Резолюция Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков»

Обложка
  • Авторы: Горелов А.В.1,2, Захарова И.Н.3, Хавкин А.И.4, Кафарская Л.И.5, Усенко Д.В.2, Бельмер С.В.5, Корниенко Е.А.6, Приворотский В.Ф.6, Краснов В.В.7, Кондюрина Е.Г.8, Панфилова В.Н.9, Тхакушинова Н.Х.10, Плаксина А.Н.11, Рычкова О.А.12, Печкуров Д.В.13, Нижевич А.А.14, Файзуллина Р.А.15, Яблокова Е.А.1,4
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    2. ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора
    3. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    4. ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области
    5. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
    6. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
    7. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
    8. ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
    9. ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
    10. ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    11. ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
    12. ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
    13. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
    14. ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
    15. ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: № 1 (2022)
  • Страницы: 90-96
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/107234
  • DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2022.1.201535
  • ID: 107234

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Появление новых высокотехнологичных микробиологических методов исследования значительно изменило представления о микробиоме человека. Целью заседания Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков», состоявшегося 19 февраля 2022 г., явилось определение современных положений о возможных способах исследования кишечного микробиома, возможностей коррекции дисбиоза, применение Saccharomyces boulardii CNCM I-745 для коррекции нарушений микробиома в разных клинических ситуациях. Критерии микробиологической «нормы» для микробиома кишечника окончательно не установлены. Для исследования микробиома используется комплекс методов, объединяющих культуральные и молекулярно-генетические методы, дополняющих друг друга. На настоящее время клинических маркеров дисбиоза не существует, а лабораторные маркеры дисбиоза требуют разработки. Пробиотики могут обеспечивать восстановление кишечной микробиоты. Доказана эффективность и безопасность применения с этой целью Saccharomyces boulardii CNCM I-745. В случае острой кишечной инфекции, антибиотикоассоциированной диареи, последствий эрадикации НР-инфекции исследования обладают высоким уровнем доказательности.

Данная статья является репринтом. Первичная публикация: Горелов А.В., Захарова И.Н., Хавкин А.И., Кафарская Л.И., Усенко Д.В., Бельмер С.В., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф., Краснов В.В., Кондюрина Е.Г., Панфилова В.Н., Тхакушинова Н.Х., Плаксина А.Н., Рычкова О.А., Печкуров Д.В., Нижевич А.А., Файзуллина Р.А., Яблокова Е.А. Резолюция Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков». Вопросы практической педиатрии. 2022;17(1):213–221. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-1-213-221. С разрешения правообладателя. Публикуется с сокращениями.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Васильевич Горелов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Автор, ответственный за переписку.
Email: agorelov_05@mail.ru

председатель Совета, чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., проф. каф. детских болезней, зам. дир. по научной работе

Россия, Москва; Москва

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

сопредседатель Совета, д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, засл. врач России

Россия, Москва

Анатолий Ильич Хавкин

ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области

Email: agorelov_05@mail.ru

сопредседатель Совета, д-р мед. наук, проф., рук. Московского областного центра детской гастроэнтерологии и гепатологии

Россия, Москва

Людмила Ивановна Кафарская

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. каф. микробиологии и вирусологии

Россия, Москва

Денис Валериевич Усенко

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. клинического отд. инфекционной патологии

Россия, Москва

Сергей Викторович Бельмер

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

акад. РАЕН, д-р мед. наук, проф., проф. каф. госпитальной педиатрии №2 педиатрического фак-та

Россия, Москва

Елена Александровна Корниенко

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф., проф. каф. детских болезней им. проф. И.М. Воронцова фак-та послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Феликсович Приворотский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф. каф. детских болезней им. И.М. Воронцова

Россия, Санкт-Петербург

Виктор Валентинович Краснов

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней

Россия, Нижний Новгород

Елена Геннадьевна Кондюрина

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии фак-та повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей

Россия, Новосибирск

Виктория Николаевна Панфилова

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, доц. каф. педиатрии ИПО

Россия, Красноярск

Нафисет Хусейновна Тхакушинова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, доц., зав. каф. детских инфекционных болезней

Россия, Краснодар

Анна Николаевна Плаксина

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

канд. мед. наук, ассистент каф. физической и реабилитационной медицины

Россия, Екатеринбург

Ольга Александровна Рычкова

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, зав. каф. инфекционных болезней, аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии

