Отправить статью по E-mail Оценка состояния компенсаторных ресурсов и степени адаптации организма к условиям среды у доношенных детей грудного возраста: поперечное исследование
- Авторы: Деревцов В.В.1, Неудахин Е.В.2, Антонова Л.К.3, Романюк Ф.П.4, Иванов Д.О.5, Козлова Л.В.6, Бекезин В.В.7, Чумакова Г.Н.5, Чистякова Г.Н.8, Щербакова М.Ю.9, Деревцова А.В.7
-
Учреждения:
- МБУЗ «Детский центр диагностики и лечения им. Н.А. Семашко»
- ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» Департамента здравоохранения Смоленской области
- ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- Выпуск: № 1 (2022)
- Страницы: 20-27
- Раздел: Статьи
- URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/107205
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2022.1.201415
- ID: 107205
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка состояния компенсаторных ресурсов и степени адаптации организма к условиям среды на первом году жизни у детей с ранней (37–38 нед) и полной (39–42 нед) доношенностью в сравнении между собой и с практически здоровыми детьми.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 135 детей грудного возраста. От матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом рождены 110, из них в срок 37–38 нед – 41 (1-я группа), в срок 39–42 нед – 69 (2-я группа). Группу контроля (3-я группа) составили 25 практически здоровых детей, рожденных практически здоровыми матерями в результате физиологической беременности и родов в срок 38–40 нед. Дети осматривались в динамике в возрасте 1 (n=126), 3 (n=116), 6 (n=110), 12 (n=111) мес. Проведен комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, кардиоинтервалографии. Оценивали исходно и в ответ на тилт-тест показатели: моду (М0), амплитуду моды (АМ0), дельта икс (∆Х), индекс напряжения (ИН). Использовались непараметрические методы статистического анализа.
Результаты. В возрасте 2–3 сут у детей от женщин с отягощенным анамнезом регистрировалось достоверное снижение значения медианы ИН1 – 448, 417 и 574 в 1, 2 и 3-й группах соответственно, что свидетельствует о снижении компенсаторных резервов, особенно у новорожденных, рожденных в сроке 38–40 нед. В возрасте 1 мес у детей 1 и 2-й групп повышенное значение медианы ИН1 – 804 и 746 против 550 в 3-й группе, что указывает на развитие напряженности компенсаторных ресурсов, особенно у детей, рожденных в сроке 37–38 нед. В 3 мес у детей 1-й группы сохраняется компенсаторное напряжение ресурсов ИН1 – 521 против 468 и 460 во 2 и 3-й группах. В возрасте 6 мес у детей от женщин с отягощенным анамнезом наблюдается некоторое снижение компенсаторных резервов ИН1 – 376 и 357 против 400 в 3-й группе. В 12 мес у детей основных групп компенсаторные ресурсы еще больше снижаются, особенно в 1-й группе, ИН1 – 206, 284 и 380 cоответственно в 1, 2 и 3-й группах.
Заключение. Снижение функционального резерва адаптации у детей 1 и 2-й групп связано с особенностями соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матерей независимо от срока гестации, а в последующем – с состоянием здоровья самих детей, что является обоснованием для персонифицированного подхода при выборе реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Виталий Викторович Деревцов
МБУЗ «Детский центр диагностики и лечения им. Н.А. Семашко»
Email: VitalyDerevtsov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8819-7033
д-р мед. наук
Россия, МоскваЕвгений Васильевич Неудахин
ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: pediatr_ev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9124-1306
д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, гл. науч. сотр.
Россия, МоскваЛюдмила Кузьминична Антонова
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: antonova.lk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5587-5969
д-р мед. наук, проф., проф. каф. поликлинической педиатрии и неонатологии
Россия, ТверьФедор Петрович Романюк
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: fedor.romanyk@spbmapo.ru
ORCID iD: 0000-0001-8577-2330
д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Олегович Иванов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: doivanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0060-4168
д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, ректор, гл. внештат. специалист-неонатолог Минздрава России
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Вячеславовна Козлова
ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» Департамента здравоохранения Смоленской области
Email: milkozlova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0625-2877
д-р мед. наук, проф., засл. деятель науки РФ, засл. врач РФ, советник-эксперт
Россия, СмоленскВладимир Владимирович Бекезин
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: smolenskbvv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9141-5348
д-р мед. наук, проф., проректор по науч. работе, зав. каф. детских болезней ДПО
Россия, СмоленскГалина Николаевна Чумакова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: zelchum-neo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5353-4610
д-р мед. наук, проф., проф. каф. неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургГузель Нуховна Чистякова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: chistyakovagn@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-0852-6766
д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния иммунологии, микробиологии и цитодиагностики
Россия, ЕкатеринбургМарина Юрьевна Щербакова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: shcherbakova732@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6705-8707
д-р мед. наук, проф., проф. каф. детской кардиологии фак-та непрерывного мед. образования
Россия, МоскваАнастасия Витальевна Деревцова
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: nastyaderevtsova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9015-1050
студентка 3-го курса педиатрического фак-та ДПО
Россия, СмоленскСписок литературы
- Близнецова Е.А., Антонова Л.К., Малинин А.Н. Вегетативная регуляция в первые три месяца жизни у недоношенных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития. Педиатр. 2018;4(9):36-43 [Bliznetsova EA, Antonova LK, Malinin AN. Vegetative regulation in the first three months of life in premature infants born with intrauterine growth retardation. Pediatr. 2018;9(4):36-43 (in Russian)]. doi: 10.17816/PED9436-43
- Деревцов В.В., Козлова Л.В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и адаптация в раннем неонатальном периоде у детей от матерей с анемиями. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2010;55(3):14-9 [Derevtsov VV, Kozlova LV. Functional features of the autonomic nervous system and adaptation in early neonatality in babies born to mothers with anemias. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2010;55(3):14-9 (in Russian)].
