Результаты анкетирования матерей помогли уточнить причины «неуспешности» грудного вскармливания в Российской Федерации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Грудное молоко – важнейший продукт питания младенца. На сегодняшний день имеются весомые доказательства в пользу преимуществ грудного вскармливания (ГВ) для здоровья детей. Растет убежденность части молодых современных матерей в необходимости сохранения естественного вскармливания и борьбы за каждую каплю молока. Однако, несмотря на инвестиции ЮНИСЕФ в программы по поддержке ГВ, стойкой тенденции к росту показателей его продолжительности не наблюдается.

Цель. Попробовать детально разобраться в причинах, препятствующих успешному, продолжительному ГВ в каждом отдельном регионе России.

Материалы и методы. Мы провели анкетирование 801 женщины, завершившей кормление своего ребенка грудью, и выбрали для изучения наиболее полных 459 анкет.

Результаты. Анализ полученных данных позволил определить целый ряд факторов-предикторов досрочного завершения лактации, выделить условия, при которых женщины способны длительно кормить ребенка грудью, а также обнажить ряд «болевых точек» ГВ в нашей стране.

Заключение. Мы призываем врачей-педиатров совершенствовать свои знания, становиться специалистами по вопросам ГВ, направляя вектор своей профилактической работы на сохранение и поддержку ГВ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анастасия Евгеньевна Кучина

