Глаз при инфекции COVID-19: ворота инфекции или один из органов-мишеней?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Основная масса публикаций по теме коронавирусной инфекции посвящена поражению легких, реже - неврологическим и гастроабдоминальным расстройствам. Поражению глаз уделяется значительно меньше внимания. Обычно описываются конъюнктивиты. Рассматривая патогенез COVID-19, глаз определяют как входные ворота инфекции. Однако анатомические и иммунологические характеристики глаза позволяют говорить о его существенной роли в распространении инфекции по организму и поражении глаза как органа-мишени. COVID-19 обладает тропизмом к тканям глаза. Глаз имеет большую поверхность, контактирующую с содержащими вирус микроаэрозолями в воздухе и загрязненными руками. Прикрепление вируса происходит на конъюнктиве, роговице, сетчатке за счет рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 и некоторых других рецепторов, липофильной периокулярной кожи и поверхностной слезной пленки. Оттуда по слезно-носовому протоку вирус попадает в нос под нижнюю носовую раковину, откуда через носо- и ротоглотку переносится в легкие и кишечник. Одновременно с переносом вируса разыгрывается и специфический воспалительный процесс в виде конъюнктивита, слезотечения. Гематогенный занос вируса в сетчатку проявляется микротромбозом ее сосудов, отеком. У детей плотность расположения рецепторов, обеспечивающих фиксацию вируса, значительно ниже, чем у взрослых. Поражение глаза при COVID-19 может быть дебютом системной манифестации, поэтому офтальмологи, которые тесно контактируют с пациентами с конъюнктивитом, первоначально воспринимаемым как аденовирусный, наиболее подвержены профессиональному риску. Учитывая адгезионное, трансмиссивное и патогенетическое значение глаза в развитии COVID-19, предстоит оценить значение аэрозолей, достигающих глаз, и капель (блокаторы рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2, цинк, азитромицин и др.) для профилактики и лечения COVID-19.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Викторович Мишустин

ФГАОУ Во «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

канд. мед. наук, врач-офтальмолог ОСП «Российская детская клиническая больница» Москва, Россия

Марина Борисовна Мельникова

ФГАОУ Во «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

канд. мед. наук, врач-офтальмолог Москва, Россия

Наталья Игоревна Пономарева

ФГАОУ Во «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

врач-гематолог Москва, Россия

Надежда Алексеевна Кононова

ФГАОУ Во «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

врач-гематолог Москва, Россия

Василий Михайлович Делягин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: delyagin-doktor@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. отд. клинической физиологии, каф. педиатрии и организации здравоохранения Москва, Россия

Список литературы

  1. Maxcy K. The transmission of infection through the eye. J Am Med Assoc 1919; 72: 636-9.
  2. Hu K, Patel J, Patel Bh. Ophthalmic Manifestations of Coronavirus (COVID-19). Last Update: April 13, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556093/
  3. Perlman St, McIntosh K. Coronaviruses, Including Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) and Middle East Respiratory Syndrome (MERS). In: Bennett J, Dolin R, Blaser M (Eds.) Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Ed. 2020; p. 2072-80.e3
  4. Coroneo M. The eye as the discrete but defensible portal of coronavirus infection. The Ocular Surface. 2020. Article in Press: Corrected Proof. https://www.clinical-key.com/#!/content/journal/1-s2.0-S1542012420300896
  5. Seah I, Agrawal R. Can the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Affect the Eyes? A Review of Coronaviruses and Ocular Implications in Humans and Animals. Ocul Immunol Inflamm 2020; 28 (3): 391-5.
  6. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/57/Sobo_1909_765.png
  7. Lai Ch-Ch, Ko W-Ch, Lee P-I et al. Extra-respiratory manifestations of COVID-19. Int J Antimicrob Agents 2020. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106024
  8. Bunyavanich S, Do A, Vincencio A. Nasal Gene Expression of Angiotensin-Converting Enzyme 2 in Children and Adults. J Am Med Assoc 2020; 323 (23): 2427-9.
  9. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell 2020; 181 (2): 271-80.e8.
  10. Wang Y, Detrick B, Yu Z, Zhang J et al. The role of apoptosis within the retina of coronavirus-infected mice. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41 (10): 3011-8.
  11. Moriguchi T, Harii N, Goto J. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-coronavirus-2. Int J Infect Dis 2020; 94: 55-8.
  12. Bacherirni D, Biagini I, Lenzetti Ch et al. The COVID-19 Pandemic from an Ophthalmologist’s Perspective. Trends Mol Med 2020; 26 (6): 529-31.
  13. Ping W, Duan F, Luo Ch et al. Characteristics of Ocular Findings of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol 2020; 138 (5): 575-8.
  14. Dockery D, Rowe S, Murphy M, Krzystolik M. The Ocular Manifestations and Transmission of COVID-19: Recommendations for Prevention. Article in Press: Corrected Proof. J Emergency Med 2020. https://wwwclinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S073646792030398X
  15. Marinho P, Marcos A, Romano A et al. Retinal findings in patients with COVID-19. Lancet 2020; 395 (10237): 1610.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.