Россия, Тюмень

Дмитрий Владимирович Печкуров

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. каф. детских болезней

Россия, Самара

Александр Альбертович Нижевич

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф., проф. каф. госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Россия, Уфа

Резеда Абдулахатовна Файзуллина

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии

Россия, Казань

Екатерина Александровна Яблокова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области

Email: agorelov_05@mail.ru

канд. мед. наук, доц. каф. детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, сотр. отд. педиатрии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. https://hmpdacc.org/hmp/micro_analysis/microbiome_analyses.php. Accessed: 01.03.2022.
  2. Edgar RC, Erlich RL, Farmer CN, et al. A framework for human microbiome research. Nature. 2012;486(7402):215-21. doi: 10.1038/nature11209
  3. Huttenhower C, Gevers D, Knight R, et al. Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Human Microbiome Project Consortium. Nature. 2012;486:207-14.
  4. Eckburg PB, Bik EM, Bernstein CN, et al. Diversity of the Human Intestinal Microbial Flora. Science. 2005;308(5728):1635-8.
  5. Costello EK, Lauber CL, Hamady M, et al. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science. 2009;326(5960):1694-7. doi: 10.1126/science.1177486
  6. Koren O, Knights D, Gonzalez A, et al. A Guide to Enterotypes across the Human Body: Meta-Analysis of Microbial Community Structures in Human Microbiome Datasets. PLoS Comput Biol. 2013;9(1):e1002863. doi: 10.1371/journal.pcbi.1002863
  7. Qin J, Li R, Raes J, et al. A human gut microbial gene catalogue established by metagenomic sequencing. Nature. 2010;464:59-65.
  8. Rodriguez JM, Murphy K, Stanton C, et al. The composition of the gut microbiota throughout life, with an emphasis on early life. Microb Ecol Health Dis. 2015;26:26050. doi: 10.3402/mehd.v26.26050
  9. Ventura M, Milani C, Lugli GA, van Sinderen D. Health benefits conferred by the human gut microbiota during infancy. Microb Biotechnol. 2019;12(2):243-8. doi: 10.1111/1751-7915.13334
  10. Arrieta MC, Stiemsma LT, Amenyogbe N, et al. The intestinal microbiome in earlylife: health and disease. Front Immunol. 2014;5:427.
  11. Arboleya S, Binetti A, Salazar N, et al. Establishment and development of intestinal microbiota in preterm neo-nates. FEMS Microbiol Ecol. 2012;79:763-72.
  12. Nylund L, Satokari R, Salminen S, de Vos WM. Intestinal microbiota during early life –impact on health and disease. Proc Nutr Soc. 2014;73:457-69.
  13. Nuriel-Ohayon M, Neuman H, Koren O. Microbial changes during pregnancy, birth, and infancy. Front Microbiol. 2016;7:1031.
  14. Selma-Royo M, Tarrazó M, García-Mantrana I, et al. Shaping Microbiota During the First 1000 Days of Life. Adv Exp Med Biol. 2019;1125:3-24. doi: 10.1007/5584_2018_312
  15. Zeissig S, Blumberg RS. Life at the Beginning: Perturbation of the Microbiota by Antibiotics in Early Life and Its Role in Health and Disease. Nat Immunol. 2014;15(4):307-10.
  16. Усенко Д.В., Горелов А.В., Одинцова В.Е., и др. Нарушение микробиоты кишечника в остром периоде инфекционной диареи у детей и сравнительная оценка влияния последующей терапии нифуроксазидом и препаратами группы цефалоспоринов. Инфекционные болезни. 2020;18(3):88-96 [Usenko DV, Gorelov AV, Odintsova VE, et al. Impairments of the intestinal microbiota in the acute period of infectious diarrhea in children and comparative analysis of the effects of nifuroxazide and cephalosporins. Infectious Diseases. 2020;18(3):88-96 (in Russian)]. doi: 10.20953/1729-9225-2020-3-88-96
  17. Guarino A, Ashkenazi Sh, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52. doi: 10.1097/MPG.0000000000000375
  18. Mekonnen SA, Merenstein D, Fraser CM, Marco ML. Molecular mechanisms of probiotic prevention of antibiotic-associated diarrhea. Curr Opin Biotechnol. 2020;61:226-34. doi: 10.1016/j.copbio.2020.01.005
  19. McFarland LV. Therapies on the horizon for Clostridium difficile infections. Expert Opin Investig Drugs. 2016;25(5):541-55. doi: 10.1517/13543784.2016.1161025
