Особенности сердечно-сосудистой системы у новорожденных, перенесших церебральную ишемию

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявить особенности сердечно-сосудистой системы у новорожденных с церебральной ишемией (ЦИ) гипоксического генеза.

Материалы и методы. В условиях неврологического отделения детской больницы у 64 новорожденных при клинико-инструментальном обследовании при условии исключения инфекционных, травматических и дисметаболических причин возникновения подтвержден диагноз ЦИ гипоксического генеза. У 12,2% детей диагностирована ЦИ 1-й степени, у 81,2% – 2-й степени тяжести, группу контроля составили 24 здоровых доношенных ребенка. Все пациенты после лабораторного исключения структурного повреждения кардиомиоцитов осмотрены детским кардиологом с проведением на 5–7-е сутки электрокардиографии (ЭКГ), на 10–14-е сутки – эхокардиографии, кардиоинтервалографии, холтеровского мониторирования электрокардиограммы. У новорожденных, перенесших ЦИ, регистрировались брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 100 уд/мин, синоатриальная блокада 2-й степени, атриовентрикулярная блокада 2-й степени. При этом по сравнению со здоровыми детьми чаще встречалась одиночная суправентрикулярная экстрасистолия и регистрировалась более высокая частота сердечных сокращений во время бодрствования.

Результаты. По данным эхокардиографии у новорожденных с ЦИ отмечены более низкие по сравнению со здоровыми детьми показатели сердечного выброса, что характерно для гипокинетического типа гемодинамики и отражает сужение адаптационного диапазона. У каждого 2-го ребенка с ЦИ обеспечение гомеостаза достигается резким перенапряжением регуляторных систем вегетативной нервной системы, в основе которого, вероятно, лежит сдвиг регуляции с рефлекторного вегетативного на гуморально-метаболический тип. По мере прогрессирования тяжести ЦИ установлено истощение резервов поддержки рефлекторного и гуморального гомеостаза.

Заключение. В связи с выявленными клинико-инструментальными особенностями сердечно-сосудистой системы новорожденным с ЦИ, поступившим под наблюдение детской поликлиники, в возрасте 1 мес кроме осмотра невролога показан осмотр детского кардиолога с проведением ЭКГ. При выявлении по данным ЭКГ нарушения сердечного ритма и проводимости показано проведение кардиоинтервалографии и/или холтеровского мониторирования электрокардиограммы для определения дальнейшей тактики наблюдения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Николаевна Узунова

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: propeddet@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2367-875X

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики детских болезней и педиатрии

Россия, Челябинск

Мария Валерьевна Назарова

ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №8»

