Ингаляционная терапия бронхиальной обструкции у детей: традиционные подходы и новые возможности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острые респираторные инфекции широко распространены в педиатрической популяции и представляют значительное бремя для системы здравоохранения и семей пациентов. Анатомо-физиологические особенности дошкольников и индивидуальная предрасположенность, в первую очередь атопический фенотип, определяют высокий риск осложненного течения острых респираторных инфекций с синдромом бронхиальной обструкции (БО). Этиологические факторы рецидивирующих БО достаточно разнообразны – от хронических инфекций до инородных тел бронхов или генетически обусловленных заболеваний, но наиболее распространенной причиной рецидивов БО у детей остается бронхиальная астма. Терапия острого обструктивного эпизода в реальной клинической практике чаще всего аналогична терапии приступа бронхиальной астмы и включает воздействие на основные компоненты патогенеза: сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизи и воспалительный отек стенки бронхов. Накоплен большой практический опыт использования комбинированного препарата фенотерола и ипратропия бромида, который в настоящее время существует и в виде отечественного лекарственного препарата Астмасол®-СОЛОфарм. Кроме стандартной бронхорасширяющей и мукорегулирующей терапии важным компонентом терапии затяжной обструкции и профилактики рецидивов выступают гипертонические растворы, в частности Ингасалин® 3%. На клиническом примере продемонстрированы возможности этого средства в укорочении сроков обструктивных нарушений и снижении риска антибиотикотерапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Вячеславович Камаев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: andykkam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9654-3429

канд. мед. наук, доц., доц. каф. общей врачебной практики (семейной медицины), ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Валерьевна Трусова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: o-tru@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0854-1536

канд. мед. наук, доц., доц. каф. терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. Черноруцкого с клиникой, ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Вадимовна Макарова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: allergist_PI@mail.ru

канд. мед. наук, доц., доц. каф. терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. Черноруцкого с клиникой, ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Коростовцев

