Пластика гортани со стентированием Т-образной трубкой в лечении стенозов подголосового пространства у детей

Обложка
  • Авторы: Комина Е.И.1, Алхасов А.Б.1,2, Русецкий Ю.Ю.1,3, Яцык С.П.1, Лохматов М.М.1,4, Ратников С.А.1
  • Учреждения:
    1. ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
    3. ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
    4. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: № 1 (2022)
  • Страницы: 105-109
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/83056
  • DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2022.1.201306
  • ID: 83056

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Стеноз гортани – это врожденное или приобретенное сужение гортани, вызывающее нарушение проходимости дыхательных путей. Примерно в 90% случаев причиной приобретенного стеноза подголосового пространства у детей становится эндотрахеальная интубация. Ларинготрахеопластика с установкой Т-образной трубки Монтгомери является одним из методов лечения стенозов гортани и трахеи.

Цель. Продемонстрировать опыт лечения детей со стенозами подсвязочного пространства с применением пластики гортани со стентированием Т-образной трубкой.

Материалы и методы. В хирургическом торакальном отделении ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» с 2019 г. по настоящее время находятся на лечении 53 пациента с постинтубационным стенозом подголосового пространства. Все дети обследованы, 33 пациентам выполнена пластика гортани со стентированием Т-трубкой.

Результаты. В настоящий момент деканюлированы 18 детей после пластики гортани с установкой Т-образной трубки, остальные пациенты продолжают лечение. Среди детей, закончивших лечение, у 94,4% (17 пациентов) получен хороший результат, у 5,6% (1 ребенок) получен удовлетворительный результат. Серьезных осложнений и летальных исходов в нашем исследовании не наблюдалось.

Заключение. По нашим данным, стентирование Т-образной трубкой является безопасным и может быть альтернативным методом лечения детей с тяжелыми приобретенными стенозами гортани.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Игоревна Комина

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kominaalena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9808-8682

аспирант 3-го года обучения, врач – детский хирург хирургического торакального отд-ния

Россия, 119991, Москва, Ломоносовский пр., 2 стр. 1

Абдуманап Басирович Алхасов

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: alkhasov.ab@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0003-3925-4991

д-р мед. наук, зав. хирургическим торакальным отд-нием, проф. каф. детской хирурги

Россия, 119991, Москва, Ломоносовский пр., 2 стр. 1.; 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1

Юрий Юрьевич Русецкий

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: rusetski@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5574-8292

д-р мед. наук, зав. оториноларингологическим отд-нием с хирургической группой заболеваний головы и шеи, зав. каф. оториноларингологии

Россия, 119991, Москва, Ломоносовский пр., 2 стр. 1; Москва

Сергей Павлович Яцык

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: yatsyk@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-0764-1287

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. Института детской хирургии

Россия, 119991, Москва, Ломоносовский пр., 2 стр. 1

Максим Михайлович Лохматов

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: lokhmatov@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-8305-7592

д-р мед. наук, зав. отд-нием эндоскопических исследований, глав. науч. сотр., проф. каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. проф. Л.П. Александрова

Россия, 119991, Москва, Ломоносовский пр., 2 стр. 1; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Сергей Александрович Ратников

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: 6193141@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2082-3998

врач – детский хирург хирургического торакального отд-ния, мл. науч. сотр.