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: kuchina_doc@mail.ru

аспирант каф. педиатрии 

Россия, Москва

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598

д-р мед. наук, проф., зав. каф.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Infant and young child nutrition. Available at: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5515.pdf. Accessed: 19.09.2021.
  2. Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(8):CD003517. doi: 10.1002/14651858.CD003517.pub2
  3. Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, et al. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012;129:e827-e841.
  4. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М., 2019 [Programma optimizatsii vskarmlivaniia detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii: metodicheskie rekomendatsii. FGAU "NMITs zdorov'ia detei" Minzdrava Rossii. Moscow, 2019 (in Russian)].
  5. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al.; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7
  6. Takahashi K, Ganchimeg T, Ota E, et al. Prevalence of early initiation of breastfeeding and determinants of delayed initiation of breastfeeding: secondary analysis of the WHO Global Survey. Sci Rep. 2017;7:44868. doi: 10.1038/srep44868
  7. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.). Инициатива каждая женщина каждый ребенок, 2015 г. Режим доступа: https://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2017/10/EWEC_GSUpdate_Full_RU_2017_web.pdf. Ссылка активна на 19.09.2021 [Global'naia strategiia okhrany zdorov'ia zhenshchin, detei i podrostkov (2016–2030 gg.). Initsiativa kazhdaia zhenshchina kazhdyi rebenok, 2015 g. Available at: https://www.everywomaneverychild.org/wp-ontent/uploads/2017/10/EWEC_GSUpdate_Full_RU_2017_web.pdf. Accessed: 19.09.2021 (in Russian)].
  8. Brown KH, Black RE, Lopez de Romana G, Creed de Kanashiro H. Infant-feeding practices and their relationship with diarrheal and other diseases in Huascar (Lima), Peru. Pediatrics. 1989;83:31-40.
  9. Duijts L, Jaddoe VW, Hofman A, Moll HA. Prolonged and exclusive breastfeeding reduces the risk of infectious diseases in infancy. Pediatrics. 2010;126:e18-25.
  10. Meinzen-Derr J, Poindexter B, Wrage L, et al. Role of human milk in extremely low birth weight infants’ risk of necrotizing enterocolitis or death. J Perinatol. 2009;29:57-62.
  11. Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breastfeeding Med. 2014;9:184-90.
  12. Duijts L, Jaddoe VW, Hofman A, Moll HA. Prolonged and exclusive breastfeeding reduces the risk of infectious diseases in infancy. Pediatrics. 2010;126:e18-25.
  13. Lopez-Alarcon M, Villalpando S, Fajardo A. Breast-feeding lowers the frequency and duration of acute respiratory infection and diarrhea in infants under six months of age. J Nutr. 1997;127:436-43.
  14. Ladomenou F, Moschandreas J, Kafatos A, et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospec- tive study. Arch Dis Child. 2010;95:1004-8.
  15. Kim JH, Lee SW, Lee JE, et al. Breastmilk Feeding during the First 4 to 6 Months of Age and Childhood Disease Burden until 10 Years of Age. Nutrients. 2021;13(8):2825. doi: 10.3390/nu13082825
  16. von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, et al. Breast feeding and obesity: cross sectional study. BMJ. 1999;319:147-50.
  17. Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Camargo CA Jr, et al. Risk ofoverweight amongadolescents whowere breastfed as infants. JAMA. 2001;285:2461-7.
  18. Munblit D, Verhasselt V. Allergy prevention by breastfeeding: possible mechanisms and evidence from human cohorts. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2016;16:427-33.
  19. Royal C, Gray C. Allergy Prevention: An Overview of Current Evidence. Yale J Biol Med. 2020;93(5):689-98.
  20. Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): a randomized trial in the Republic of Belarus. JAMA. 2001;285:413-20.
  21. Su Q, Sun X, Zhu L, et al. Breastfeeding and the risk of childhood cancer: a systematic review and dose-response meta-analysis. BMC Med. 2021;19(1):90. doi: 10.1186/s12916-021-01950-5
  22. Kucukcongar A, Oguz A, Pinarli FG, et al. Breastfeeding and childhood cancer: is breastfeeding preventative to childhood cancer? Pediatr Hematol Oncol. 2015;32:374-81.
  23. Plunkett BA, Mele L, Casey BM, et al.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Association of Breastfeeding and Child IQ Score at Age 5 Years. Obstet Gynecol. 2021;137(4):561-70 (in Russian)]. doi: 10.1097/AOG.0000000000004314
  24. Радзинский В.Е. Медицина молочной железы и гинекологические болезни. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медиабюро StatusPraesens, 2017 [Radzinsky VE. Meditsina molochnoi zhelezy i ginekologicheskie bolezni. 2nd ed., updated and enlarged. Moscow: Mediabureau StatusPraesens, 2017 (in Russian)].
  25. Амирова В.Р., Валиулина А.Я., Гиздатуллина К.Х. и др. Влияние продолжительности грудного вскармливания на качество жизни детей младенческого возраста. Медицинский вестник Башкортостана. 2019;14(1):18-22 [Amirova VR, Valiulina AIa, Gizdatullina KKh, et al. Vliianie prodolzhitel'nosti grudnogo vskarmlivaniia na kachestvo zhizni detei mladencheskogo vozrasta. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2019;14(1):18-22 (in Russian)].
  26. Ньюман Дж., Питман Т. Грудное вскармливание. Пер. с англ. Под ред. И.И. Рюминой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [N'iuman Dzh, Pitman T. Grudnoe vskarmlivanie. Per. s angl. Pod red. II Riuminoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
  27. Liu R, Edwards CG, Cannavale CN, et al. Weight Status and Visceral Adiposity Mediate the Relation between Exclusive Breastfeeding Duration and Skin Carotenoids in Later Childhood. Curr Dev Nutr. 2021;5(3):nzab010. doi: 10.1093/cdn/nzab010
  28. Zimmermann P, Curtis N. Breast milk microbiota: A complex microbiome with multiple impacts and conditioning factors. Journal of Infection. 2020(81):17-47.
  29. Fernández L, Langa S, Martín V, et al. The human milk microbiota: origin and potential roles in health and disease. Pharmacol Res. 2013;69(1):1-10. doi: 10.1016/j.phrs.2012.09.001
  30. Indrio F, Martini S, Francavilla R, et al. Epigenetic Matters: The Link between Early Nutrition, Microbiome, and Long-term Health Development. Front Pediatr. 2017;22(5):178.
  31. Global breastfeeding scorecard, 2018. Available at: https://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/global-bf-scorecard-2018.pdf?ua=1. Accessed: 19.09.2021.
  32. Global breastfeeding scorecard, 2021. Available at: https://www.globalbreastfeedingcollective.org/media/1591/file. Accessed: 19.09.2021.
  33. Global breastfeeding scorecard. Available at: https://www.globalbreastfeedingcollective.org/global-breastfeeding-scorecard. Accessed: 19.09.2021.
  34. Здравоохранение по данным Росстат. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/13721. Ссылка активна на 19.09.2021 [Zdravookhranenie po dannym Rosstat. Available at: https://rosstat.gov.ru/folder/13721. Accessed: 19.09.2021 (in Russian)].
  35. Россия – среди лидеров по грудному вскармливанию: успешное сотрудничество ВОЗ и Минздрава РФ. Режим доступа: https://news.un.org/ru/story/2020/08/1383062. Ссылка активна на 19.09.2021 [Rossiia – sredi liderov po grudnomu vskarmlivaniiu: uspeshnoe sotrudnichestvo VOZ i Minzdrava RF. Available at: https://news.un.org/ru/story/2020/08/1383062. Accessed: 19.09.2021 (in Russian)].
  36. Fair FJ, Morrison A, Soltani H. The impact of Baby Friendly Initiative accreditation: An overview of systematic reviews. Matern Child Nutr. 2021;17(4):e13216. doi: 10.1111/mcn.13216
  37. Countries failing to stop harmful marketing of breast-milk substitutes, warn WHO and UNICEF. Available at: https://www.who.int/news-room/detail/27-05-2020-countries-failing-to-stop-harmful-marketing-of-breast-milk-substitutes-warn-who-and-unicef. Accessed: 19.09.2021.
  38. Perrin MT, Fogleman AD, Newburg DS, Allen JC. A longitudinal study of human milk composition in the second year postpartum: implications for human milk banking. Matern Child Nutr. 2017;13. doi: 10.1111/mcn.12239
  39. Ventura A, Hupp M, Lavond J. Mother-infant interactions and infant intake during breastfeeding versus bottle-feeding expressed breast milk. Matern Child Nutr. 2021;17(4):e13185. doi: 10.1111/mcn.13185
  40. Wojcicki JM. Maternal prepregnancy body mass index and initiation and duration of breastfeeding: a review of the literature. J Womens Health (Larchmt). 2011;20(3):341-7. doi: 10.1089/jwh.2010.2248
  41. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25 [Dedov II, Mokrysheva NG, Mel’nichenko GA, et al. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832
  42. Reichental ZL, O'Brien VM, O'Reilly SL. Interventions to support women with overweight or obesity or gestational diabetes mellitus to initiate and continue breastfeeding: Systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2021;e13371. doi: 10.1111/obr.13371
  43. Amaral YNV, Rocha DM, Silva LML, et al. Morbidades maternas modificam a composição nutricional do leite humano? uma revisão sistemática. Cien Saude Colet. 2019;24(7):2491-8.
  44. Jatta F, Sundby J, Vangen S, et al. Association between Maternal Origin, Pre-Pregnancy Body Mass Index and Caesarean Section: A Nation-Wide Registry Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(11):5938. doi: 10.3390/ijerph18115938
