Применение кремния диоксида коллоидного (препарат Полисорб МП) при кожных и гастроинтестинальных проявлениях пищевой аллергии

Обоснование. В настоящее время в связи с высокой распространенностью аллергических заболеваний, начиная с раннего детского возраста, очень востребован поиск новых методов их профилактики и лечения.

Цель. Изучить эффективность энтеросорбента российского производства кремния диоксида коллоидного в терапии больных с пищевой аллергией в сочетании с атопическим дерматитом (АтД), гастроинтестинальными проявлениями.

Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное сравнительное клиническое исследование в параллельных группах эффективности энтеросорбента кремния диоксида коллоидного у детей грудного и дошкольного возраста при кожных и гастроинтестинальных проявлениях пищевой аллергии. Основные группы (1-я – 67 детей с пищевой аллергией и кожными проявлениями АтД, 3-я – 60 детей с пищевой аллергией и гастроинтестинальными проявлениями) в течение 10–14 дней к основной медикаментозной терапии получали дополнительно энтеросорбент кремния диоксид коллоидный 2 раза в день в возрастной дозировке. Контрольные группы (2-я – 60 детей с пищевой аллергией и кожными проявлениями АтД, 4-я – 60 детей с пищевой аллергией и гастроинтестинальными проявлениями) не получали энтеросорбент. Всем детям проводили оценку клинико-функционально-лабораторного статуса, которая включала: анализ медицинской документации, клиническое обследование педиатром, осмотр узкими специалистами (аллерголог-иммунолог), лабораторно-инструментальное исследование. Эффективность лечения оценивалась на 14-й день после начала терапии и через 30 дней. Эффективность терапии оценивали по регрессу клинических проявлений кожного синдрома и гастроинтестинальных проявлений, интоксикационного синдрома, лабораторных показателей (иммуноглобулина Е, продолжительности эозинофилии в гемограмме). Исследование проводилось в период с 2017 по 2019 г. на базе ООО «Клиника современных медицинских технологий» (Кемерово).

Результаты. Терапия кремния диоксидом коллоидным увеличивает значительность положительной динамики кожных проявлений пищевой аллергии, что позволяет уменьшить объем медикаментозной терапии и сократить продолжительность применения препаратов топических глюкокортикостероидов до 5,34±0,35 дня, в сравниваемой группе – 10,52±0,85 дня (р=0,002). У всех пациентов с пищевой аллергией в сочетании с АтД в основной и контрольной группах на фоне терапии отмечали позитивную клиническую динамику, выражающуюся в уменьшении площади и интенсивности воспалительной реакции кожи, однако применение кремния диоксида коллоидного достоверно ускоряет нормализацию состояния кожного синдрома (1-я группа – сохранялся кожный синдром у 2,9±2,0% через 14 дней, во 2-й группе – у 18,3±4,9%; р=0,003). Применение кремния диоксида коллоидного ускоряет нормализацию состояния гуморального иммунитета (иммуноглобулин Е) и показателей периферической крови (эозинофилия в гемограмме). Терапия кремния диоксидом коллоидным ускоряет позитивную динамику гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии у детей. Через 2 нед после начала терапии сорбентом частота симптомов поражения желудочно-кишечного тракта меньше, чем у больных сравниваемой группы. Частота диареи до начала лечения в сравниваемых группах составила 48,3±6,5, 45,0±6,4%, через 2 нед снизилась до 6,7±3,2% на фоне терапии кремния диоксидом коллоидным и до 16,6±4,8% в сравниваемой группе (р=0,003). Абдоминальная боль отмечалась пациентами обеих групп перед началом исследования одинаково часто. Через 2 нед абдоминальная боль отмечалась 10,0±3,9% больных, принимавших кремния диоксид коллоидный, и 25,0±5,6% больных сравниваемых групп (р=0,009).

Заключение. Учитывая состав препарата кремния диоксида коллоидного, показано его включение в комплексное лечение пищевой аллергии у детей, начиная с грудного возраста, что способствует более быстрому купированию кожных симптомов и симптомов поражения гастроинтестинальной системы, улучшению качества жизни детей и их родителей, уменьшению медикаментозной нагрузки. При применении кремния диоксида коллоидного у детей с пищевой аллергией отмечена более быстрая динамика купирования симптомов заболевания (р=0,003), что позволяет сделать вывод его высокой эффективности при лечении аллергических заболеваний, связанных с пищевой сенсибилизацией.