Этиология и особенности течения раневого процесса у новорожденных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в вопросах снижения летальности, риски неблагоприятных исходов при инфекционно-воспалительных заболеваниях мягких тканей у новорожденных остаются на достаточно высоком уровне. Группу высокого риска составляют дети от матерей с отягощенным преморбидным фоном, а также недоношенные новорожденные, перенесшие внутриутробно гипоксию, внутричерепную родовую травму. Травматизация и инфицирование могут произойти и при проведении медицинских манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, повреждение кожных покровов ребенка при акушерских пособиях и др.). Разнообразие патологических процессов, вызывающих раны различной этиологии, обусловлено анатомо-физиологическими особенностями кожи новорожденных. Кроме того, повреждения кожи новорожденных могут быть проявлением системных заболеваний и сами явиться причиной манифестации.

Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 147 новорожденных, находившихся на лечении в инфекционных и ожоговом отделениях ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского. В статье приведены клинические примеры детей первого месяца жизни с ранами различной этиологии.

Заключение. Лечение новорожденных с воспалительными процессами кожи и подлежащих тканей различной этиологии требует мультидисциплинарного подхода с вовлечением специалистов не только хирургического профиля.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Арамовна Аванесян

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: anny271992@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1565-9003

детский хирург ожогового отд-ния

Россия, Москва

Татьяна Сергеевна Астамирова

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: tastamirova@yandex.ru

детский хирург ожогового отд-ния

Россия, Москва

Людмила Иасоновна Будкевич

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: budkevich@yandex.ru

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. НИИ, зав. ожоговым отд-нием для детей грудного возраста ГБУЗ

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Jurica SA, Čolić A, Gverić-Ahmetašević S, et al. Skin of the very premature newborn – physiology and care. Paediatr Croat 2016; 60: 21–6. doi: 10.13112/PC.2016.4
  2. Cousins Y. Wound care considerations in neonates. Nursing Standard 2014; 28 (46); 61–70. doi: 10.7748/ns.28.46.61.e8402
  3. Neonatal skin and wound care. Brighton and Sussex University Hospitals. 2018. Available at: https://www.bsuh.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/5/2016/09/neonatal-skin-and-wound-care-wct-2018.pdf. Accessed: 25.04.2021.
  4. Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Disorders of coagulation in the neonate. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018.
  5. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Жарков П.А., Свирин П.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тромбозов у детей и подростков. М., 2015 [Rumiantsev AG, Maschan AA, Zharkov PA, Svirin PV. Federal clinical recommendations on diagnosis, treatment and prevention of thrombosis in children. Moscow, 2015 (in Russian)].
  6. Bendapudi PK, Robbins A, LeBoeuf N, et al. Persistence of endothelial thrombomodulin in a patient with infectious purpura fulminans treated with protein C concentrate. Blood Adv 2018; 2 (21): 2917–21. doi: 10.1182/bloodadvances.2018024430
  7. Ильина Я.Ю., Фот Е.В., Кузьков В.В., Киров М.Ю. Сепсис-индуцированное повреждение эндотелиального гликокаликса (обзор литературы). Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019; 2: 32–9 [Ilina IaIu, Fot EV, Kuzkov VV, Kirov MIu. Sepsis-indutsirovannoe povrezhdenie endotelialnogo glikokaliksa (obzor literatury). Vestnik intensivnoi terapii im. A.I. Saltanova 2019; 2: 32–9 (in Russian)]. doi: 10.21320/1818-474X-2019-2-32-39.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Девочка, 7 дней жизни: a – ожог горячей жидкостью 2–3-й степени правой половины лица на площади 3% поверхности тела; б – вид раны на 3-и сутки после травмы до хирургической некрэктомии; в – раневая поверхность после удаления некротических тканей (3-и сутки заболевания); г – формирующийся гипертрофический рубец через 1 мес после травмы.

Скачать (905KB)
3. Рис. 2. Мальчик А., 14 дней жизни: a – некроз мягких тканей левого предплечья; б – вид раны на 8-е сутки; в – полная эпителизация ран после местного консервативного лечения (16-е сутки).

Скачать (681KB)
4. Рис. 3. Мальчик, 8 дней жизни: a – сухая гангрена пальцев правой кисти (3-и сутки); б – сухая гангрена пальцев левой кисти (3-и сутки); в – 7-е сутки после оперативного вмешательства (некрэктомия, экзартикуляция фаланг пальцев).

Скачать (830KB)
5. Рис. 4. Ребенок, родившийся в срок, масса при рождении 3800 г: a – участки геморрагического некроза нижних конечностей, в области промежности (3-и сутки жизни); б – вид ран после частичного отторжения девитализированных тканей (21-е сутки жизни); в – вид гранулирующих ран после удаления сухого струпа (23-и сутки жизни); г – полная эпителизация ран на 28-е сутки стационарного лечения.

Скачать (910KB)

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.