Железодефицитные состояния у детей: современные аспекты проблемы, возможности первичной профилактики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Железодефицитные состояния (ЖДС) имеют широкое распространение в детской популяции, что обусловлено прежде всего недостаточным поступлением железа с пищей, высокой потребностью из-за быстрого роста. Наиболее значимы для педиатрической практики латентный дефицит железа и железодефицитная анемия. Гипосидероз оказывает существенное влияние на параметры физического и когнитивного развития ребенка, иммунологическую реактивность, может выступать как самостоятельная нозология и осложнять течение ряда заболеваний. В статье представлены данные о наиболее значимых факторах, способствующих развитию ЖДС, группах риска, особенностях клинической картины – симптоматика сидеропенического и анемического синдромов, критерии лабораторной диагностики железодефицитной анемии согласно клиническим рекомендациям «Железодефицитная анемия» (утверждены Минздравом России в 2021 г.) и латентного дефицита железа, разработанные экспертами Всемирной организации здравоохранения, обсуждается алгоритм первичной профилактики ЖДС, подходы к диетотерапии и возможности использования функциональных продуктов и биологически активных добавок для обеспечения потребности организма ребенка в железе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Анатольевна Cамороднова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: elenasamorodnova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2668-3746

канд. мед. наук, доц., доц. каф. пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ»

Россия, Казань

Список литературы

  1. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России: (и использованию витаминных и витаминно-минеральных комплексов и обогащенных продуктов в педиатрической практике). Союз педиатров России и др. М.: ПедиатрЪ, 2017 [Natsional'naia programma po optimizatsii obespechennosti vitaminami i mineral'nymi veshchestvami detei Rossii: (i ispol'zovaniiu vitaminnykh i vitaminno-mineral'nykh kompleksov i obogashchennykh produktov v pediatricheskoi praktike). Soiuz pediatrov Rossii i dr. Moscow: Pediatr, 2017 (in Russian)].
  2. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. М.: ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 2019 [Programma optimizatsii vskarmlivaniia detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii: metodicheskie rekomendatsii. Moscow: FGAU "NMITs zdorov'ia detei" Minzdrava Rossii, 2019 (in Russian)].
  3. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Дмитриева Ю.А. Дефицит микронутриентов у детей дошкольного возраста. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(4):63-9 [Zakharova IN, Sugyan NG, Dmitrieva YuA. Micronutrient deficiencies in children of preschool age. Current Pediatrics. 2014;13(4):63-9 (in Russian)]. doi: 10.15690/vsp.v13i4.1086
  4. Старостина Л.С. Роль обеспеченности детей витаминами и минеральными веществами с позиции педиатра. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):319-25 [Starostina LS. Vitamin and mineral supply in children: a pediatrician’s view. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(4):319-25 (in Russian)]. doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-319-325
  5. Макарова С.Г., Ясаков Д.С., Ерешко О.А., и др. Эффективность применения витаминных комплексов в виде мармеладных пастилок у здоровых детей и детей с аллергическими заболеваниями дошкольного и школьного возраста. Педиатрическая фармакология. 2018;15(5):416-23 [Makarova SG, Yasakov DS, Ereshko OA, et al. Evaluation of the Efficacy and Tolerability of Vitamin Complexes in Marmalade Pastilles in Healthy Children and Children With Allergic Diseases of Pre-School and School Age. Pediatric pharmacology. 2018;15(5):416-23 (in Russian)]. doi: 10.15690/pf.v15i5.1965
  6. United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME), Levels & Trends in Child Mortality: Report 2021, Estimates developed by the United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation’, United Nations Children’s Fund, New York, 2021. Available at: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/mca-documents/rmncah/unicef-2021-child-mortality-report.pdf?sfvrsn=7bbacc7d_1&download=true. Accessed: 15.07.2022.
  7. Клинические рекомендации «Анемия при хронической болезни почек». Возрастная категория: Взрослые, Дети, Утверждены Минздравом РФ 1.02.2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/623_4. Ссылка активна на 15.07.2022 [Clinical guidelines “Anemia in chronic kidney disease” Age category: Adults, Children, Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on 1.02.2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/623_4. Accessed: 15.07.2022 (in Russian)].
  8. In Focus: Working to close nutrition gaps in the Europe and Central Asia Region. Available at: https://www.unicef.org/eca/reports/focus-working-close-nutrition-gaps-europe-and-central-asia-region. Accessed: 24.09.2022.
  9. Overview of the Complementary Feeding and Diets of Young Children in Europe and Central Asia Region.pdf. Available at: https://www.unicef.org/eca/reports/overview-complementary-feeding-and-diets-young-children-europe-and-central-asia. Accessed: 24.09.2022.
  10. World Health Organization/UNICEF/UNU. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. Geneva: World Health Organization, 2017.
  11. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», возрастная категория: взрослые, дети, утверждены Минздравом РФ 8.09.2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/669_1. Ссылка активна на 15.07.2022 [Clinical recommendations “Iron deficiency anemia”, age category: adults, children, approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on 09/08/2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/669_1. Accessed: 15.07.2022 (in Russian)].
  12. Румянцев А.Г., Захарова И.Н., Чернов В.М., и др. Распространенность железодефицитных состояний и факторы, на нее влияющие. Медицинский Совет. 2015;(6):62-6 [Rumyantsev AG, Zakharova IN, Chernov VM, et al. Prevalence of iron deficiency related conditions and the contributing factors. Medical Council. 2015;(6):62-6 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2015-6-62-66
  13. Балашова Е.А., Мазур Л.И., Казюкова Т.В. Распространенность железодефицитных состояний у детей первого года жизни в Самарской области. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(4):240-8 [Balashova ЕА, Mazur LI, Kazyukova ТV. Iron deficiency prevalence in children of the first year of life in the Samara region. Pediatria. 2019;98(4):240-8 (in Russian)]. doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-240-248
  14. Драпкина О.М., Мартынов A.И., Байда А.П., и др. Резолюция экспертного совета «Актуальные вопросы железодефицита в Российской Федерации». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2700 [Drapkina OM, Martynov AI, Baida AP, et al. Resolution of the expert council “Relevant issues of iron deficiency in the Russian Federation”. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(5):2700 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2700
  15. Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(4):28-36 [Expert council resolution on iron-deficiency anemia in women. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2020;8(4):28-36 (in Russian)]. doi: 10.24411/2303-9698-2020-14004
  16. Subramanian DN, Kitson S, Bhaniani A. Microcytosis and possible early iron deficiency in pediatric inpatients: a retrospective audit. BMC Pediatr. 2009;9:36.
  17. Лукина Е.А., Ледина А.В., Роговская С.И. Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):248-53 [Lukina EA, Ledina AV, Rogovskaya SI. Iron-deficiency anemia: a view of hematologist and gynecologist. Optimizing diagnostic and treatment approach. RMZh. Mat' i ditia. 2020;3(4):248-53 (in Russian)]. doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-248-253
  18. Потемина Т.Е., Волкова С.А., Кузнецова С.В., Перешеин А.В. Общие вопросы метаболизма железа и патогенеза железодефицитной анемии. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(3):125-37 [Potemina TE, Volkova SA, Kuznetsova SV, Pereshein AV. General issues of iron metabolism and pathogenesis of iron deficiency anemia. Vestnik meditsinskogo instituta "REAVIZ". Reabilitatsiia, Vrach i Zdorov'e. 2020;(3):125-37 (in Russian)].
