Assessment of changes in urinalysis from the position of general pediatrician

Cover Page

Cite item

Abstract

Abnormal findings in urinalysis are one of the most common symptoms kidneys and urinary tract diseases. Authors discuss assessment of changes in urinalysis from the position of general pediatrician. The normal values of protein, erythrocytes, leukocytes, cylinders, crystals, glucose in urine are considered, as evidenced by changes in these parameters, as well as changes of urinary color and specific gravity. The algorithm of the pediatrician's tactics after detection of different degrees of proteinuria, erythrocyturia and leukocyturia is presented. It is shown that with a high degree of severity of changes in urine, especially in combination with arterial hypertension, edema, fever, and other clinical symptoms, needs in emergent specialized impatient medical aid. In other cases, outpatient examination and treatment are recommended. The issues of urinary tract infection (UTI), diagnosed by the presence of piuria and bacteriuria, are discussed. Routine method of UTIs treatment is antibiotic therapy, but the existence of uropathogens in the form of biofilms contributes to their drug resistance, which dictates actuality of alternative therapeutic methods search. In cases without anatomical obstacles to urinary flow, including patients with functional disorders of urination, the application of the phytodrug Canephron® N, which contains three medicinal plants (centaury herb, lovage root and rosemary leaves), can be effective. The drug is prescribed after antibacterial therapy or simultaneously with it, is effective as an anti-relapse therapy, helps to reduce crystalluria and normalize the passage of urine. In vitro experiments show its ability to inhibit the formation of microbial biofilms. The drug in the form of a solution can be prescribed to children aged 1 year and older.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Olga L. Chugunova

Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: ol_chugunova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1547-0016

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Moscow

Olga I. Yaroshevskaya

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: yaro-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3463-2124

