Опыт применения лираглутида у подростков с экзогенно-конституциональным ожирением. Анализ клинических исходов

Введение. Распространенность ожирения в детском возрасте с каждым годом растет. При неэффективности немедикаментозных мероприятий, направленных на снижение массы тела, возможно применение медикаментозной терапии аналогом глюкагоноподобного пептида 1-го типа – лираглутидом.

Цель. Оценить эффективность терапии и частоту нежелательных реакций у подростков с ожирением при лечении лираглутидом.

Материалы и методы. Обследованы 17 подростков 12–17 лет с экзогенно-конституциональным ожирением с оценкой показателей физического развития [индекс массы тела (ИМТ), коэффициент стандартного отклонения (SDS) ИМТ], лабораторных параметров жирового (холестерин и его фракции, триглицериды) и углеводного (глюкоза, инсулин) обмена. Терапия лираглутидом проводилась в стартовой дозе 0,6 мг подкожно 1 раз в день, титрация дозы в соответствии с инструкцией, курс 12 мес. Повторное обследование через 1, 4 и 12 мес. Статистическую обработку данных вели в программе Statistics version 7.0.

Результаты. Исходно медиана SDS ИМТ у пациентов составила +3,07 [2,9; 3,39], через месяц снизилась до 2,9 [2,5; 3,17]. На фоне терапии чаще всего пациенты предъявляли жалобы на функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: к концу 1-го месяца – в 35% случаев, к 4-му месяцу частота побочных эффектов снизилась до 23,5%. В дальнейшем жалобы спонтанно купировались и не возобновлялись. За весь период наблюдения 6 пациентов досрочно прекратили терапию: 2 пациента из-за побочных эффектов или индивидуальной непереносимости препарата, 2 – ввиду неудовлетворенности терапией, 1 – в связи с достижением целевых значений массы тела и 1 – из-за cтраха перед побочными эффектами. У пациентов, успешно закончивших курс терапии (n = 11), отмечено достоверное снижение SDS ИМТ на 0,73 [0,4; 0,86] и улучшение показателей метаболического статуса. К окончанию курса лечения у 36% (4) пациентов диагноз ожирения был снят, у 9% (1) пациентов степень ожирения снизилась до 1-й, у 27,5% (3) – до 2-й и у 27,5% (3) сохранилась 3-я степень.

Заключение. Терапия лираглутидом – эффективное направление медикаментозной коррекции ожирения у подростков. Выраженные диспептические нарушения снижают эффективность терапии, что требует углубленного обследования пациента и коррекции имеющихся фоновых состояний перед назначением препарата.