Россия, 119991, Москва, Ломоносовский пр., 2 стр. 1

Список литературы

  1. Gyawali BR, Pradhananga RB, Acharya K, et al. Challenges in the management of laryngeal stenosis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(3):294-9. doi: 10.1007/s12070-015-0936-2
  2. Redondo-Sedano J, Antón-Pacheco JL, Valverde RM, et al. Laryngeal stenosis in children: types, grades and treatment strategies. J Pediatr Surg. 2019;54(9):1933-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.09.027
  3. Fiz I, Monnier P, Koelmel JC, et al. Implementation of the European Laryngological Society classification for pediatric benign laryngotracheal stenosis: a multicentric study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(3):785-92. doi: 10.1007/s00405-019-05353-4
  4. Rodríguez H, Cuestas G, Botto H, et al. Post-intubation subglottic stenosis in children. Diagnosis, treatment and prevention of moderate and severe stenosis. Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(5):339-44. doi: 10.1016/j.otorri.2013.03.006
  5. Haranal MY, Buggi S, Sanjeevaiah S, et al. A simplified approach for the management of post-intubation tracheal stenosis. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;33(4):309-15. doi: 10.1007/s12055-017-0536-8.
  6. Maeda K, Ono S, Baba K. Management of laryngotracheal stenosis in infants and children: the role of re-do surgery in cases of severe subglottic stenosis. Pediat Surg Int. 2013;29(10):1001-6. doi: 10.1007/s00383-013-3397-2
  7. Bakthavachalam S, McClay JE. Endoscopic management of subglottic stenosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(4):551-9. doi: 10.1016/j.otohns.2008.07.024
  8. Shi S, Chen D, Li X, et al. Outcome and safety of the montgomery T-tube for laryngotracheal stenosis: a single-center retrospective analysis of 546 cases. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014;76(6):314-20. doi: 10.1159/000362244
  9. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б. Хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей. Детская оториноларингология. 2012;3:25-30 [Razumovskii AIu, Mitupov ZB. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskikh stenozov gortani u detei. Detskaia otorinolaringologiia. 2012;3:25-30 (in Russian)].
  10. Lamb CR. Montgomery T-Tubes. In: Principles and Practice of Interventional Pulmonology. New York: Springer, 2013; p. 331-6. doi: 10.1007/978-1-4614-4292-9_31
  11. Phillips PS, Kubba H, Hartley BEJ, Albert DM. The use of the Montgomery T-tube in difficult paediatric airways. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(1):39-44. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.05.008
  12. Montgomery WW, Montgomery SK. Manual for use of Montgomery laryngeal, tracheal, and esophageal prostheses: update 1990. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1990;150:2-28. doi: 10.1177/00034894900990s901
  13. Zalzal GH. Stenting for pediatric laryngotracheal stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992;101(8):651-5. doi: 10.1177/000348949210100804
  14. Maddaus MA, Toth JL, Gullane PJ, et al. Subglottic tracheal resection and synchronous laryngeal reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104(5):1443-50.
  15. Kumar SP, Ravikumar A, Senthil K, et al. Role of Montgomery T-tube stent for laryngotracheal stenosis. Auris Nasus Larynx. 2014;41(2):195-200. doi: 10.1016/j.anl.2013.10.008
  16. Zaima A, Bitoh Y, Morita K, et al. Long-term T-tube stenting as definitive treatment of severe acquired subglottic stenosis in children. J Pediatr Surg. 2010;45(5):996-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.035
  17. Stern Y, Willging JP, Cotton RT. Use of Montgomery T-tube in laryngotracheal reconstruction in children: Is it safe? Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107(2):1006-9. doi: 10.1177/000348949810701202
  18. Jaquet Y, Lang F, Pilloud R, et al. Partial cricotracheal resection for pediatric subglottic stenosis: long-term outcome in 57 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):726.e1-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.04.020
  19. Carretta A, Casiraghi M, Melloni G, et al. Montgomery T-tube placement in the treatment of benign tracheal lesions. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;36(2):352-6. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.02.049
  20. Puma F, Ragusa M, Avenia N, et al. The role of silicone stents in the treatment of cicatricial tracheal stenoses. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120(6):1064-9. doi: 10.1067/mtc.2000.110383

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фибробронхоскопия: СГ III степени по шкале Mayer–Cotton.

Скачать (81KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Мультиспиральная компьютерная томография: протяженный СПП.

Скачать (79KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Задняя стенка гортани рассечена.

Скачать (175KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рубец иссечен, просвет гортани расширен.

Скачать (160KB)
Метаданные
6. Рис. 5. В просвет гортани и трахеи установлена Т-образная трубка.

Скачать (121KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результат лечения ребенка с сочетанием СГ II степени и ПГ.

Скачать (66KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.