Острые лихорадочные синдромы у детей
- Авторы: Бакрадзе М.Д.1
-
Учреждения:
- ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
- Выпуск: № 2 (2021)
- Страницы: 185-192
- Раздел: Статьи
- URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/77975
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2021.2.200963
- ID: 77975
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Инфекционная патология в детском возрасте занимает 1-е место по уровню как заболеваемости, так и смертности. Еще недавно во всем мире (к сожалению, кое-где и сейчас) до 1/4 и более всех появившихся на свет детей не доживали до 5 лет, погибая от инфекций. И то, что сейчас они потеряли свое значение, – заслуга иммунопрофилактики. Лихорадка – самый частый симптом болезни у детей и частый повод для назначения медикаментов. Повышение температуры при инфекции – регуляторный процесс, обусловленный цитокинами. Уровень температуры далеко не всегда коррелирует с тяжестью инфекции Так, неопасные для жизни респираторно-вирусные инфекции протекают часто при более высокой температуре, по крайней мере начальной, чем угрожающая жизни пневмония. Для большинства больных лихорадка не представляет опасности. В статье освещены современные знания о природе высокой лихорадки – выше 38ºС – у детей, рассмотрены рациональные пути диагностики и лечения заболеваний, при которых лихорадка является единственным симптомом, по крайней мере в начале болезни. Освещены основные вопросы необходимости назначения жаропонижающих препаратов. С этой целью использованы данные литературы, полученные методами доказательной медицины и нашедшие отражение в согласованных рекомендациях авторитетных профессиональных обществ.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Майя Джемаловна Бакрадзе
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: bakradze.md@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6474-6766
д-р мед. наук, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»
Россия, МоскваСписок литературы
- Дронов И.А. Жаропонижающая терапия у детей: рациональный выбор. Вопросы практической педиатрии. 2010;5(4):74-7 [Dronov IA. Antipyretic therapy in children: rational choice. Questions of Practical Pediatrics. 2010;5(4):74-7 (in Russian)].
- Углицких А.К. Терапия лихорадочных состояний у детей. Практика педиатра. 2012;9:64-6 [Uglitskich AK. Therapy of fever in children. Practice of a Pediatrician. 2012;9:64-8 (in Russian)].
- Верткин А.Л., Силина Е.Г. Лихорадка: руководство для практических врачей. М.: Э, 2017 [Vertkin AL, Silina EG. Fever: guide for practitioners. Moscow: E, 2017 (in Russian)].
- Геппе Н.А., Зайцева О.В. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии. Рус. мед. журн. 2003;11(1):31-7 [Geppe NA, Zaitseva OV. Ideas about the mechanisms of fever in children and the principles of antipyretic therapy. Russian Medical Journal. 2003;11(1):31-7 (in Russian)].
- Finkelstein JA, Christiansen CL, Platt R. Fever in pediatric primary care: occurrence, management, and outcomes. Pediatrics. 2000;105:260.
- Игнатова О.А., Меньшикова Л.И., Гожева А.В., Низовцева В.А. Информированность родителей о лихорадке у детей: взгляд врача скорой помощи. Здоровье семьи – 21 век. 2015;3 [Ignatova OA, Menshikova LI, Gozheva AV, Nizovtseva VA. Awareness of parents about fever in children: the view of an ambulance doctor. Family Health – 21 century. 2015;3 (in Russian)].
- Sullivan JE, Farrar HC. Fever and antipyretic use in children. Pediatrics. 2011;3:580-7. doi: 10.1542/peds.2010-3852
- Фуголь Д.С. Повышение температуры тела у детей и подходы к ее коррекции. Рус. мед. журн. 2013;21(24):1178-2 [Fugol DS. Increase in body temperature in children and approaches to its correction of breast cancer. Russian Medical Journal. 2013;21(24):1178-82 (in Russian)].
- Калюжная Л.И., Земляной Д.А. Нарушения теплообмена и лихорадка. Педиатр. 2015;6(1):124-33 [Kalyuzhnaya LI, Zemlyanoi DA. Violations of heat exchange and fever. Pediatrician. 2015;6(1):124-33 (in Russian)].
- Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. Рус. мед. журн. 2011;19(18):1-7 [Dvoretsky LI. Feverish patient. Place and use of antipyretics. Russian Medical Journal. 2011;19(18):1-7 (in Russian)].
