Предупрежден, значит вооружен. Экстравазация как осложнение инфузионной терапии в педиатрической практике. Обзор литературы и клинические примеры

Аннотация

Экстравазация – процесс непреднамеренного попадания лекарственных средств в межсосудистое пространство. В зависимости от вещества данное явление может привести к некрозу тканей с развитием тех или иных осложнений. Дети, особенно новорожденные, подвержены экстравазации с частотой случаев до 46%, некроз мягких тканей развивается у 4% пострадавших, приводя к формированию рубцовых контрактур, деформаций и последующему ограничению, а в ряде случаев – к потере функции конечностей. В настоящее время отсутствуют руководства по лечению экстравазационных травм у детей. В нашей статье мы осветили последние данные литературы, используя ресурсы PubMed и GoogleScholar, а также собственный клинический опыт оказания помощи пациентам с неблагоприятными явлениями в результате экстравазации. Отсутствие рандомизированных контролируемых исследований по лечению детей с экстравазационными осложнениями, нежелание медицинских работников регистрировать данное явление в истории болезни искажают доказательную статистику. В зависимости от вещества, объема введенной жидкости и степени повреждения окружающих тканей варианты лечения могут быть разнообразными, включая не только консервативные, но и хирургические методы. К консервативным видам терапии относятся следующие манипуляции: введение антидотов, гиалуронидазы или вазодилататоров, процедура дренирования и промывания очага. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, а объем оказанной помощи должен быть достаточным и своевременным для уменьшения частоты тяжелых осложнений с калечащими исходами.