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

References

  1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021 [O sostoianii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiia naseleniia v Rossiiskoi Federatsii v 2020 godu: Gosudarstvennyi doklad. Moscow: Federal'naia sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka, 2021 (in Russian)].
  2. Чугунова О.Л., Думова С.В. Особенности заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста и их лечение. Фармакотерапия детских болезней. Руководство для врачей. Под общ. ред. А.Д. Царегородцева. М.: МИА, 2010; с. 724-34 [Chugunova OL, Dumova SV. Osobennosti zabolevanii organov mochevoi sistemy u detei rannego vozrasta i ikh lechenie. Farmakoterapiia detskikh boleznei. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod obshch. red. AD Tsaregorodtseva. Moscow: MIA, 2010; p. 724-34 (in Russian)].
  3. Чугунова О.Л., Чумакова О.В. Заболевания почек и мочевой системы. Гл. 34. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; c. 553-82 [Chugunova OL, Chumakova OV. Zabolevaniia pochek i mochevoi sistemy. Gl. 34. Neonatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. NN Volodina. Moscow: GEOTAR-Media, 2007; p. 553-82 (in Russian)].
  4. Трошина А.А., Белоглазова И.П., Потешкина Н.Г. Нефрологические синдромы в клинической практике терапевта: часть I. Лечебное дело. 2017;2:7-16 [Troshina AA, Beloglazova IP, Poteshkina NG. Renal syndromes in the clinical practice of therapist: Part 1. Lechebnoe delo. 2017;2:7-16 (in Russian)].
  5. Эмануэль В.Л. Лабораторные технологии оценки мочевого синдрома. Нефрология. 2007;11(1):17-27 [Emanuel VL. Laboratory technologies of the assessment of urinary syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg). 2007;11(1):17-27 (in Russian)].
  6. Kouri T, Fogazzi G, Gant V, et al. European Urinalysis guidelines. Scand J Clin Lab Invest. 2000;60:231.
  7. Захарова И.Н., Османов И.М., Мачнева Е.Б., и др. Клинический анализ мочи: историческое значение для развития медицины. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;1:83-8 [Zakharova IN, Osmanov IM, Machneva EB, et al. Clinical analysis of urine: historical significance for the development of medicine. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019;1:83-8 (in Russian)].
  8. Повреждения органов мочевой системы. Режим доступа: https://www.moroz-uro.ru/zabolevaniya/povrezhdeniya/ Ссылка активна на 15.02.2022 [Damage to the organs of the urinary system. Available at: https://www.moroz-uro.ru/zabolevaniya/povrezhdeniya/ Accessed: 15.02.2022 (in Russian)].
  9. Станкевич З.А., Сукало А.В., Зайцева Е.С., Тур Н.И. Клиническая оценка мочевого синдрома: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2007 [Stankevich ZA, Sukalo AV, Zaitseva ES, Tur NI. Klinicheskaia otsenka mochevogo sindroma: ucheb.-metod. posobie. Minsk: BGMU, 2007 (in Russian)].
  10. Близнюк А.И., Мороз-Водолажская Н.Н. Методы исследования почек и мочевыводящих путей и их применение в общей врачебной практике: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2021 [Blizniuk AI, Moroz-Vodolazhskaia NN. Metody issledovaniia pochek i mochevyvodiashchikh putei i ikh primenenie v obshchei vrachebnoi praktike: ucheb.-metod. posobie. Minsk: BGMU, 2021 (in Russian)].
  11. Клиническая лабораторная диагностика: учебник. Под ред. В.В. Долгова. М., 2016 [Klinicheskaia laboratornaia diagnostika: uchebnik. Pod red. VV Dolgova. Moscow, 2016 (in Russian)].
  12. Константинова О.В., Шадеркина В.А. Кристаллурия при мочекислом и кальций-оксалатном уролитиазе. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;2:84-6 [Konstantinova OV, Shaderkina VA. Crystalluria urate and calcium during oxalate urolithiasis. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2015;2:84-6 (in Russian)].
  13. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клини- ческая нефрология. 2012;4:4-26 [Natsional'nye rekomendatsii. Khronicheskaia bolezn' pochek: osnovnye polozheniia, opredelenie, diagnostika, skrining, podkhody k profilaktike i lecheniiu. Klinicheskaia nefrologiia. 2012;4:4-26 (in Russian)].
  14. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Available at: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf. Accessed: 13.03.2022.
