Анализ соответствия результатов эндоскопического и гистологического исследований 135 эзофагогастродуоденоскопий у детей

Цель исследования. Определить уровень согласованности между эндоскопическими и гистологическими данными при выполнении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у детей. Второстепенная цель – выявить предикторы, влияющие на согласованность результатов эндоскопических и гистологических исследований.

Материалы и методы. Провели ретроспективный анализ ЭГДС пациентов от 2 до 18 лет. Для определения показателей совпадений и потенциальных предикторов согласованности и нахождения патологии на гистологии использовали описательную статистику и бинарную логистическую регрессию.

Результаты. Проанализировали 135 ЭГДС. Общий уровень несогласованности заключений между эндоскопией и гистологией составил 39,3% (53 пациента). При учете гистологии в качестве «золотого стандарта» специфичность ЭГДС в белом свете показала 45,3%, чувствительность, точность, ее положительная и отрицательная прогностическая ценность составили 80, 60,7, 53,9, 73,9% соответственно. Сопоставление эндоскопических и гистологических заключений по каждому верхнему отделу пищеварительного тракта показало, что забор биопсийного материала для гистологического исследования у всех детей повышает диагностическую ценность ЭГДС в белом свете на 33,3% в пищеводе, на 41,5% в желудке и на 14% в двенадцатиперстной кишке. Анализ логистической регрессии показал, что только изжога и отрыжка оказались статистически значимыми (p=0,018) предикторами низкой степени соответствия между эндоскопическими и гистологическими результатами (отношение шансов 0,302, 95% доверительный интервал 0,112–0,814). Боли в животе, тошнота и рвота, диарея, установленные диагнозы «воспалительные заболевания кишечника», наличие диагноза «юношеский ревматоидный артрит», возраст, пол, опыт врача-эндоскописта и модель эндоскопа не оказали статистически значимого влияния на согласованность между эндоскопическими и гистологическими исследованиями верхних отделов пищеварительного тракта (p>0,05).

Заключение. ЭГДС как инструментальное вмешательство по определению является инвазивной процедурой, а ее диагностический потенциал должен быть использован по максимуму посредством рутинного выполнения биопсий у всех детей. Особенно это актуально для педиатрической гастроэнтерологии, поскольку позволяет не только улучшить эффективность внутрипросветных методов диагностики практически на 40%, но и снизить повторную инвазивную нагрузку на детский организм малопродуктивной ЭГДС в белом свете без забора ткани, подтверждающей или опровергающей наличие болезни у ребенка.