Постковидный синдром у детей: результаты ретроспективного мультицентрового одномоментного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В настоящее время отсутствуют мультицентровые исследования, позволяющие определить распространенность и частоту симптомов постковидного синдрома (ПКС) у детей в различные возрастные периоды, разработать четкие алгоритмы наблюдения и выявить возможности терапии.

Цель исследования. Установить факторы риска формирования ПКС у детей и его клинические проявления в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное мультицентровое одномоментное исследование. В начальный этап исследования включены 565 детей через 7,6±0,17 мес после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКВИ), которые с ноября 2022 по май 2023 г. находились на амбулаторном или стационарном наблюдении в разных регионах России. Отбор пациентов осуществляли из 9 регионов РФ, таких как Ижевск, Кемерово, Москва, Омск и Омская область, Екатеринбург и Свердловская область, Уфа, Тюмень, Самара, Набережные Челны. Всем пациентам предложено анкетирование. Анкету разработали и адаптировали на основе британского и американского консенсусов по ПКС, она включала оценку анамнеза, тяжести течения, клинической формы острой НКВИ, проводимой терапии в остром периоде НКВИ, наличия сопутствующей патологии. Кроме того, течение острой НКВИ и симптомов спустя 3 мес после перенесенного заболевания оценивали по следующим группам клинических симптомов/синдромов (КС): астения, респираторные нарушения (РН), желудочно-кишечные расстройства (ЖКР), нейрокогнитивные нарушения (НКН), поражение кожи/придатков, нарушения обоняния/вкуса, вегетативная дисфункция (ВД), тревожность. Из 565 полученных анкет 435 (76,9%) соответствовали критериям включения и были доступны для последующего анализа. Средний возраст составил 9,0±0,25 года.

Результаты. Во время острого периода НКВИ наиболее часто выявлены астенический синдром (АС), РН и НКН, симптомы тревоги, нарушения обоняния/вкуса, проявления ВД, ЖКР и поражение кожи/придатков. Как показало наше исследование, через 3 мес и более после перенесенной НКВИ АС, НКН и РН рецидивировали у почти 1/2 наблюдаемых детей (53,1, 49,0 и 47,8% соответственно), в 42,5% случаев выявлена тревожность, у более 1/5 детей – ВД, нарушения обоняния/вкуса и ЖКР, у 14,3% – поражения кожи/придатков. Даже спустя 90 дней после перенесенной НКВИ более 1/2 пациентов сообщали о нарушении функциональности, у большинства детей сохранялись множественные жалобы, что существенно нарушало их качество жизни. Риск развития тех или иных проявлений ПКС повышался при наличии сопутствующей патологии.

Заключение. В ходе исследования установлено, что ПКС развивался у пациентов не только со среднетяжелым и тяжелым течением острого COVID-19, но и с легким. Наличие сопутствующей патологии (аллергических, неврологических заболеваний, ЛОР-патологии) статистически значимо увеличивало шанс развития ПКС. Результаты исследования дополнительно подтверждают важность постоянного мониторинга последствий перенесенной НКВИ у детей и подростков, необходимость проведения диспансерного наблюдения за детьми после перенесенной НКВИ в течение 3–12 мес.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Софья Анатольевна Царькова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4588-5909

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. поликлинической педиатрии

 

Россия, Екатеринбург

Ольга Витальевна Зайцева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3426-3426

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. педиатрии

Россия, Москва

Эвелина Эдуардовна Локшина

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6006-7846

кандидат медицинских наук, доц., проф. каф. педиатрии

Россия, Москва

Светлана Владимировна Зайцева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков» ФМБА России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1685-234X

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии, врач-пульмонолог

Россия, Москва; Москва

Елена Петровна Исаева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков» ФМБА России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0927-0288

кандидат медицинских наук, ст. лаборант каф. педиатрии, зам. глав. врача по амбулаторно-поликлинической работе

Россия, Москва; Москва

Ольга Анатольевна Муртазаева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6533-099X

кандидат медицинских наук, ассист. каф. педиатрии

Россия, Москва

Маргарита Кузьминична Ермакова

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8780-2994

доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней

Россия, Ижевск

Елена Борисовна Павлинова

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6444-1871

доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом ДПО

Россия, Омск

Вера Петровна Вавилова

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8056-7274

доктор медицинских наук, проф. каф. поликлинической педиатрии

Россия, Кемерово

Антонина Дмитриевна Петрушина

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1567-3710

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Резеда Мансафовна Файзуллина

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru

доктор медицинских наук, проф. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром

Россия, Уфа

Зилия Асгатовна Шангареева

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8745-9989

кандидат медицинских наук, доц., доц. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром

Россия, Уфа

Наталия Михайловна Бочкарева

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2890-2116

кандидат медицинских наук, доц. каф. детских инфекций

Россия, Самара

Ольга Николаевна Яшкина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8234-9809

ассист. каф. детских инфекций

Россия, Самара

Кристина Юрьевна Петерсон

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0002-4053-101X

студент педиатрического факультета

Россия, Екатеринбург

Артем Алексеевич Селиванов

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0000-6992-8198

студент педиатрического факультета

Россия, Екатеринбург

Елизавета Андреевна Шикина

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0001-6539-5272

студент педиатрического факультета

Россия, Екатеринбург

Ирина Давыдовна Кайб

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0009-8009-7052

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Мария Петровна Куличенко

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0001-8670-9066

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Оксана Юрьевна Халидуллина

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1004-3253

кандидат медицинских наук, доц., доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Светлана Анатольевна Ушакова

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1667-3221

доктор медицинских наук, доц., проф. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

 

Россия, Тюмень

Список литературы

  1. Xiong Q, Xu M, Li J, et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect. 2021;27(1):89-95. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.023
  2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220-32. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8
  3. Shah W, Hillman T, Playford ED, Hishmeh L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021;372:n136. doi: 10.1136/bmj.n136
  4. ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10 revision. Available at: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014. Accessed: 12.12.2023.
  5. Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021;38:101019. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101019
  6. World Health Organization (WHO): A clinical case definition of post COVID 19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. WHO, Geneva, 2021.
  7. Iqbal FM, Lam K, Sounderajah V, et al. Characteristics and predictors of acute and chronic post-COVID syndrome: A systematic review and meta-analysis. EClinical Medicine. 2021;36:100899. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100899
  8. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 (NG188) / National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Guideline, No. 188. 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567264. Accessed: 12.12.2023.
  9. Lewis D. Long COVID and kids: scientists race to find answers. Nature. 2021;595(7868):482-3. doi: 10.1038/d41586-021-01935-7
  10. Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088-95. doi: 10.1111/apa.15270
  11. Filippatos F, Tatsi EB, Michos A. PostCOVID19 syndrome in children (Review). Exp Ther Med. 2022;24(4):609. doi: 10.3892/etm.2022.11547
  12. Molteni E, Sudre CH, Canas LS, et al. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(10):708-18. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00198-X
  13. Исаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., и др. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей после COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2023;26(5):321-6 [Isaeva EP, Zaytseva OV, Lokshina EE, et al. Functional state of the cardiovascular system in children after COVID-19. Russian Pediatric Journal. 2023;26(5):321-6 (in Russian)]. doi: 10.46563/1560-9561-2023-26-5-321-326
  14. Исаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., и др. Качество жизни детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский совет. 2023;17(1):198-204 [Isaeva EP, Zaytseva OV, Lokshina EE, et al. Quality of life in children after a new coronavirus infection. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(1):198-204 (in Russian)]. doi: 10.21518/ms2022-013
  15. Захарова И.Н., Османов И.М., Творогова Т.М., и др. Постковидный синдром у детей в структуре COVID-19. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 [Zakharova IN, Osmanov IM, Tvorogova TM, et al. Post-covid syndrome in children in rare cases of COVID-19. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 (in Russian)]. doi: 10.26442/26586630.2022.1.201515
  16. Greenhalgh T, Sivan M, Delaney B, et al. Long covid-an update for primary care. BMJ. 2022;378:e072117. doi: 10.1136/bmj-2022-072117
  17. Malone LA, Morrow A, Chen Y, et al. Multi-disciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC) in children and adolescents. PM R. 2022;14(10):1241-69. doi: 10.1002/pmrj.12890
  18. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации Минздрава России (версия 16 от 18.08.2022). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/originalCOVID-19_V16.pdf. Ссылка активна на 12.12.2023 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19): vremennye metodicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii (versiia 16 ot 18.08.2022). Available at: https://static- 0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/originalCOVID-19_V16.pdf. Accessed: 12.12.2023 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КС ПКС у детей (n=435).

Скачать (100KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оценка ОШ с 95% ДИ для факторов, способных влиять на развитие КС ПКС у детей (начало).

Скачать (289KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка ОШ с 95% ДИ для факторов, способных влиять на развитие КС ПКС у детей (продолжение).

Скачать (242KB)
Метаданные
5. Рис. 4. АЗ в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие 5 из 8 регистрируемых КС ПКС.

Скачать (53KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Заболевания ЛОР-органов в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие 5 из 8 регистрируемых КС ПКС.

Скачать (65KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Ожирение в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие КС ПКС.

Скачать (37KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Заболевания центральной НС в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие КС ПКС.

Скачать (46KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Возраст детей старше 7 лет как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие 6 из 8 регистрируемых КС ПКС.

Скачать (73KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах