РАЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассматриваются вопросы терапии острых респираторных заболеваний у детей на основании обсуждения современных особенностей этиологии, патогенеза, клинических проявлений. Изменение классической клинической картины течения острых респираторных инфекций в зависимости от этиологии возбудителя, а также увеличивающаяся с каждым годом доля сочетанных инфекций диктует необходимость этиологической расшифровки случаев острых респираторных заболеваний у детей. Наиболее быстрым тестом (получение результата в течение нескольких часов), обладающим высокой чувствительностью и специфичностью, является обнаружение нуклеиновых кислот респираторных вирусов в материале мазков из ротоглотки. Особенности взаимодействия герпесвирусов с клетками хозяина, длительное течение инфекционного процесса и изменение иммунологической реактивности вследствие этого определяют целесообразность назначения противовирусной терапии пациентам с клиническими проявлениями острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и активными формами герпесвирусных инфекций. На основании обследования более 1500 детей в возрасте от 1 года до 17 лет нами было показано, что до 90% инфицированы хотя бы одним герпесвирусом, наиболее часто встречающимся является вирус герпеса человека 6А/В. Указаны проблемные вопросы терапии ОРВИ, в том числе преобладание сочетанных инфекций, развитие вторичной иммунологической недостаточности и синдрома послевирусной астении. Результаты метаанализа, опубликованного в 2017 г., на основании 531 клинического исследования, продемонстрировали, что применение меглюмина акридонацетата в качестве профилактического и лечебного средства при острых респираторных заболеваниях, ОРВИ и гриппе у детей и взрослых более чем в 5 раз повышает шансы предотвратить развитие заболевания или перенести его в более легкой форме.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

ОЛЬГА ЛЕОНИДОВНА ЧУГУНОВА

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: ol_chugunova@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной педиатрии

ЕЛЕНА ВАЛЕРИЕВНА МЕЛЁХИНА

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

д-р мед. наук, доц. по специальности педиатрия, старший науч. сотр. клинического отд. инфекционной патологии

АННА ДРАГИЕВНА МУЗЫКА

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

канд. мед. наук, науч. сотр. клинического отд. инфекционной патологии

Список литературы

  1. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году» Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-do-klad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf.
  2. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. НД.Ющука, Ю.Я.Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. @@Infectious diseases: national guidelines. Pod red. N.D.Iushchuka, Iu.Ia.Vengerova. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).
  3. Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018, 1 (II): 99-103. @@Denisova A.R., Maksimov M.L. Ostrye respiratornye virusnye infektsii: etiologiia, diagnostika, sovremennyi vzgliad na lechenie. RMZh. Meditsinskoe obozrenie. 2018, 1 (II): 99-103 (in Russian).
  4. Каннер Е.В., Горелов А.В. Сочетанные острые респираторные инфекции у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017; 3: 72-7. @@Kanner E.V., Gorelov A.V. Sochetannye ostrye respiratornye infektsii u detei. Epidemiologiia i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. 2017; 3: 72-7 (in Russian).
  5. Викулов Г.Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 8 (I): 5-11. @@Vikulov G.Kh. Novye i vozvrashchaiushchiesia respiratornye virusnye infektsii: algoritmy diagnostiki i terapii. RMZh. Meditsinskoe obozrenie. 2018; 8 (I): 5-11. (in Russian).
  6. Романцов М.Г., Мельникова И.Ю., Ершов Ф.И. Респираторные заболевания у часто болеющих детей. Настольный справочник врача. Под ред. Ф.И.Ершова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. @@Romantsov M.G., Mel'nikova I.Iu., Ershov FI. Respiratory diseases in frequently ill children. Pod red. FI.Ershova. Doctor's desk reference. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. (in Russian).
  7. Таточенко В.К. Антибиотике- и химиотерапия инфекций у детей: справочник. Москва: ИПК Континент-Пресс, 2008. @@Tatochenko V.K. Antibiotic and chemotherapy for infections in children: a guide Moscow: IPK Kontinent-Press, 2008 (in Russian).
  8. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко АЛ. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике. Руководство для врачей. Под ред. Т.В. Сологуба, Ф.И. Ершова. Санкт-Петербург, 2008. @@Romantsov M.G., Goriacheva L.G., Kovalenko A.L. Antiviral and immunotropic drugs in children's practice. A guide for doctors. Pod red. TV. Sologuba, F.I. Ershova. Saint Petersburg, 2008 (in Russian).
  9. Каражас Н.В. и др. Герпесвирусные инфекции у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): методические рекомендации. М.: Спецкнига, 2017. @@Karazhas N.V. et al. Herpes virus infections in children (epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention): guidelines. Moscow: Spetskniga, 2017 (in Russian).
  10. Малахов А.Б., Ртищев А.Ю., Колосова Н.Г Грипп и острые респираторные вирусные инфекции у детей: стратегия выбора этиотропной терапии. Практическая пульмонология. 2018; 2: 34-8. @@Malakhov A.B., Rtishchev A.Iu., Kolosova N.G. Gripp i ostrye respiratornye virusnye infektsii u detei: strategiia vybora etiotropnoi terapii. Prakticheskaia pul'monologiia. 2018; 2: 34-8 (in Russian).
  11. Каманин Е.И., Стецюк О.У. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007; с. 248-258. @@Kamanin E.I., Stetsiuk O.U. Pod red. L.S. Strachunskogo, Iu.B. Belousova, S.N. Kozlova. Infektsii verkhnikh dykhatel'nykh putei i LOR-organov. Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionnoi khimioterapii. Smolensk: MAKMAKh, 2007; p. 248-258 (in Russian).
  12. Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplimented acuted bronchitis: background. Ann Intern Med 2001; 134: 521-9.
  13. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: методические рекомендации Союза педиатров России. Под ред. А.А.Баранова, Ю.В.Лобзина, Л.С.Намазовой-Барановой. М., 2018. @@Ostraia respiratornaia virusnaia infektsiia u detei: metodicheskie rekomendatsii Soiuza pediatrov Rossii. Pod red. A.A.Baranova, Iu.V.Lobzina, L.S.Namazovoi-Baranovoi. Moscow, 2018 (in Russian).
  14. Бутакова Л.В., Гладких Р.А., Троценко О.Е. и др. Структура острых респираторных вирусных инфекций среди госпитализированных детей города Хабаровска в эпидемический сезон 2015-2016 гг Бюлл. 2016; Вып. 62: 22-6. @@Butakova L.V., Gladkikh R.A., Trotsenko O.E. et al. Struktura ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii sredi gospitalizirovannykh detei goroda Khabarovska v epide-micheskii sezon 2015-2016 gg. Biull. 2016; Vyp. 62: 22-6 (in Russian).
