера методом пиросеквенирования у пациентов в реальной практике. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(6):475-82 [Melnikova LI, Ilchenko LYu, Dunaeva EA, et al. Diagnosis of gilbert’s syndrome via pyrosequencing in clinical practice. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(6):475-82 (in Russian)]. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-6-475-482
  32. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Педиатрическая клиническая токсикология. Ростов н/Д: Феникс, 2013 [Luzhnikov EA, Sukhodolova GN. Pediatricheskaia klinicheskaia toksikologiia. Rostov-na-Donu: Feniks, 2013 (in Russian)].
  33. Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, et al. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol. 2014;109(7):950-66. doi: 10.1038/ajg.2014.131
  34. Navarro VJ, Barnhart H, Bonkovsky HL, et al. Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology. 2014;60(4):1399-408. doi: 10.1002/hep.27317
  35. Kesar V, Channen L, Masood U, et al. Liver Transplantation for Acute Liver Injury in Asians Is More Likely Due to Herbal and Dietary Supplements. Liver Transpl. 2022;28(2):188-99. doi: 10.1002/lt.26260
  36. Захарова И.Н., Бережная И.В., Сугян Н.Г., и др. Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Медицинский совет. 2022;16(1):88-95 [Zakharova IN, Berezhnaya IV, Sugyan NG, et al. Treatment of fever in acute upper respiratory tract infections in children. Medical Council. 2022;16(1):88-95 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-1-88-95

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гепатотоксичные эффекты парацетамола и албендазола [по 10].

Скачать (61KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Печеночная экспрессия ZO-1 в зависимости от дозы парацетамола: гистопатология и иммуногистохимическое количественное определение [29].

Скачать (168KB)
Метаданные
4. Таблица 1. Микробные метаболиты кишечника, влияющие на модулирование повреждения печени, вызванного парацетамолом [адаптировано из 26]

Скачать (337KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.