Особенности проведения оценки обонятельной функции у детей

Обоснование. Обоняние – важнейшая «сигнальная» функция, нарушение которой существенно снижает качество жизни. Существующие методы субъективной оценки обоняния, не требующие специального дорогостоящего оборудования, позволяют провести первичный «скрининг» не только на амбулаторном звене, но и в домашних условиях. Рассматривая причины нарушения и особенно отсутствия обоняния, именно в педиатрической практике важно помнить о существовании врожденной аносмии (изолированной и семейной – требующей обследования кровных родственников ребенка).

Цель. Оценить результаты «семейной» субъективной ольфактометрии.

Материалы и методы. Пациентам, обратившимся на прием к оториноларингологу, и их родителям/законным представителям после сбора анамнеза и рутинного ЛОР-осмотра/эндоскопии ЛОР-органов (у всех детей, у взрослых – при выявлении острой или обострения хронической ЛОР-патологии на момент осмотра) проводилась субъективная ольфактометрия с использованием профессионального набора, состоящего из 12 одорантов и карточек с четырьмя вариантами ответов к каждому из предлагаемых запахов. Полученные результаты заносились в таблицы Excel для дальнейшей статистической обработки.

Результаты. Под нашим наблюдением находились члены 64 семей – 132 человека (64 ребенка и 68 взрослых), в том числе 31 девочка и 33 мальчика в возрасте от 6 до 17 лет и 64 женщины и 4 мужчин в возрасте от 32 до 47 лет. Причиной обращения к оториноларингологу стали жалобы на состояние ЛОР-органов детей и в 1 (1,6%) случае – на нарушение обоняния. Нарушения обоняния выявлены только у детей: гипосмия (59,4%) и единичный (1,6%) случай аносмии. При распознавании запахов в парах «ребенок–родитель» совпадение «не узнанных правильно» одорантов отмечено лишь в 19 (29,65%) семьях; в 34 (53,1%) парах дети лучше родителей справлялись с задачей. Перечень сложных для восприятия одорантов практически совпадал у детей и взрослых, но имелись различия в частоте «узнавания» конкретного запаха.

Заключение. «Семейная» субъективная ольфактометрия необходима для подтверждения/исключения врожденного семейного/наследственного нарушения обоняния, при этом следует учитывать только данные, полученные у «единокровных» родственников ребенка. Присутствие и вовлеченность в процесс обследования родителей/законных представителей повышает комплаентность ребенка и способствует большему психологическому комфорту, повышающему результативность теста. Повторное/неоднократное применение одорантов, ранее незнакомых тестируемому (обонятельная тренировка), может улучшить результаты повторного обследования. Полученные данные (совпадение «неправильно опознанных одорантов» и ребенком, и родителем в 29,65% случаев и правильный выбор одоранта ребенком при неправильном ответе родителя в 53,1%) не подтверждают гипотезу о семейном «незнании» конкретного одоранта.