- Литвицкий П.Ф. Нарушение теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):96-102 [Litvitskiy P. Alteration of Thermal Balance: Hyperthermia, Hyperthermic Reactions, Heat Stroke, and Sunstroke. Current Pediatrics. 2010;9(1):96-102 (in Russian)].
- Дроздов В.Н., Багдасарян А.А., Сереброва С.Ю., и др. Оптимальный выбор анальгетического и жаропонижающего препарата в педиатрической практике. Мед. совет. 2019;2:106-12 [Drozdov VN, Bagdasaryan AA, Serebrova SYu, et al. The optimal choice of an analgesic and antipyretic drug in paediatric practice. Medical Council. 2019;2:106-12 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-106-112
- Захарова И.Н., Творогова Т.М. Применение жаропонижающих препаратов при лихорадке у детей. Вопросы практической педиатрии. 2013;8(1):63-6 [Zakharova IN, Tvorogova TM. The use of antipyretic drugs for fever in children. Questions of Practical Pediatrics. 2013;8(1):63-6 (in Russian)].
- Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М., Холодова И.Н. Лихорадка у детей: от симптома к диагнозу. Мед. совет. 2017;1:212-8 [Zakharova IN, Platnikov AL, Tvorogova TM, Kholodova IN. Fever in children: from symptom to diagnosis. Medical Council. 2017;1:212-18 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-1-212-218
- Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. Клинические рекомендации для педиатров. М.: ПедиатрЪ, 2015 [Baranov AA, Tatochenko VK, Bakradze MD. Feverish child. Diagnostic and treatment protocols. Clinical recommendations for pediatricians. Moscow: Pediatr, 2015 (in Russian)].
- Баранов А.А. Педиатрия. Под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. [Baranov AA, Pediatrics. Ed. AA Baranov. Moscow: GEOTAR-Media, 2014 (in Russian)].
- Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Гадлия Д.Д. Значение лихорадки у детей. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(2):271-5 [Polyakova AS, Bakradze MD, Tatochenko VK, Gadliya DD. The Meaning of Fever in Children. Current Pediatrics. 2015;14(2):271-5 (in Russian)]. doi: 10.15690/vsp.v14i2.1297
- Локшина Э.Э. Современный взгляд на рациональную терапию лихорадки у детей. Рус. мед. журн. 2013;21(2):103-7 [Lokshina EE. Modern view on rational therapy of fever in children. Russian Medical Journal. 2013;21(2):103-7 (in Russian)].
- Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей. Мед. совет. 2018;2:77-81 [Melnikova IM, Mizernitsky YuL. Rational use of antipyretics in acute respiratory diseases in children. Medical Council. 2018;2:77-81 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-77-81
- Плоскирева А.А. Современные подходы к терапии лихорадочных состояний у детей. Практика педиатра. 2012;12:52-6 [Ploskireva AA. Modern approaches to the treatment of fever in children. Pediatrician's Practice. 2012;12:52-6 (in Russian)].
- Лихорадочные синдромы у детей: рекомендации по диагностике и лечению. Под ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Союз педиатров России. 2017 [Likhoradochnye sindromy u detei: rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu. Ed. AA Baranov, VK Tatochenko, MD Bakradze. Soiuz pediatrov Rossii. 2017 (in Russian)].
- Котлуков В.К., Казюкова Т.В., Антипова Н.В. Рациональная жаропонижающая терапия при ОРВИ у детей. Мед. совет. 2018;17:109-13 [Kotlukov VK, Kazyukova TV, Antipova NV. Rational antipyretic therapy of arvi in children. Medical Council. 2018;17:109-13 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-17-109-113
- Заплатников А.Л. Современные жаропонижающие средства в практике врача-педиатра: вопросы эффективности и безопасности. Рус. мед. журн. 2011;19(3):156-8 [Zaplat'nikov AL. Modern antipyretic agents in the practice of a pediatrician: issues of effectiveness and safety of breast cancer. Russian Medical Journal. 2011;19(3):156-8 (in Russian)].
- Руженцова Т.А. Нестероидные противовоспалительные препараты в детской практике. Практика педиатра. 2013;1:21-5 [Rozhentsova TA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in pediatric practice. Practice Pediatrician. 2013;1:21-5 (in Russian)].