  20. Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2012;307(18):1959-69. doi: 10.1001/jama.2012.3507
  21. Zenga W, Qia K, Yec M, et al. Gastrointestinal symptoms are associated with severity of coronavirus disease 2019: a systematic review and meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2022;34:168-76.
  22. Czepiel J, Dróżdż M, Pituch H. Clostridium difficile infection: review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38:1211-21.
  23. Sokol H, Pigneur B, Watterlot L, et al. Faecalibacterium prausnitzii is an anti-inflammatory commensal bacterium identified by gut microbiota analysis of Crohn disease patients. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105:16731-6.
  24. Mentella MC, Scaldaferri F, Pizzoferrato M, et al. Nutrition, IBD and Gut Microbiota: A Review. Nutrients. 2020;12:944. doi: 10.3390/nu12040944
  25. Loddo I, Romano C. Inflammatory bowel disease: genetics, epigenetics, and pathogenesis. Front Immunol. 2015;6:551. doi: 10.3389/fimmu.2015.00551
  26. Chen SJ, Liu XW, Liu JP, et al. Ulcerative colitis as a polymicrobial infection characterized by sustained broken mucus barrier. World J Gastroenterol. 2014;20(28):9468-75.
  27. Pimentel M, Lembo A. Microbiome and Its Role in Irritable Bowel Syndrome. Dig Dis Sci. 2020;65(3):829-39.
  28. Kuenzig ME, Fung SG, Marderfeld L, et al. Twenty-first Century Trends in the Global Epidemiology of Pediatric-Onset Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review. Gastroenterology. 2022:S0016-5085(22)00002-6. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.282
  29. Wang JW, Kuo Ch-H, Kuo F-Ch. Fecal microbiota transplantation: Review and update. J Formos Med Assoc. 2019;118(l):23-31.
  30. Guarner F, Sanders ME, Eliakim R, et al. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Пробиотики и пребиотики. Февраль 2017 г. [Guarner F, Sanders ME, Eliakim R, et al. Global practice guidelines of the World Gastroenterological Organization. Probiotics and prebiotics. 2017 (in Russian)].
  31. MacKenzie DA, Defernez M, Dunn WB, et al. Relatedness of medically important strains of Saccharomyces cerevisiae as revealed by phylogenetics and metabolomics. Yeast. 2008;25(7):501-12.
  32. Kelesidis T, Pothoulakis C. Efficacy and safety of the probiotic Saccharomyces boulardii for the prevention and therapy of gastrointestinal disorders. Ther Adv Gastroenterol. 2012;5(2):111-25.
  33. McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202-22. doi: 10.3748/wjg.v16.i18.2202
  34. Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2014;58(4):531-9. doi: 10.1097/MPG.0000000000000320
  35. Szajewska H, Kołodziej M, Zalewski BM. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute gastroenteritis in children – a 2020 update. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(7):678-88. doi: 10.1111/apt.15659
  36. Li Z, Zhu G, Li C, Lai H. Which Probiotic Is the Most Effective for Treating Acute Diarrhea in Children? A Bayesian Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2021;13(12):4319. doi: 10.3390/nu13124319
  37. Farthing M, Salam M, Lindberg G, et al. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2012 г. [Farthing M, Salam M, Lindberg G, et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. Global practice guidelines of the World Gastroenterological Organization. 2012 (in Russian)].
  38. Cruchet S, Furnes R, Maruy A, et al. The use of probiotics in pediatric gastroenterology: a review of the literature and recommendations by Latin-American experts. Paediatr Drugs. 2015;17(3):199-216.
  39. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Режим доступа: https://mcrbm.com/files/getlinkedfile/682. Ссылка активна на 01.03.2022 [Prakticheskie rekomendatsii Nauchnogo soobshchestva po sodeistviyu klinicheskomu izucheniyu mikrobioma cheloveka (NSOIM) i Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii (RGA) po primeneniyu probiotikov, prebiotikov, sinbiotikov i obogashchennykh imi funktsional'nykh pishchevykh produktov dlya lecheniya i profilaktiki zabolevanii gastroenterologicheskogo profilya u detei i vzroslykh). Available at: https://mcrbm.com/files/getlinkedfile/682. Accessed: 01.03.2022 (in Russian)].