- Дука Ю.М., Нагорнюк В.Т., Хало М.В. Характеристика течения адаптационного периода у новорожденных, рожденных от женщин с избыточной массой тела. Таврический мед.-биол. вестн. 2015;18(1):30-6 [Duka YuM, Nagornyuk VT, Khalo MV. Harakteristika techeniia adaptatsionnogo perioda u novorozhdennykh, rozhdennykh ot zhenshchin s izbytochnoi massoi tela. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2015;18(1):30-6 (in Russian)].
- Иванов Д.О., Деревцов В.В., Серова Н.П. Оценка адаптации организма младенцев, рожденных с разными типами легкой степени тяжести замедления внутри- утробного роста. Педиатр. 2019;10(3):5-16 [Ivanov DO, Derevtsov VV, Serova NP. Assessment of adaptation of infants born with different types mild intrauterine growth and development retardation. Pediatr. 2019;10(3):5-16 (in Russian)]. doi: 10.17816/PED1035-16
- Тумаева Т.С., Целкович Л.С., Науменко Е.И., и др. Особенности вегетативной регуляции у детей, перенесших внутриутробную гипоксию, при различных способах родоразрешения на первом году жизни. Вестн. Уральской мед. академии. 2018;15(6):814-3 [Tumaeva TS, Tselkovich LS, Naumenko EI, et al. Osobennosti vegetativnoi regulyatsii u detei, perenesshikh vnutriutrobnuiu gipoksiiu, pri razlichnykh sposobakh rodorazresheniia na pervom godu zhizni. Vestnik Ural'skoi medicinskoi akademii. 2018;15(6):814-3 (in Russian)].
- Холодова И.Н., Зайденварг Г.Е., Горяйнова А.Н. Дети после кесарева сечения: как улучшить их адаптацию и уменьшить риск развития патологических состояний. Мед. совет. 2019;11:16-22 [Kholodova IN, Zaydenvarg GE, Goryainova AN. Children after Caesarean section: how to improve their adaptation and reduce the risk of pathological conditions. Medicinskii sovet. 2019;11:16-22 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2019-11-16-22
- Неудахин Е.В. Теоретическое и практическое значение новых представлений о хронической стрессовой реакции у детей. Quantum satis. 2019;1(1):10-9 [Neudakhin EV. Theoretical and practical significance of new pictures of chronic stress response in children. Quantum satis. 2019;1(1):10-9 (in Russian)].
- Неудахин Е.В. Основные представления о синдроме вегетативной дистонии у детей и принципах лечения. Практика педиатра. 2018;2:5-10 [Neudahin EV. Osnovnye predstavleniia o sindrome vegetativnoi distonii u detei i printsipakh lecheniia. Praktika pediatra. 2018;2:5-10 (in Russian)].
- Сухоруков В.С. Митохондриальная патология и проблемы патогенеза психических нарушений. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;6:83-90 [Suhorukov VS. The mitochondrial pathology and problems of pathophysiology of mental disorders. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Karsakova. 2008;6:83-90 (in Russian)].
- Белова Н.Г., Желев В.А., Агаркова Л.А., и др. Особенности энергетического обмена клеток в системе мать–плод–новорожденный при беременности, осложненной гестозом. Сиб. мед. журн. 2008;4:7-10 [Belova NG, Zhelev VA, Agarkova LA, et al. Peculiarities of energy cellular change in the system motherfetus-newborn in pregnancy complicated by gestosis. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2008;4:7-10 (in Russian)].
- Зернова Л.Ю., Коваленко Т.В., Попова Н.Н., Стрелков Н.С. Особенности адаптации новорожденных у матерей с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2008;2(15):23-6 [Zernova LYu, Kovalenko TV, Popova NN, Strelkov NS. Osobennosti adaptatsii novorozhdennykh u materei s ozhireniem. Ozhirenie i metabolizm. 2008;2(15):23-6 (in Russian)].
- Деревцов В.В., Иванов Д.О., Козлова Л.В., и др. Оценка адаптационных возможностей у доношенных детей грудного возраста, рожденных в разных городах Российской Федерации. Акушерство и гинекология. 2021;4:128-33 [Derevtcov VV, Ivanov DO, Kozlova LV, et al. Adaptive capacities of full-term babies of breastfeeding age born in different cities of the Russian Federation. Akusherstvo i ginekologiya. 2021;4:128-33 (in Russian)].
