Результаты исследования эффективности применения эмолента в форме пены, усиленного церамидами и холестериново-фитостерольным комплексом, у пациентов с атопическим дерматитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Более 20% детей в промышленно развитых странах страдают атопическим дерматитом (АтД). Клинические рекомендации едины в том, что основой терапии являются увлажняющие средства. Углубляющееся понимание патогенеза АтД стимулирует разработку новых увлажняющих средств (эмолентов) с учетом дисфункции кожного барьера и наличия воспалительного фактора. К таким средствам относятся комбинированные эмоленты с комплексным действием, например содержащие, помимо компонентов длительного увлажнения, также церамиды, холестериново-фитостерольный комплекс для восстановления барьерных функций и липидного баланса кожи, бисаболол и пироктоноламин, ингибирующие синтез провоспалительных медиаторов и обладающие противовоспалительными, бактерицидными и фунгицидными свойствами.

Цель. Изучение эффективности комбинированного топического средства в форме пены и влияние комплекса из церамидамидов, холестериново-фитостерольного комплекса, бисаболола и пироктоноламина в его составе на течение АтД легкой и средней степени тяжести.

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 30 детей в возрасте от 3 до 17 лет с АтД легкой и средней степени тяжести, которые наносили пену-эмолент на пораженные участки кожи, окружающую их кожу и кожу с признаками сухости на протяжении 4 нед. Всем участникам измеряли тяжесть АтД по шкалам SOCARD, EASI, IGA, оценивался рН кожи, ее увлажненность и трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ), а также выраженность зуда и ксероза по визуальным аналоговым шкалам.

Результаты. Тяжесть АтД у детей, кожа которых обрабатывалась пеной-эмолентом, уменьшилась по индексу SCORAD на 22,8 балла, по индексу EASI – на 3,1 балла (в обоих случаях p<0,001). Увлажненность кожи за время исследования увеличилась (на 23,5% по сравнению с исходным; p<0,001), а ТЭПВ снизилась (на 5,45 г/ч×м2; p<0,001); pH кожи снизился в сторону нормального на 0,2 единицы (р=0,002). Установлено, что показатели увлажненности кожи и ТЭПВ коррелируют со степенью тяжести АтД, со снижением степени тяжести при росте увлажненности и снижением ТЭПВ. На «хорошо» и «отлично» оценили запах 100% (95% доверительный интервал – ДИ 88,4–100%) опрошенных, консистенцию – 90% (95% ДИ 73,5–98,0%), а удобство применения – 97% (95%ДИ 82,8–99,9%) опрошенных.

Заключение. Комбинированное топическое средство в форме пены с церамидами, холестериново-фитостерольным комплексом, бисабололом и пироктоноламином рекомендовано в терапии АтД.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Денис Владимирович Заславский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: venerology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5936-6232
SPIN-код: 5832-9510

д-р мед. наук, проф., проф. каф. дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Анна Николаевна Баринова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Городская больница №26»

Email: anna_n_barinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8180-9340
SPIN-код: 2010-4354

д-р мед. наук, проф. каф. общественного здоровья и управления здравоохранением

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Святослав Леонидович Плавинский

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: s.plavinskij@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9159-6177
SPIN-код: 5660-4661

д-р мед. наук, проф. каф. педагогики, философии и права

Россия, Санкт-Петербург

Мария Ивановна Зелянина

OOO «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна»

Email: m.zelianina@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0172-9763

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Елена Сергеевна Манылова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: tulechka78@mail.ru