- Autret-Leca E, Gibb IA, Goulder MA. Ibuprofen versus paracetamol in pediatric fever: objective and subjective findings from a randomized, blinded study. Curr Med Res Opin. 2007;23(9):2205-11. doi: 10.1185/030079907X223323
- Pierce CA, Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a metaanalysis and qualitative review. Ann Pharmacother. 2010;44(3):489-506. doi: 10.1345/АПХ.1М332
- Magni AM, Scheffer DK, Bruniera P. Antipyretic effect of ibuprofen and dipyrone in febrile children. J Pediatr (Rio J). 2011;87(1):36-42.
- Del Vecchio MT, Sundel ER. Alternating antipyretics: is this an alternative? Pediatrics. 2001;108:1236-7.
- Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения (серия «Клинические рекомендации для педиатров»). 3-е изд. М.: Педиатръ, 2017 [Baranov AA, Tatochenko VK, Bakradze MD. Feverish child. Diagnostic and treatment protocols (Clinical guidelines for pediatricians series). 3rd ed. Moscow: Pediatr, 2017 (in Russian)].
- Pursell E. Treating fever in children: paracetamol or ibuprofen? Br J Community Nurs. 2002;7:316-20.
- Pereira GL, Dagostini JMC, da Silva Dal Pizzol T. Alternating antipyretics in the treatment of fever in children: a systematic review of randomized clinical trials. J Pediatr (Rio J). 2012;88(4):289-96. doi: 10.2223/JPED.2204
- Wong T, Stang AS, Ganshorn H, et al. Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;10:CD009572.
- Yue Z, Jiang P, Sun H, Wu J. Association between an excess risk of acute kidney injury and concomitant use of ibuprofen and acetaminophen in children, retrospective analysis of a spontaneous reporting system. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(4): 479-82.
- Chiappini E, Principi N, Longhi R, et al.; Writing Committee of the Italian Pediatric Society Panel for the Management of Fever in Children. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines. Clin Ther. 2009;31(8):1826-43.
- Sullivan JE, Farrar HC; Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics; Committee on Drugs. Fever and antipyretic use in children. Pediatrics. 2011;127(3):580-7.
- Green R, Jeena P, Kotze S, et al. Management of acute fever in children: Guideline for community healthcare providers and pharmacists. South Africa Med J. 2013;103(12):948-54.
- National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Feverish Illness in Children – Assessment and Management in Children Younger than 5 Years. NICE Clinical Guideline, 47. London, UK: NICE, 2007.
- Baraff LJ. Management of fever without source in infants and children. Ann Emerg Med. 2000;36:602.
- Bass JW, Steele RW, Wittler RR, et al. Antimicrobial treatment of occult bacteremia: a multicenter cooperative study. Pediatr Infect Dis J. 1993;12:466.
- Baskin M, O’Rurke E, Fleisher G. Outpatient treatment of febrile infants 28–90 days of age with intramuscular certriaxone. J Ped. 1992;120:22-7.
- Baker MD, Avner J, Bell L. Failure of infant observation scales in detecting se-rious illness in febrile 4–8 week old infants. Pediatrics. 1990;85:1040-3.
- Craig JC, Williams GJ, Jones M, et al. The accuracy of clinical symptoms and signs for the diagnosis of serious bacterial infection in young febrile children: prospective cohort study of 15 781 febrile illnesses. BMJ. 2010;340:1594. doi: 10.1136/bmj.c1594
- Yo CH, Hsieh PS, Lee SH, et al. Comparison of the test characteristics of procalcitonin to C-reactive protein and leukocytosis for the detection of serious bacterial infections in children presenting with fever without source: A systematic review and meta-analysis. Ann Emerg Med. 2012;60(5):591-600.
- Risk for Acute Bacterial Meningitis in Children with Complex Febrile Seizure. Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine. 2010;2.
- Clinical Guideline Management of Fever without Focus in Children (excluding neonates). Department for Health and Ageing, Government of South Australia. 2013.
- Elhassanien AF, Hesham AA, Alrefaee F. Fever without source in infants and young children: dilemma in diagnosis and management. Manag Healthc Policy. 2013;6:7-12. doi: 10.2147/RMHP.S40553
- Rothrock S, Harper MB, Green SM, et al. Do oral antibiotics prevent meningitis and serious bacterial infections in children with Streptococcus pneumoniae occult bacteriemia? A meta-analysis. Pediatrics. 1997;99(3):438-44. doi: 10.1542/peds.99.3.438
- Huppler AR. Performance of low-risk criteria in the evaluation of young infants with fever: review of the literature. Pediatrics. 2010;125(2):228-33. Available at: http://www.medscape.com/viewpublication/8157. Accessed: 12.05.2021.
Дополнительные файлы