  45. Vince K, Brkić M, Poljičanin T, Matijević R. Prevalence and impact of pre-pregnancy body mass index on pregnancy outcome: a cross-sectional study in Croatia. J Obstet Gynaecol. 2021;41(1):55-9. doi: 10.1080/01443615.2019.1706157
  46. Salvetti MG, Lauretti LG, Muniz RC, et al. Characteristics of pregnant women at risk and relationship with type of delivery and complications. Rev Bras Enferm. 2021;74(4):e20200319. doi: 10.1590/0034-7167-2020-0319
  47. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: StatusPraesens, 2017 [Radzinsky VE. Akusherskaia agressiia. Moscow: StatusPraesens Publishing House, 2017 (in Russian)].
  48. Harrison MS, Garces AL, Goudar SS, et al. Cesarean birth in the Global Network for Women's and Children's Health Research: trends in utilization, risk factors, and subgroups with high cesarean birth rates. Reprod Health. 2020;17(Suppl. 3):165. doi: 10.1186/s12978-020-01021-7
  49. Betran AP, Torloni MR, Zhang JJ, Gülmezoglu AM; WHO Working Group on Caesarean Section. WHO Statement on Caesarean Section Rates. BJOG. 2016;123(5):667-70. doi: 10.1111/1471-0528.13526
  50. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., и др. Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. М., 2019 [Ageeva LI, Aleksandrova GA, Zaichenko NM, et al. Zdravookhranenie v Rossii. 2019: Stat.sb./Rosstat. Moscow, 2019 (in Russian)].
  51. Sodeno M, Tappis H, Burnham G, Ververs M. Associations between caesarean births and breastfeeding in the Middle East: a scoping review. East Mediterr Health J. 2021;27(9):931-40. doi: 10.26719/emhj.21.027
  52. Li L, Wan W, Zhu C. Breastfeeding after a cesarean section: A literature review. Midwifery. 202114;103:103117. doi: 10.1016/j.midw.2021.103117
  53. Prior E, Santhakumaran S, Gale C, et al. Breastfeeding after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis of world literature. Am J Clin Nutr. 2012;95(5):1113-35. doi: 10.3945/ajcn.111.030254
  54. Sevelsted A, Stokholm J, Bonnelykke K, Bisgaard H. Cesarean section and chronic immune disorders. Obstet Gynecol Surv. 2015;135(1):92-8.
  55. Kim K, Henriksen L. Cesarean section and disease associated with immune function. J Allergy Clin Immunol. 2015;137(2):587-90.
  56. Keag OE, Norman JE, Stock SJ. Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2018;15(1):e1002494.
  57. Zhao J, Zhao Y, Du M, et al. Does Caesarean Section Affect Breastfeeding Practices in China? A Systematic Review and Meta-Analysis. Matern Child Health J. 2017;21(11):2008-24. doi: 10.1007/s10995-017-2369-x
  58. Patil DS, Pundir P, Dhyani VS, et al. A mixed-methods systematic review on barriers to exclusive breastfeeding. Nutr Health. 2020;26(4):323-46. doi: 10.1177/0260106020942967
  59. Raihana S, Alam A, Huda TM, Dibley MJ. Factors associated with delayed initiation of breastfeeding in health facilities: secondary analysis of Bangladesh demographic and health survey 2014. Int Breastfeed J. 2021;16(1):14. doi: 10.1186/s13006-021-00360-w
  60. Alamolhoda SH, Amiraliakbari S, Baghban A, Esmaili S. Effects of Aloe vera gel on breast fissures in breastfeeding women. Pajoohandeh Journal. 2014;19(1):13-7.
  61. Травина М.Л., Попов А.Г., Попов С.А., Куликова Е.В. Профилактика трещин соска молочной железы в ранний послеродовый период. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(4):297-303 [Travina ML, Popov AG, Popov SA, Kulikova EV. Prevention of nipple cracks of the mammary gland in the early postnatal period. Current Pediatrics. 2017;16(4):297-303 (in Russian)]. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1776
  62. Буданов П.В. Физиология и патология лактации. Евразийский союз ученых. 2019;66(9-3):20-3 [Budanov PV. Fiziologiia i patologiia laktatsii. Evraziiskii soiuz uchenykh. 2019;66(9-3):20-3 (in Russian)]. doi: 10.31618/ESU.2413-9335.2019.3.66.311
  63. Geddes DT, Gridneva Z, Perrella SL, et al. 25 Years of Research in Human Lactation: From Discovery to Translation. Nutrients. 2021;13(9):3071. doi: 10.3390/nu13093071
  64. Patil DS, Pundir P, Dhyani VS, et al. A mixed-methods systematic review on barriers to exclusive breastfeeding. Nutr Health. 2020;26(4):323-46. doi: 10.1177/0260106020942967
  65. Cramer RL, McLachlan HL, Shafiei T, et al. Women's experiences of infant feeding support: Findings from a cross-sectional survey in Victoria, Australia. Women Birth. 2021;34(5):e505-e513. doi: 10.1016/j.wombi.2020.09.026
  66. Wu W, Zhang J, Zolezzi SI, et al. Factors influencing breastfeeding practices in China: A meta-aggregation of qualitative studies. Matern Child Nutr. 2021;17(4):e13251. doi: 10.1111/mcn.13251
  67. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: implementing the revised Baby-friendly Hospital Initiative. World Health Organization, 2018. Available at: https://www.babyfriendly.org.nz/fileadmin/Documents/bfhi-implementation-2018.pdf. Accessed: 21.09.2021