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: dsk552@mail.ru

д-р мед. наук, проф., проф. каф. педиатрии им. проф. И.М. Воронцова ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Геппе Н.А., и др. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. М.: МедКом-Про, 2020 [Geppe NA, et al. Acute respiratory tract infections in children. Diagnostics, treatment, prevention: clinical guidelines. Moscow: MedKom-Pro, 2020 (in Russian)].
  2. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Федеральные клинические рекомендации. М., 2018 [Acute respiratory viral infection (ARVI) in children. Federal clinical guidelines. Moscow, 2018 (in Russian)].
  3. Frey A, Lunding LP, Ehlers JC, et al. More Than Just a Barrier: The Immune Functions of the Airway Epithelium in Asthma Pathogenesis. Front Immunol. 2020;11:761. doi: 10.3389/fimmu.2020.00761
  4. Comeau M, Ziegler S. The influence of TSLP on the allergic response. Mucosal Immunol. 2010;3:138.
  5. Loxham M, Davies DE. Phenotypic and genetic aspects of epithelial barrier function in asthmatic patients. J Allergy Clin Immunol. 2017;139:1736-51.
  6. Hellings PW, Steelant В. Epithelial barriers in allergy and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2020;145:1499-509.
  7. Lin SC, Cheng FY, Liu JL, Ye YL. Expression and regulation of thymic stromal lymphopoietin and thymic stromal lymphopoietin receptor heterocomplex in the innate – adaptive immunity of pediatric asthma. Int J Mol Sci. 2018;19:1231. doi: 10.3390/ijms190412
  8. Roan F, Obata-Ninomiya K, Ziegler SF. Epithelial cell-derived cytokines: more than just signaling the alarm. J Clin Invest. 2019;129(4):1441-51. doi: 10.1172/jci124606
  9. Марковская А.И., Гаймоленко И.Н., Потапова Н.Л. Профилактическое применение монтелукаста у детей группы риска развития бронхиальной астмы. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(4):49-55 [Markovskaia AI, Gaimolenko IN, Potapova NL. Profilakticheskoe primenenie montelukasta u detei gruppy riska razvitiia bronkhial'noi astmy. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2020;(4):49-55 (in Russian)].
  10. Геппе Н.А., Иванова Н.А., Камаев А.В., и др. Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика. М.: МедКом-Про, 2019 [Geppe NA, Ivanova NA, Kamaev AV, et al. Bronchial obstruction against the background of acute respiratory infection in preschool children: diagnosis, differential diagnosis, therapy and prevention. Moscow, MedKom-Pro, 2019 (in Russian)].
  11. Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Халед М., и др. Гетерогенность бронхообструктивного синдрома и бронхиальной астмы у детей: трудности диагностики. Трудный пациент. 2017;15(1-2):43-52 [Ovsiannikov DIu, Bolibok AM, Khaled M, et al. Geterogennost' bronkhoobstruktivnogo sindroma i bronkhial'noi astmy u detei: trudnosti diagnostiki. Trudnyi patsient. 2017;15(1-2):43-52 (in Russian)].
  12. Бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации. М., 2021 [Bronchial asthma. Federal clinical guidelines. Moscow, 2021 (in Russian)].
  13. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2021 update). 2021. Available at: www.ginasthma.org. Accessed: 31.05.2021.
  14. Granell R, Henderson AJ, Sterne JA. Associations of wheezing phenotypes with late asthma outcomes in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children: A population-based birth cohort. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(4):1060-70.e11. doi: 10.1016/j.jaci.2016.01.046
  15. Cano-Garcinuño A, Mora-Gandarillas I. SLAM Study Group. Wheezing phenotypes in young children: an historical cohort study. Prim Care Respir J. 2014;23(1):60-6.
  16. Мизерницкий Ю.Л. Новые возможности небулайзерной терапии у детей. Медицинский совет. 2019;2:87-9 [Mizernitskii IuL. Novye vozmozhnosti nebulaizernoi terapii u detei. Meditsinskiy sovet. 2019;2:87-9 (in Russian)].
  17. Hallas HW, Chawes BL, Rasmussen MA, et al. Airway obstruction and bronchial reactivity from age 1 month until 13 years in children with asthma: a prospective birth cohort study. PLoS Med. 2019;16(1):e1002722. doi: 10.1371/journal.pmed.1002722
  18. Цветкова О.А., Воронкова О.О. Место препарата фенотерол + ипратропия бромид в лечении обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ. Медицинский совет. 2020;17:35-9 [Tsvetkova ОA, Voronkova OO. The value of the medicine fenoterol + ipratropium bromide in the treatment of exacerbations of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskiy sovet. 2020;17:35-9 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-35-39
  19. Петрова Д.В., Рудакова Д.М., Реуцкая Е.М., и др. Опыт применения ингаляционного гипертонического раствора с гиалуроновой кислотой у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2016;4:65-9 [Petrova DV, Rudakova DM, Reutskaya EM, et al. The use of inhaled hypertonic saline and hyaluronic acid in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Practical Pulmonology. 2016;4:65-9 (in Russian)].
  20. Wark P, McDonald VM. Nebulised hypertonic saline for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9:CD001506. doi: 10.1002/14651858.CD001506.pub4
  21. Bennett WD, Henderson AG, Ceppe A, et al. Effect of hypertonic saline on mucociliary clearance and clinical outcomes in chronic bronchitis. ERJ Open Res. 2020;6(3):00269-2020. doi: 10.1183/23120541.00269-2020
  22. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, et al. Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD006458. doi: 10.1002/14651858
  23. Незабудкин С.Н., Березовский A.C., Незабудкина A.C. Роль комплексной терапии в снижении неспецифической гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2010;3:47 [Nezabudkin SN, Berezovskii AC, Nezabudkina AC. Rol' kompleksnoi terapii v snizhenii nespetsificheskoi giperreaktivnosti bronkhov u detei s bronkhial'noi astmoi. Allergologiia i immunologiia v pediatrii. 2010;3:47 (in Russian)].
  24. Di Cicco M, Peroni D, Sepich M, et al. Hyaluronic acid for the treatment of airway diseases in children: Little evidence for few indications. Pediatr Pulmonol. 2020;55(8):2156-69. doi: 10.1002/ppul.24901
  25. Геппе Н.А., Мелешкина А.В., Чебышева С.Н., Великорецкая М.Д. Приоритеты в тактике ведения детей с бронхиальной обструкцией на фоне острой респираторной вирусной инфекции: что нового? Доктор.Ру. 2021;20(3):6-10 [Geppe NA, Meleshkina AV, Chebysheva SN, Velikoretskaia MD. Prioritety v taktike vedeniia detei s bronkhial'noi obstruktsiei na fone ostroi respiratornoi virusnoi infektsii: chto novogo? Doktor.Ru. 2021;20(3):6-10 (in Russian)]. DOI: 0.31550/1727-2378-2021-20-3-6-10

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.