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Roduit C, Frei R, Depner M, et al. Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood. JAMA Pediatr. 2017;171(7):655-62.
  2. Saini S, Pansare M. New Insights and Treatments in Atopic Dermatitis. Pediatr Clin North Am. 2019;66(5):1021-33.
  3. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):850-78. doi: 10.1111/jdv.14888
  4. Lewis-Jones S, Mugglestone MA. Management of atopic eczema in children aged up to 12 years: summary of NICE guidance. BMJ. 2007;335(7632):1263-4.
  5. Strathie Page S, Weston S, Loh R. Atopic dermatitis in children. Aust Fam Physician. 2016;45(5):293-6.
  6. Атопический дерматит. Клинические рекомендации, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Ссылка активна на 15.06.2022 [Atopicheskii dermatit. Klinicheskie rekomendatsii, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Accessed: 15.06.2022 (in Russian)].
  7. LePoidevin LM, Lee DE, Shi VY. A comparison of international management guidelines for atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2019;36(1):36-65.
  8. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Микробиом кожи при атопическом дерматите и особенности различных средств базисного ухода за кожей. Медицинский совет. 2018;(2):170-6 [Zaslavskii DV, Barinova AN. Mikrobiom kozhi pri atopicheskom dermatite i osobennosti razlichnykh sredstv bazisnogo ukhoda za kozhei. Meditsinskii sovet. 2018;(2):170-6 (in Russian)].
  9. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Новая стратегия базовой увлажняющей терапии при атопическом дерматите – «эмоленты плюс». Дерматовенерология. Косметология. 2019;5(1):69-79 [Zaslavskii DV, Barinova AN. Novaia strategiia bazovoi uvlazhniaiushchei terapii pri atopicheskom dermatite – „emolenty plius“. Dermatovenerologiia. Kosmetologiia. 2019;5(1):69-79 (in Russian)].
  10. Pacha O, Hebert AA. Treating atopic dermatitis: safety, efficacy, and patient acceptability of a ceramide hyaluronic acid emollient foam. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012;5:39-42.
  11. Fujii M. The Pathogenic and Therapeutic Implications of Ceramide Abnormalities in Atopic Dermatitis. Cells. 2021;10(9):2386. doi: 10.3390/cells10092386
  12. Ishida K, Takahashi A, Bito K, et al. Treatment with Synthetic Pseudoceramide Improves Atopic Skin, Switching the Ceramide Profile to a Healthy Skin Phenotype. J Invest Dermatol. 2020;140(9):1762-70.
  13. McClanahan D, Wong A, Kezic S, et al. A randomized controlled trial of an emollient with ceramide and filaggrin-associated amino acids for the primary prevention of atopic dermatitis in high-risk infants. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(11):2087-94.
  14. Hon KL, Pong NH, Wang SS, et al. Acceptability and efficacy of an emollient containing ceramide-precursor lipids and moisturizing factors for atopic dermatitis in pediatric patients. Drugs R D. 2013;13(1):37-42.
  15. Lynde CW, Andriessen A. A cohort study on a ceramide-containing cleanser and moisturizer used for atopic dermatitis. Cutis. 2014;93(4):207-13.
  16. Fischer CL, Drake DR, Dawson DV, et al. Antibacterial activity of sphingoid bases and fatty acids. Biol Chem. 2010;391(1): 65-71.
  17. Maurya AK, Singh M, Dubey V, at al. α-(-)-bisabolol Reduces Pro-inflammatory Cytokine Production and Ameliorates Skin Inflammation. Curr Pharm Biotechnol. 2014;15(2):173-81. doi: 10.2174/1389201015666140528152946
  18. Youn HJ, Kim SY, Park M, et al. Efficacy and Safety of Cream Containing Climbazole/Piroctone Olamine for Facial Seborrheic Dermatitis: A Single-Center, Open-Label Split-Face Clinical Study. Ann Dermatol. 2016;28(6):733-9. doi: 10.5021/ad.2016.28.6.733
  19. Hebert AA, Rippke F, Weber TM, Nicol NH. Efficacy of Nonprescription Moisturizers for Atopic Dermatitis: An Updated Review of Clinical Evidence. Am J Clin Dermatol. 2020;21(5):641-55.
  20. Chiu LS, Chow VC, Ling JM, Hon KL. Staphylococcus aureus carriage in the anterior nares of close contacts of patients with atopic dermatitis. Arch Dermatol. 2010;146:748-52.
  21. HanifIn JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980;92(Suppl.):44-7.