- Иванова И.И., Гнусаев С.Ф., Ильина А.А. Клинические проявления нарушений клеточного энергообмена при соматических заболеваниях у детей. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2018;63(2):27-33 [Ivanova II, Gnusaev SF, Il'ina AA. Clinical manifestations of disorders of cellular energy metabolism in somatic diseases in children. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2018;63(2):27-33 (in Russian)].
- Чугунова О.Л., Думова С.В. Возможность терапевтической коррекции нарушений клеточного энергообмена и дефицита L-карнитина у новорожденных детей различного гестационного возраста. Практика педиатра. 2015;9-10:20-5 [Chugunova OL, Dumova SV. Vozmozhnost' terapevticheskoi korrektsii narushenii kletochnogo energoobmena i defitsita L-karnitina u novorozhdennykh detei razlichnogo gestatsionnogo vozrasta. Praktika pediatra. 2015;9-10:20-5 (in Russian)].
- Неудахин Е.В. Особенности метаболизма L-карнитина у недоношенных и доношенных новорожденных детей. Опыт применения элькара. Практика педиатра. 2015;11-12:58-63 [Neudahin EV. Osobennosti metabolizma L-karnitina u nedonoshennykh i donoshennykh novorozhdennykh detei. Opyt primeneniia el'kara. Praktika pediatra. 2015; 11-12:58-63 (in Russian)].
- Неудахин Е.В. Роль левокарнитина в реабилитации детей с перинатальной патологией. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;3:115-21 [Neudahin EV. The role of levocarnitine in the rehabilitation of children with perinatal pathology. Pediatriya. Consilium Medicum. 2019;3:115-21 (in Russian)].
- Кузин В.М. Карнитин хлорид (25 лет в клинической практике). Рос. мед. журн. 2003;11(10):5-9 [Kuzin VM. Karnitin hlorid (25 let v klinicheskoi praktike). Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2003;11(10):5-9 (in Russian)].
- Шалькевич Л.В., Малаш А.В. Метаболическая терапия заболеваний нервной системы у детей лекарственными средствами на основе карнитина. Мед. новости. 2016;4:28-32 [Shal'kevich LV, Malash AV. Metabolic therapy of diseases of the nervous system in children by carnitine-based medicinal product. Meditsinskie novosti. 2016;4:28-32 (in Russian)].
- Брин И.Л., Неудахин Е.В., Дунайкин М.Л. Карнитин в педиатрии: исследования и клиническая практика. М.: Медпрактика-М, 2015 [Brin IL, Neudahin EV, Dunaikin ML. Karnitin v pediatrii: issledovaniia i klinicheskaia praktika. Moscow: Medpraktika-M, 2015 (in Russian)].
- Hoppel Ch. The role of carnitine in normal and alterd fatty acid metabolim. Am J Kidney Dis. 2003;41(4):4-12. doi: 10.1016/s0272-6386(03)00112-4
- Сухоруков В.С., Ключников С.О. Энерготропная терапия в современной педиатрии. Вестн. педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006;6:4-9 [Suhorukov VS, Klyuchnikov SO. Energotropnaia terapiia v sovremennoi pediatrii. Vestnik pediatricheskoi farmakologii i nutritsiologii. 2006;6:4-9 (in Russian)].
- Seim H, Eichler K, Kleber H. L-carnitine and its precursor, gamma byterobetaine. Nutraceuticals in Health and Disease Prevention. New York: Marcel Dekker Inc., 2001.
- Binienda ZK. Neuroprotective effects of L-carnitine in induced mitochondrial dysfunction. Ann NY Acad Sci. 2003;993:289-95. doi: 10.1111/j.1749-6632.2003.tb07536.x
- Dutta A, Ray K, Singh V, et al. L-carnitine supplementation attenuates intermittent hypoxia-induced oxidative stress and delays muscle fatigue in rats. Exp Physiol. 2008;93:1139-46. doi: 10.1113/expphsiol.2008.042465
- Scott I. The role of mitochondria in the mammalian antiviral system. Mitochondrion. 2010;10:316-20. doi: 10.1016/j.mito.2010.02.005
- Solarska K, Lewinska A, Karowicz-Bitinska A, Bartosz Gr. The antioxidant properties of carnitine in vitro. Cell Mol Biol Lett. 2010;15(1):90-7. doi: 10.2478/s11658-009-0036-y
- Ferreira GC, Mckenna MC. L-carnitine and acetyl-L-carnitine roles and neuroprotection in developing brain. Neurochem Res. 2017;42(6):1661-75. doi: 10.1007/s11064-017-2288-7
- Xu Y, Jiang W, Chen G, et al. L-carnitine treatment of insulin resistance: A systematic review and meta-analysis. Adv Clin Exp Med. 2017;26(2):333-8. doi: 10.17219/acem/61609
Дополнительные файлы