Email: tsunic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3755-363X

канд. мед. наук, ревматолог, врач детского ревматологического отд-ния

Россия, Челябинск

Список литературы

  1. Mesle F, Vallin J. Mortality in Europe: the Divergence Between East and West. Population J. 2002;57(1):157-98.
  2. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. Педиатрия. 2012;91(3):9-14 [Baranov AA. The state of health of children in the Russian Federation. Pediatrics. 2012;91(3):9-14 (in Russian)].
  3. Школьникова М.А., Березницкая В.В. Суправентрикулярные аритмии. Желудочковые аритмии. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии. М.: Ассоциация детских кардиологов России, 2011; с. 108-60 [Shkol'nikova MA, Bereznitskaia VV. Supraventrikuliarnye aritmii. Zheludochkovye aritmii. Klinicheskie rekomendatsii po detskoi kardiologii i revmatologii. Moscow: Assotsiatsiia detskikh kardiologov Rossii, 2011; p. 108-60 (in Russian)].
  4. Галактионова М.Ю., Осадчиева Е.А. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия: подходы к терапии. Вопросы практической педиатрии. 2013;8(2):23-9 [Galaktionova MYu, Osadchieva EA. Perinatal lesions of the nervous system and their consequences: approaches to therapy. Questions of Practical Pediatrics. 2013;8(2):23-9 (in Russian)].
  5. Моргун А.В., Кувачева Н.В., Таранушенко Т.Е., и др. Способы экспериментального моделирования перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга in vivo. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(5):31-6 [Morgun AV, Kuvacheva NV, Taranushenko TE, et al. Modern methods of perinatal hypoxic-ischemic brain injury modeling in vivo. Current Pediatrics. 2014;13(5):31-6 (in Russian)].
  6. Martinez-Biarge M, Diez-Sebastian J, Wusthoff CJ. Antepartum and intrapartum factors preceding neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatrics. 2013;132(4):952-9.
  7. Murray DM. Fetal heart rate patterns in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: relationship with early cerebral activity and neurodevelopmental outcome. Am J Perinatol. 2009;26(8):605-12.
  8. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорож- денных. М.: МЕДпресс-информ, 2013; с. 288 [Pal'chik AB, Shabalov NP. Gipoksicheski-ishemicheskaia entsefalopatiia novorozhdennykh. Moscow: MEDpress-inform, 2013; p. 288 (in Russian)].
  9. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997; с. 235 [Baevskii RM, Berseneva AP. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostei organizma i risk razvitiia zabolevanii. Moscow: Meditsina, 1997; p. 235 (in Russian)].
  10. Крывкина Н.Н., Ахмадеева Э.Н. Динамика показателей здоровья недоношенных детей в течение первых трех лет жизни. Практическая медицина. 2013;6(75):147-50 [Kryvkina NN, Akhmadeeva EN. Dynamics of health indicators of premature infants during the first three years. Practical Medicine. 2013;6(75):147-50 (in Russian)].
  11. Nelson KB, Leviton А. How much of neonatal encephalopathy is due to birth asphyxia? Am J Child. 1991;145(11):1325-31.
  12. Бокерия Е.А. Нарушения ритма сердца у новорожденных детей при гипоксически- ишемической энцефалопатии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001;1:19-21 [Bokeria EA. Heart rhythm disorders in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2001;1:19-21 (in Russian)].
  13. Almeida CM, Carrapato MRG, Pinto F. Biochemical markers of neonatal myocardial dysfunction. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24(4):568-73.
  14. Тумаева Т.С., Балыкова Л.А. Новорожденные группы высокого риска и электрофизиологическая активность сердца в период ранней адаптации. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):141-6 [Tumaeva TS, Balykova LA. Newborns of high risk groups and electrophysiological cardiac activity during the period of early adaptation. Current Pediatrics. 2014;13(1):141-6 (in Russian)].
  15. Аксенова А.М. Перинатальное поражение центральной нервной системы и его последствия. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2010;9:50-60 [Aksenova AM. Perinatal lesions of the central nervous system and its consequences. Therapeutic Exercise and Sports Medicine. 2010;9:50-60 (in Russian)].
  16. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: МЕДПРЕСС, 2004 [Oskolkova MK, Kupriianova OO. Elektrokardiografiia u detei. Moscow: MEDPRESS, 2004 (in Russian)].
  17. Lai WW, Geva T, Shirali GS. Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2006;19(12):1413-30.
  18. Свинцова Л.И., Ковалев И.А., Мурзина О.Ю., Попов С.В. Особенности этиологии, клиники и лечения тахиаритмий у плодов и детей раннего возраста. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2008;87(1):139-42 [Svintsova LI, Kovalev IA, Murzina OYu, Popov SV. Features of the etiology, clinic and treatment of tachyarrhythmias in fetuses and young children. Pediatrics Named after GN Speransky. 2008;87(1):139-42 (in Russian)].
  19. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. М.: Медпрактика, 2011; c. 456 [Makarov LM. Kholterovskoe monitorirovanie. Moscow: Medpraktika, 2011; p. 456 (in Russian)].
  20. Кораблева Н.Н., Макаров Л.М. Циркадная динамика ритма сердца и интервал QT у здоровых новорожденных по данным суточного мониторирования ЭКГ. Практи- ческая медицина. 2015;3:28-32 [Korableva NN, Makarov LM. Circadian dynamics of heart rate and qt interval in healthy newborns according to 24-h monitoring of ECG. Practical Medicine. 2015;3:28-32 (in Russian)].
  21. Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф. Нормативы эхометрических показателей сердца у детей: пособие для врачей. М.: Медицина, 2006; c. 26 [Belozerov IuM, Gnusaev SF. Normativy ekhometricheskikh pokazatelei serdtsa u detei: posobie dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 2006; p. 26 (in Russian)].
  22. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможность клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001;3:108-26 [Baevsky RM, Ivanov GG. Heart rate variability: theoretical aspects and the possibility of clinical application. Ultrasonic and Functional Diagnostics. 2001;3:108-26 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.