  22. Панова О.С., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., и др. Современные методы оценки гидратации и биомеханических свойств кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2009;(2):80-7 [Panova OS, Gubanova EI, Lapatina NG, et al. Sovremennye metody otsenki gidratatsii i biomekhanicheskikh svoistv kozhi. Vestnik dermatologii i venerologii. 2009;(2):80-7 (in Russian)].
  23. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В. Клиническая оценка эффективности радиочастотного фракционного воздействия при инволюционных изменениях кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):297-304 [Pinson IIa, Verkhogliad IV. Klinicheskaia otsenka effektivnosti radiochastotnogo fraktsionnogo vozdeistviia pri involiutsionnykh izmeneniiakh kozhi. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2017;20(5):297-304 (in Russian)].
  24. Oranje AP. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: SCORAD Index, objective SCORAD, patient-oriented SCORAD and Three-Item Severity score. Curr Probl Dermatol. 2011;41:149-55.
  25. Hanifin JM, Baghoomian W, Grinich E, et al. The Eczema Area and Severity Index – A Practical Guide. Dermatitis. 2022;33(3):187-92.
  26. Юрьев В.К., Заславский Д.В., Моисеева К.Е. Методика расчета и анализ показателей деятельности учреждения здравоохранения. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов. СПб., 2009 [Iur'ev VK, Zaslavskii DV, Moiseeva KE. Metodika rascheta i analiz pokazatelei deiatel'nosti uchrezhdeniia zdravookhraneniia. Uchebno-metodicheskoe posobie dlia samostoiatel'noi raboty studentov. Saint Petersburg, 2009 (in Russian)].
  27. Заславский Д.В., Харбедия Ш.Д., Хведелидзе М.Г., и др. Результаты оценки пациентами деятельности медицинского персонала. В: Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении. Материалы IX российско-немецкой научно-практической конференции Форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова. Под ред. О.В. Кравченко, Г. Хана. 2010; 28-9 [Zaslavskii DV, Kharbediia ShD, Khvedelidze MG, et al. Rezul'taty otsenki patsientami deiatel'nosti meditsinskogo personala. In: Novye gorizonty: innovatsii i sotrudnichestvo v meditsine i zdravookhranenii. Materialy IX rossiisko-nemetskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii Foruma im. R. Kokha i I.I. Mechnikova. Pod red. OV Kravchenko, G Khana. 2010; 28-9 (in Russian)].
  28. Мурашкин Н.Н., Иванов А.М., Заславский Д.В., Камилова Т.А. Вопросы эффективности и безопасности применения системных ретиноидов в терапии акне у подростков. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;(5):112-6 [Murashkin NN, Ivanov AM, Zaslavskii DV, Kamilova TA. Voprosy effektivnosti i bezopasnosti primeneniia sistemnykh retinoidov v terapii akne u podrostkov. Vestnik dermatologii i venerologii. 2010;(5):112-6 (in Russian)].
  29. Юрьев В.К., Заславский Д.В., Витенко Н.В., и др. Некоторые результаты оценки пациентами качества медицинской помощи. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2010;17(2):5-7 [Iur'ev VK, Zaslavskii DV, Vitenko NV, et al. Nekotorye rezul'taty otsenki patsientami kachestva meditsinskoi pomoshchi. Uchenye zapiski SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova. 2010;17(2):5-7 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Улучшение индексов SCORAD и EASI на 2 и 3-м визитах.

Скачать (92KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Улучшение влажности кожи на 2 и 3-м визитах от исходного уровня.

Скачать (60KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Улучшение (снижение) ТЭПВ и рН в зависимости от исходного уровня. Поскольку улучшения на 50% не было, данные не приводятся.

Скачать (64KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент А., АтД, среднетяжелая степень тяжести до (а) и после 4 нед применения исследуемого препарата (b).

Скачать (69KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент Б., АтД, среднетяжелая степень тяжести до (а) и после 4 нед применения исследуемого препарата (б).

Скачать (96KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациент С., АтД, среднетяжелая степень тяжести до (а) и после 4 нед применения исследуемого препарата (b).

Скачать (69KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.