  19. Лукина Е.А., Деженкова А.В. Метаболизм железа в норме и при патологии. Клиническая онкогематология. 2015;8(4):355-61 [Lukina EA, Dezhenkova AV. Iron Metabolism in Normal and Pathological Conditions. Klinicheskaia onkogematologiia. 2015;8(4):355-61 (in Russian)].
  20. Смирнова Л.А. Дефицит железа: биология, критерии диагноза, эффективность терапии. Медицинские новости. 2013;5:16-20 [Smirnova LA. Iron Deficiency: biology, diagnostic criteria and efficiency of treatment. Meditsinskie novosti. 2013;5:16-20 (in Russian)].
  21. Колосова Н.Г., Баяндина Г.Н., Машукова Н.Г., Геппе Н.А. Обмен железа в организме и пути коррекции его нарушений. Трудный пациент, 2011;9(8-9):54-8 [Kolosova NG, Bayandina GN, Mashukova NG, Geppe NA. Iron exchange in the body and ways of correction of its abnormalities. Trudnyi patsient, 2011;9(8-9):54-8 (in Russian)].
  22. World Health Organization. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations [Electronic resource]. Geneva: World Health Organization, 2020. Available at: https://www.who.int/publicationsMtem/9789240000124. Accessed: 24.09.2022.
  23. Румянцев А.Г., Захарова И.Н., Чернов В.М., и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков: пособие для врачей. М.: КОНТИ-ПРИНТ, 2015 [Rumiantsev AG, Zakharova IN, Chernov VM, et al. Diagnostika i lechenie zhelezodefitsitnoi anemii u detei i podrostkov: posobie dlia vrachei. Moscow: KONTI-PRINT, 2015 (in Russian)].
  24. Dev S, Babitt JL. Overview of iron metabolism in health and disease. Hemodial Int. 2017;21 Suppl 1(Suppl 1):S6-20. doi: 10.1111/hdi.12542
  25. Щеплягина Л.А., Нетребенко О.К. Клиническое значение железа для детей. Вопросы практической педиатрии. 2011;6(4):51-4 [Shchepliagina LA, Netrebenko OK. Klinicheskoe znachenie zheleza dlia detei. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2011;6(4):51-4 (in Russian)].
  26. Захарова И.Н., Тарасова И.С., Васильева Т.М., и др. Латентный дефицит железа у детей и подростков: диагностика и коррекция. Лечение и профилактика. 2018;8(25):69-75 [Zakharova IN, Tarasova IS, Vasil'eva TM, et al. Latentnyi defitsit zheleza u detei i podrostkov: diagnostika i korrektsiia. Lechenie i profilaktika. 2018;8(25):69-75 (in Russian)].
  27. Андреичев Н.А., Балеева Л.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия. Вестник современной клинической медицины. 2009;2(3):60-5 [Andreichev NA, Baleyeva LV. Iron deficiency and iron deficiency anemia. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny. 2009;2(3):60-5 (in Russian)].
  28. Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Мачнева Е.Б., и др. Дефицит железа у детей раннего возраста и способы его коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(2):52-8 [Zakharova IN, Goryainova AN, Machneva EB, et al. Iron Deficiency in Young Children and Methods of its Correction. Current Pediatrics. 2013;12(2):52-8 (in Russian)]. doi: 10.15690/vsp.v12i2.620
  29. Сорвачева Т.Н., Пырьева Е.А. Алиментарная профилактика железодефицитных состояний у детей первого года жизни. Вопросы детской диетологии. 2009;7(4):25-9 [Sorvacheva TN, Pyr'eva EA. Alimentarnaia profilaktika zhelezodefitsitnykh sostoianii u detei pervogo goda zhizni. Voprosy detskoi dietologii. 2009;7(4):25-9 (in Russian)].
  30. Чернов В.М., Тарасова И.С. Профилактика дефицита железа у детей раннего возраста. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2014;5:14-20 [Chernov VM, Tarasova IS. Profilaktika defitsita zheleza u detei rannego vozrasta. Effektivnaia farmakoterapiia. Pediatriia. 2014;5:14-20 (in Russian)].
  31. Здоровое питание матери: лучшее начало жизни. ВОЗ: Европейское региональное бюро, 2016. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/314493/Good-maternal-nutrition-The-best-start-in-life-rus.pdf. Ссылка активна на 24.09.2022 [Healthy maternal nutrition: the best start to life. WHO: Regional Office for Europe, 2016. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/314493/Good-maternal-nutrition-The-best-start-in-life-rus.pdf. Accessed: 24.09.2022 (in Russian)].
  32. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей. Под. ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. М.: МИА, 2015 [Klinicheskaia dietologiia detskogo vozrasta. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod. red. TE Borovik, KS Ladodo. Moscow: MIA, 2015 (in Russian)].
  33. Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402716140. Ссылка активна на 24.09.2022 [Metodicheskie rekomendacii MP 2.3.1.0253-21 «Normy fiziologicheskih potrebnostej v energii i pishchevyh veshchestvah dlya razlichnyh grupp naseleniya Rossijskoj Federacii». Available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402716140. Accessed: 24.09.2022 (in Russian)].
  34. Стенникова О.В., Левчук Л.В., Санникова Н.Е. Профилактика дефицитных по витаминам и минеральным веществам состояний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(1):56-60 [Stennikova OV, Levchuk LV, Sannikova NE. Prophylaxis of vitamin and mineral deficits in children. Current Pediatrics. 2012;11(1):56-60 (in Russian)]. doi: 10.15690/vsp.v11i1.133
  35. Круглов Д.С. Лекарственные средства, применяемые для профилактики и лечения железодефицитных состояний. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017(4):26-41 [Kruglov DS. Medicines used for the prevention and treatment of iron deficiency conditions. Scientific review. Medical Sciences. 2017(4):26-41 (in Russian)].
  36. Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Мачнева Е.Б., и др. Каши в питании детей раннего возраста: что лучше – промышленного выпуска или домашнего приготовления? Вопросы современной педиатрии. 2016;15(1):105-8 [Zakharova IN, Borovik TE, Machneva YB, et al. Cereals in Young Child Feeding: Which Is Better – Manufactured or Homemade? Current Pediatrics. 2016;15(1):105-8 (in Russian)]. doi: 10.15690/vsp.v15i1.1507
  37. Сайт фармацевтической компании ВТФ. Линейка оригинальных продуктов ВТФ. Режим доступа: https://vtf.ru/goods/original/. Ссылка активна на 24.09.2022 [Website of the pharmaceutical company VTF. A line of original WTF products. Available at: https://vtf.ru/goods/original/. Accessed: 24.09.2022 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритм профилактики и лечения ЖДС.

Скачать (337KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74329 от 19.11.2018 г.