  15. Мелехина Е.В., Петухова Е.В., Чугунова О.Л., Горелов А.В. Рациональный подход к терапии детей c ОРВИ, протекающей на фоне активных форм герпесвирусных инфекций. Вопр. практической педиатрии. 2016; 6. 11: 36-44. @@Melekhina E.V., Petukhova E.V., Chugunova O.L., Gorelov A.V. Ratsional'nyi podkhod k terapii detei c ORVI, protekaiushchei na fone aktivnykh form gerpes-virus-nykh infektsii. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2016; 6. 11: 36-44 (in Russian).
  16. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. Под ред. В.А. Исакова. СПб.: СпецЛит, 2013. @@Human Herpes Virus Infections: A Guide for Physicians. Pod red. V.A. Isakova. Saint Petersburg: SpetsLit, 2013 (in Russian).
  17. Боковой А.Г., Егоров А.И. Герпесвирусные инфекции у детей и их родителей: Учебное пособие для врачей-педиатров, инфекционистов, иммунологов. М.: Центр стратегической конъюнктуры, 2014. @@Bokovoi A.G., Egorov A.I. Herpesvirus infections in children and their parents: A manual for pediatricians, infectious disease specialists, immunologists. Moscow: Tsentr strategicheskoi kon"iunktury, 2014 (in Russian).
  18. Мелехина Е.В., Николаева С.В., Солдатова Е.Ю. и др. Место инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6А/В, в детской популяции. РМЖ. 2019; 10: 17-21. @@Melekhina E.V., Nikolaeva S.V., Soldatova E.Iu. et al. Mesto infektsii, vyzvannoi virusom gerpesa cheloveka 6A/V, v detskoi populiatsii. RMZh. 2019; 10: 17-21 (in Russian).
  19. Бортникова Ю.Ю., Горелов А.В. Клинико-иммунологическое обоснование применения индуктора интерферона в комплексной терапии острой внебольничной пневмонии у детей. Вопр. практической педиатрии. 2015; 10 (1): 49-56. @@Bortnikova Iu.Iu., Gorelov A.V. Kliniko-immunologicheskoe obosnovanie primeneniia induktora interferona v kompleksnoi terapii ostroi vnebol'nichnoi pnevmonii u detei. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2015; 10 (1): 49-56. (in Russian).
  20. Лусс Л.В. Комплексный подход к терапии гриппа и ОРВИ. Мед. совет. 2017; 5: 168-73. @@Luss L.V. Kompleksnyi podkhod k terapii grippa i ORVI. Med. sovet. 2017; 5: 168-73 (in Russian).
  21. Брин И.Л. Элькар в педиатрической практике. Педиатрия. 2006; 3: 51-5. @@Brin I.L. El'kar v pediatricheskoi praktike. Pediatriia. 2006; 3: 51-5 (in Russian).
  22. РЛС. Справочник лекарств. 2019. @@RLS. Spravochnik lekarstv. 2019 (in Russian).
  23. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Бехтера М.К. и др. Эффективность циклоферона при вирусных и бактериальных заболеваниях у детей (клинический обзор). Антибиотики и химиотерапия. 2010; 5: 11-2. @@Romantsov M.G., Goriacheva L.G., Bekhtera M.K. et al. Effektivnost' tsikloferona pri virusnykh i bakterial'nykh zabolevaniiakh u detei (klinicheskii obzor). Antibiotiki i khimioterapiia. 2010; 5: 11-2. (in Russian).
  24. Исаков В.А., Исаков Д.В. Иммуномодуляторы в терапии респираторных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 2014; 11-12: 27-34. @@Isakov V.A., Isakov D.V. Immunomoduliatory v terapii respiratornykh infektsii. Antibiotiki i khimioterapiia. 2014; 11-12: 27-34 (in Russian).
  25. Петрова А.Г. Лечение острых респираторных заболеваний и гриппа. Профилактика возникновения астении в осенне-зимний период. Поликлиника. 2012; 5: 58-9. @@Petrova A.G. Lechenie ostrykh respiratornykh zabolevanii i grippa. Profilaktika vozniknoveniia astenii v osenne-zimnii period. Poliklinika. 2012; 5: 58-9 (in Russian).
  26. Тогина О. Если нет времени болеть. Новая аптека. 2012; 10 (Ч. 2): 32-3. @@Togina O. Esli net vremeni bolet'. Novaia apteka. 2012; 10 (Ch. 2): 32-3 (in Russian).
  27. Сологуб Т.В., Шульдяков А.А., Романцов М.Г. и др. Циклоферон как средство лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (многоцентровое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование). Антибиотики и химиотерапия. 2009; 7-8: 30-6.
  28. Мазина Н.К., Шешунов И.В., Мазин П.В. и др. Клиническая эффективность иммуномодулятора циклоферона (таблетки) при вирусных инфекциях органов дыхания: результаты систематического обзора и метаанализа. Терапевтический архив. 2017; 89 (11): 84-92.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.