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Отчет GBS за 2018 г. [31].

Скачать (100KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Отчет GBS за 2021 г. [32].

Скачать (100KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота исключительно ГВ детей до 6 мес в мире [33].

Скачать (87KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частота ранней инициации ГВ в мире (1-й час после рождения).

Скачать (84KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Распределение ответов (т.е. число детей, ось ординат) на вопрос о продолжительности ГВ в месяцах (ось абсцисс).

Скачать (64KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сравнение оценок Каплана–Мейера продолжительности ГВ для всего рассматриваемого периода (более 2 лет) для первородящих и повторнородящих женщин (p=0,02).

Скачать (81KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Сравнение оценок Каплана–Мейера продолжительности ГВ для периода до 12 мес кормления для первородящих и повторнородящих женщин (p=0,07).

Скачать (62KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Сравнение оценок Каплана–Мейера продолжительности ИГВ для первородящих и повторнородящих женщин (p=0,24).

Скачать (74KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Зависимость длительности ГВ от возраста матери: линия – линейная регрессия длительности на возраст; β – коэффициент регрессии; p – статистическая значимость.

Скачать (111KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Разница в оценках Каплана–Мейера продолжительности ГВ за весь период (до более 2 лет) для естественных родов, планового КС, экстренного КС (p=0,76).

Скачать (86KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Разница в оценках Каплана–Мейера продолжительности ГВ до 1 года для естественных родов, планового КС, экстренного КС (p=0,041).

Скачать (70KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Разница в оценках Каплана–Мейера продолжительности ГВ до 1 года для естественных родов (cs=0), КС планового и экстренного (cs=1) [р=0,016].

Скачать (68KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Различия в оценках Каплана–Мейера влияния лактостаза/мастита, трещин сосков, гипогалактии, прочих трудностей на весь период ГВ (до более 2 лет) [р<0,0001].

Скачать (106KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Различия в оценках Каплана–Мейера влияния лактостаза/мастита, трещин сосков, гипогалактии, прочих трудностей на период ГВ до 1 года (р<0,0001).

Скачать (84KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Различия в оценках Каплана–Мейера влияния оказания помощи (педиатр; не обращались за помощью к специалисту; гинеколог; консультант по ГВ) на продолжительность ИГВ (р=0,002).

Скачать (103KB)
Метаданные
17. Рис. 16. Различия в оценках Каплана–Мейера влияния оказания помощи (педиатр; не обращались за помощью к специалисту; гинеколог; консультант по ГВ) на продолжительность всего периода ГВ (более 2 лет) [р=0,00057].

Скачать (77KB)
Метаданные
18. Рис. 17. Различия в оценках Каплана–Мейера влияния оказания помощи (педиатр; не обращались за помощью к специалисту; гинеколог; консультант по ГВ) на продолжительность ГВ до 1 года (р=0,00017).

Скачать (78KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.