  15. Настаушева Т.Л., Ситникова В.П., Швырев А.П., и др. Протеинурия у детей и подростков: генез, диагностический алгоритм, принципы терапии. Нефрология. 2011;15(2):70-6 [Nastausheva TL, Sitnikova VP, Shvyrev AP, et al. Proteinuria in childhood and adolescence: genesis, diagnostic algorithm and treatment principles. Nefrologiia. 2011;15(2):70-6 (in Russian)].
  16. Leung AKС, Wong AHС, Barg SSN. Proteinuria in Children: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2017;95(4):248-54.
  17. Батюшин М.М., Пасечник Д.Г. Протеинурия: вопросы дифференциальной диагнос- тики. Consilium Medicum. 2013;15(7):48-56 [Batiushin MM, Pasechnik DG. Proteinuriia: voprosy differentsial'noi diagnostiki. Consilium Medicum. 2013;15(7):48-56 (in Russian)].
  18. Минакова В.А. Особенности морфологии эритроцитов мочи у детей с синдромом гематурии. Новые задачи современной медицины: материалы II Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, май 2013 г.). СПб.: Реноме, 2013; с. 54-7. Режим доступа: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3794/ Ссылка активна на: 03.04.2022 [Minakova VA. Features of the morphology of urine erythrocytes in children with hematuria syndrome. New tasks of modern medicine: materials of the II Intern. scientific conf. (St. Petersburg, May 2013). Saint Petersburg: Renome, 2013; p. 54-7. Available at: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3794/. Accessed: 03.04.2022 (in Russian)].
  19. Приходина Л.С., Малашина О.А. Современные представления о гематурии у детей. Нефрология и диализ. 2000;2(3):42-9 [Prikhodina LS, Malashina OA. Sovremennye predstavleniia o gematurii u detei. Nefrologiia i dializ. 2000;2(3):42-9 (in Russian)].
  20. Детская нефрология: практическое руководство. Под ред. Э. Лоймана, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литтерра, 2010 [Detskaia nefrologiia: prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. E Loimana, AN Tsygina, AA Sarkisiana. Moscow: Litterra, 2010 (in Russian)].
  21. Клинические рекомендации Союза педиатров России: Гематурия у детей. Год утверждения: 2016. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%93%D0%B5%D0% BC%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1% 82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v2.pdf. Ссылка активна на 15.02.2022 [Clinical recommendations of the Union of Pediatricians of Russia: Hematuria in children. Year of approval: 2016. Available at: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0% B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1% 82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v2.pdf. Accessed: 15.02.2022 (in Russian)].
  22. Перепанова Т.С. Диагностическая значимость анализа мочи и тест-полосок. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2008;2:24-9 [Perepanova TS. Diagnosticheskaia znachimost' analiza mochi i test-polosok. Effektivnaia farmakoterapiia. Urologiia i nefrologiia. 2008;2:24-9 (in Russian)].
  23. Ahmad S, Maqbool A, Srivastava A, et al. Urine analysis revisited: A review. Annals of International Medical and Dental Research. 2018;5(1):22-32.
  24. Летифов Г.М., Кривоновова Е.П. Место Канефрона Н в комплексной терапии инфекции мочевой системы и дисметаболических нефропатий у детей. Практика педиатра. 2017;2:36-40 [Letifov GM, Krivonovova EP. Mesto Kanefrona N v kompleksnoi terapii infektsii mochevoi sistemy i dismetabolicheskikh nefropatii u detei. Praktika pediatra. 2017;2:36-40 (in Russian)].
  25. Naber KG. Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron(R) N in prevention and treatment of urogenital and gestational disease: Review of clinical experience in Eastern Europe and Central Asia. Res Rep Urol. 2013;5:39-46.
  26. Lellig E, Apfelbeck M, Straub J, et al. Urinary tract infections in children. Urologe A. 2017;56(2):247-62.
  27. Клинические рекомендации МЗ РФ. Союз педиатров России. Инфекция мочевыводящих путей у детей – 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/281_2. Ссылка активна на 15.02.2022 [Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. Union of Pediatricians of Russia. Urinary tract infection in children – 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/281_2. Accessed: 15.02.2022 (in Russian)].
  28. Sorlózano-Puerto A, Gómez-Luque JM, Luna-Del-Castillo JD, et al. Etiological and Resistance Profile of Bacteria Involved in Urinary Tract Infections in Young Children. Biomed Res Int. 2017;2017:4909452. doi: 10.1155/2017/4909452
  29. Brubaker L, Wolfe A. The female uriniary microbiota, urinary health and common urinary disorders. Ann Transl Med. 2017;5(2):34.
