Выбор антигипертензивных препаратов при артериальной гипертензии у детей и подростков: ретроспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить назначаемую антигипертензивную терапию с целью определения критериев выбора гипотензивных лекарственных средств и оценки их эффективности у детей с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование. Выполнен анализ медицинских карт 102 детей с АГ в возрасте от 6 до 17 лет, находившихся на обследовании и лечении в ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» в период с 01.01.2019 по 31.12.2019.

Результаты. На основании критериев включения в исследование были отобраны 102 ребенка, из которых 74 (72,6%) – мальчики, 28 (27,4%) – девочки. У 56 (54,9%) обследуемых наследственность была отягощена сердечно-сосудистыми заболеваниями по линии родителей и прародителей, у 46 (45,1%) наследственность не отягощена. Наиболее частыми жалобами, зарегистрированными в историях болезни, были: 89 (87,3%) – головная боль, преимущественно в затылочной области; 18 (17,7%) – головокружение, 16 (15,7%) – колющая боль в сердце; 10 (9,8%) – усиленное сердцебиение. У 31 (28,4%) ребенка была диагностирована АГ 1-й степени; у 56 (54,9%) – АГ 2-й степени; у 6 (5,9%) – синдром вегетативной дисфункции; у 9 (8,8%) – лабильная АГ. В качестве медикаментозной гипотензивной монотерапии для лечения АГ у детей и подростков на территории Российской Федерации рекомендуется 5 основных фармакологических групп: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; блокаторы рецепторов ангиотензина; β-адреноблокаторы; блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые); тиазидные диуретики, что и было подтверждено при проведении ретроспективного анализа. Медикаментозная терапия АГ назначалась детям через 6–12 мес неэффективности немедикаментозной терапии. Из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента 46 (45,1%) обследуемым был назначен лекарственный препарат эналаприл, 5 (4,9%) – фозиноприл, 2 (2%) – каптоприл. β-адреноблокаторы 11 (10,7%) пациентам были назначены в виде лекарственного препарата бисопролол, 1 (1%) пациенту – атенолол. Из группы блокаторов рецепторов ангиотензина 1 (1%) ребенку был назначен лозартан, 1 (1%) – ирбесартан. Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) рекомендовались 1 (1%) пациенту. Диуретические средства в виде лекарственного препарата индапамид были назначены 1 (1%) ребенку.

Заключение. На основании проведенного исследования установлено, что приоритетной фармакологической группой при лечении АГ у детей и подростков являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Людмила Вячеславовна Козлова

ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»

Email: milkozlova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0625-2877

д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, засл. деят. науки РФ

Россия, Смоленск

Анна Вячеславовна Крикова

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: anna.krikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5288-0447

д-р фармацевт. наук, доц., зав. каф. управления и экономики фармации, декан фармацевтического фак-та

Россия, Смоленск

Ольга Сергеевна Михайлова

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vsegda8marta@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9562-4961

аспирант каф. управления и экономики фармации

Россия, Смоленск

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds). Ссылка активна на 11.03.2022 [World Health Organization. Cardiovascular diseases. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds). Accessed: 11.03.2022].
  2. Малков П.В., Баранов Э.Ф., Безбородова Т.С., и др. Российский статистический ежегодник. 2019. М.: Росстат, 2019. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2019.pdf. Ссылка активна на 11.03.2022 [Malkov PV, Baranov EF, Bezborodova TS, et al. Rossiiskii statisticheskii ezhegodnik. 2019. Moscow: Rosstat, 2019. Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2019.pdf. Accessed: 11.03.2022].
  3. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение, профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7-35 [Aleksandrov AA, Kisliak OA, Leontyeva IV. Clinical guidelines on arterial hypertension diagnosis, treatment and prevention in children and adolescents. Systemic Hypertension. 2020;17(2):7-35 (in Russian)]. doi: 10.26442/2075082X.2020.2.200126
  4. Бекезин В.В., Козлова Л.В., Борсуков А.В., и др. Донозологическая диагностика первичной артериальной гипертензии у детей и подростков: факторы риска, первичная профилактика. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020;1:71-84 [Bekesin VV, Kozlova LV, Borsukov AV, et al. Principal diagnostics of primary arterial hypertension in children and adolescents: risk factors, primary prevention. Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoI akademii. 2020;1:71-84 (in Russian)].
  5. Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904
  6. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens. 2016;34(10):1887-920. doi: 10.1097/HJH.0000000000001039
  7. Dionne JM, Harris KC, Benoit G, et al. Hypertension Canada’s 2017 Guidelines for the Diagnosis, Assessment, Prevention, and Treatment of Pediatric Hypertension. Can J Cardiol. 2017;33(5):557-688. doi: 10.1016/j.cjca.2017.03.007
  8. Леонтьева И.В. Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(1):15-24 [Leontyeva IV. Treatment of hypertension in children and adolescents. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2019;64(1):15-24 (in Russian)]. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-1-15-24
  9. Chu PY, Campbell MJ, Miller SG, Hill KD. Anti-hypertensive drugs in children and adolescents. World J Cardiol. 2014;6:234-44. doi: 10.4330/wjc.v6.i5.234
  10. Кисляк О.А. Оптимальная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: современные принципы лечения артериальной гипертензии блокаторами ангиотензиновых рецепторов. Фарматека. 2005;20:34-9 [Kislyak OA. Optimal'naia blokada renin-angiotenzin-al'dosteronovoi sistemy: sovremennye printsipy lecheniia arterial'noi gipertenzii blokatorami angiotenzinovykh retseptorov. Farmateka. 2005;20:34-9 (in Russian)].
  11. Wells T, Frame V, Soffer B, et al. A double-blind, placebo-controlled, doseresponse study of the effectiveness and safety of enalapril for children with hypertension. J Clin Pharmacol. 2002;42:870-80. doi: 10.1177/009127002401102786
  12. Жаркова Л.П., Андреева И.В. Клиническое исследование эффективности и безопасности применения специфического антагониста рецепторов ангиотензина II ирбесартана при лечении артериальной гипертензии у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(3)24-7 [Zharkova LP, Andreeva IV. Efficacy and safe use of specific angiotensin II receptor antagonist irbesartan for curing arterial hypertension in children and teenagers: a clinical study. Current Pediatrics. 2007;6(3):24-7 (in Russian)].
  13. Белоусов Ю.Б. Место ирбесартана (апровеля) в лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа. Фарматека. 2005;3:20-4 [Belousov YuB. Mesto irbesartana (aprovelia) v lechenii arterial'noi gipertenzii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa. Farmateka. 2005;3:20-4 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения на территории Российской Федерации [2].

Скачать (62KB)
3. Рис. 2. Распределение по полу и возрасту детей и подростков с АГ, принявших участие в исследовании.

Скачать (53KB)
4. Рис. 3. Распределение по месту жительства детей и подростков с АГ, принявших участие в исследовании.

Скачать (81KB)
5. Рис. 4. Клинические проявления АГ у детей и подростков, участвовавших в исследовании.

Скачать (56KB)
6. Рис. 5. Профиль артериального давления обследуемых детей и подростков с АГ.

Скачать (159KB)
7. Рис. 6. Частота назначения антигипертензивных препаратов по результатам ретроспективного исследования у детей и подростков при АГ.

Скачать (107KB)

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.