  40. Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793-801. doi: 10.1111/apt.13344
  41. Kabbani TA, Pallav K, Dowd SE, et al. Prospective randomized controlled study on the effects of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 and amoxicillin-clavulanate or the combination on the gut microbiota of healthy volunteers. Gut Microbes. 2017;8(1):17-32. doi: 10.1080/19490976.2016.1267890
  42. Swidsinski A, Loening-Baucke V, Swidsinski S. Saccharomyces boulardii prevents the antibiotic induced changes in colonic microbiota. Gastroenterology. 2013;144(5 Suppl. 1):S-824.
  43. Kullar R, Johnson S, McFarland LV, Goldstein EJC. Potential Roles for Probiotics in the Treatment of COVID-19 Patients and Prevention of Complications Associated with Increased Antibiotic Use. Antibiotics (Basel). 2021;10(4):408. doi: 10.3390/antibiotics10040408
  44. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C, et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30.
  45. Cifuentes SG, Prado MB, Fornasini M, et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supplementation modifies the fecal resistome during Helicobacter pylori eradication therapy. Helicobacter. 2022;e12870. doi: 10.1111/hel.12870
  46. Cindoruk M, Erkan G, Karakan T, et al. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii in the 14-day triple anti-Helicobacter pylori therapy: a prospective randomized placebo-controlled double-blind study. Helicobacter. 2007;12(4):309-16. doi: 10.1111/j.1523-5378.2007.00516.x
  47. Бельмер С.В., Корниенко Е.А., Волынец Г.В., и др. Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции у детей. Рекомендации общества детских гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов. Редакция от 31.10.2021 г. Приняты на XX Российском Конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 21 октября 2021 г. [Bel'mer SV, Kornienko EA, Volynets GV, et al. Diagnostika i lechenie khelikobakternoi infektsii u detei. Rekomendatsii obshchestva detskikh gastroenterologov, gepatologov, nutritsiologov. Redaktsiya ot 31.10.2021. Prinyaty na XX Rossiiskom Kongresse "Innovatsionnye tekhnologii v pediatrii i detskoi khirurgii". Moskva, 21 oktyabrya 2021 g. (in Russian)].
  48. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/388_2. Cсылка активна на 01.03.2022 [Clinical guidelines. Peptic ulcer of the stomach and/or duodenum. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/388_2. Accessed: 01.03.2022 (in Russian)].
  49. Shen J, Zuo Z-X, Mao A-P. Effect of probiotics on inducing remission and maintaining therapy in ulcerative colitis, Crohn's disease, and pouchitis: meta-analysis of randomized controlled trials. Inflamm Bowel Dis. 2014;20(1):21-35. doi: 10.1097/01.MIB.0000437495.30052
  50. Bjarnason I, Sission G, Hayee BH. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial of a multi-strain probiotic in patients with asymptomatic ulcerative colitis and Crohn’s disease. Infammopharmacology. 2019;27:465-73. doi: 10.1007/s10787-019-00595-4
  51. Miele E, Shamir R, Aloi M, et al. Nutrition in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper on Behalf of The Porto IBD Group of ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(4):687-708. doi: 10.1097/MPG.0000000000001896
  52. Ford AC, Quigley EMM, Lacy BE, et al. Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014;109(10):1547-61.
  53. Choi CH, Jo SY, Park HJ, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial of Saccharomyces boulardii in irritable bowel syndrome: effect on quality of life. J Clin Gastroenterol. 2011;45(8):679-83.
  54. Горелов А.В., Захарова И.Н., Хавкин А.И., и др. Резолюция Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков». Вопросы практической педиатрии. 2022;17(1):213-221 [Gorelov AV, Zaharova IN, Havkin AI, et al. Rezoljucija Soveta jekspertov «Disbioz. Blizhajshie i otdalennye posledstvija narushenija mikrobioma i varianty ih korrekcii s pomoshh'ju probiotikov». Voprosy prakticheskoj pediatrii. 2022;17(1):213-221 (in Russian)]. doi: 10.20953/1817-7646-2022-1-213-221

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.