  30. Murugapoopathy V, McCusker C, Gupta IR. The pathogenesis and management of renal scarring in children with vesicoureteral reflux and pyelonephrotis. Pediatr Nephrol. 2020;3(35):349-57. doi: 10.1007/s00467-018-4187-9
  31. Mattoo TK, Chesney RW, Greenfield SP, et al. RIVUR Trial Investigators. Renal scarring in the randomized intervention for children with vesicoureteral reflux (RIVUR) Trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:54-61. doi: 10.2215/CJN.05210515
  32. Hancock V, Ferrieres L, Klemm P. Biofilm formation by asymptomatic and virulent urinary tract infectious Escherichia coli strains. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007;51:212-9.
  33. Kaufman J, Temple-Smith M, Sanci L. Urinary tract infections in children: an overview of diagnosis and management. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1):e000487.
  34. Calzi A, Grignolo S, Caviglia I, еt al. Resistance to oral antibiotics in 4569 Gram-negative rods isolated from urinary tract infection in children. Eur J Pediatr. 2016;175(9):1219-25. doi: 10.1007/s00431-016-2763-1
  35. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. Острый цистит у детей: клиника, диаг- ностика, лечение. Лечащий врач. 2003;7:63-9 [Korovina NA, Zakharova IN, Mumladze EB. Ostryi tsistit u detei: klinika, diagnostika, lechenie. Lechashchii vrach. 2003;7:63-9 (in Russian)].
  36. Vazouras K, Basmaci R, Bielicki J, et al. Antibiotics and Cure Rates in Childhood Febrile Urinary Tract Infections in Clinical Trials: A Systematic Review and Meta-analysis. Drugs. 2018;78(15):1593-604.
  37. Чугунова О.Л. Рациональный подход к терапии инфекции мочевой системы у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;1:63-71 [Сhugunova OL. A rational approach to the treatment of urinary tract infections in children. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021;1:63-71 (in Russian)]. doi: 10.26442/26586630.2021.1.200632
  38. Cai T, Tamanini I, Kulchavenya E, et al. The role of nutraceuticals and phytotherapy in the management of urinary tract infections: What we need to know? Arch Ital Urol Androl. 2017;89(1):1-6.
  39. Симоновская Х.Ю., Легкий С.В. Технологии и системный подход превращают лечение травами в точную науку. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2019;2(58):59-65 [Simonovskaia KhIu, Legkii SV. Tekhnologii i sistemnyi podkhod prevrashchaiut lechenie travami v tochnuiu nauku. StatusPraesens. Pediatriia i neonatologiia. 2019;2(58):59-65 (in Russian)].
  40. Сафронова Е.С., Соколова Я.С., Лишик И.А., и др. Применение «Канефрона Н» с профилактической целью при беременности с заболеванием мочевыделительной системы (пиелонефрит). Достижения науки и образования. 2019;5(46):98-103 [Safronova ES, Sokolova IaS, Lishik IA, et al. Primenenie “Kanefrona N” s profilakticheskoi tsel'iu pri beremennosti s zabolevaniem mochevydelitel'noi sistemy (pielonefrit). Dostizheniia nauki i obrazovaniia. 2019;5(46):98-103 (in Russian)].
  41. Длин В.В., Шатохина О.В., Османов И.М., Юрьева Э.А. Эффективность Канефрона Н у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008;5(4):66-9 [Dlin VV, Shatokhina OV, Osmanov IM, Yurieva EA. Canephron N effectiveness in children with dysmetabolic nephropathy with oxalate-calcium cristalluria. Vestnik pediatricheskoi farmakologii i nutritsiologii. 2008;5(4):66-9 (in Russian)].
  42. Сукало А.В., Крохина С.А., Тур Н.И. Первый опыт применения препарата Канефрон Н в лечении дизметаболических нефропатий у детей. Рецепт. 2006;10:70-3 [Sukalo AV, Krokhina SA, Tur NI. Pervyi opyt primeneniia preparata Kanefron N v lechenii dizmetabolicheskikh nefropatii u detei. Retsept. 2006;10:70-3 (in Russian)].
  43. Эрман М.В. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей. Эффективная фармакотерапия. 2014;16:18-22 [Erman MV. Fitoterapiia v lechenii infektsii mochevoi sistemy u detei. Effektivnaia farmakoterapiia. 2014;16:18-22 (in Russian)].
  44. Иванов Д.Д., Кушниренко С.В. Оценка лечебного и профилактического потенциала препарата Канефрон Н при острых циститах у детей: результаты клини- ческого исследования. Почки. 2013;3(5):9-13 [Ivanov DD, Kushnirenko SV. Otsenka lechebnogo i profilakticheskogo potentsiala preparata Kanefron N pri ostrykh tsistitakh u detei: rezul'taty klinicheskogo issledovaniia. Pochki. 2013;3(5):9-13 (in Russian)].


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies